منتديات بلاد ثمالة - الحول عند تلاطفال

الحول في الأطفال(1)

بعد فحص طفلي أخبرني طبيب العيون بأن الطفل الأول يعاني من حول خلقي وأنه لتصحيح هذا الحول يحتاج لارتداء نظارة طبية ، وأن الطفل الثاني يعاني من حول أيضاً ولكن يحتاج إلى إجراء جراحة لتصحيح هذا الحول، فنظرت إلى الطبيب متسائلة لماذا هذا الاختلاف في العلاج وما أهمية علاج الحول في هذا السن؟

عندما نتحدث عن حول العين فإننا نعني به انحراف اتجاه العين ككل عن وضعها الأمامي حيث أنها إما أن تنحرف إلى الداخل فيسمى حول داخلي أو إلى الخارج فيسمى حول خارجي ، وعندما يصاب الطفل بالحول فإن أسباب ذلك كثيرة ولكن سنركز على أهمية عاملين مسببين للحول وهما إما ضعف الرؤية أو ضعف عضلات العين الخارجية أو كلاهما معاً.

بالنسبة للرؤية فإن أي شيء يعوق الطفل عن وصول صورة واضحة الى شبكية العين ومنها إلى الجزء البصري بالمخ سيؤدي الى قطع الاتصال بين المخ وهذه العين وبالتالي يفقد المخ سيطرته وقدرته على وضع هذه العين في اتجاه أمامي مستقيم. أما بالنسبة للعضلات فإنها عبارة عن الخيوط الخارجية التي تحرك العين بدقة وتناسق، فإذا كان أحد هذه الخطوط ضعيف فإن هذا التوازن يختل وتنحرف العين إما إلى الداخل أو الخارج.

وهكذا لعلاج الحول لابد من علاج المسبب له، وعندما يقوم الطبيب بفحص الطفل المصاب بالحول فإن أول شيء يفعله البحث عن قوة إبصار الطفل وإذا كان هناك أي شيء يمنع وصول صورة واضحة الى شبكية العين أو لا ، ومن أسباب عدم وصول صورة واضحة إلى الشبكية وربما من أهمها هو عيوب النظر مثل طول النظر أو قصر النظر أو الاستيجماتيزم ، وهذه العيوب تحتاج لنظارة طبية لتصحيحها وبالتالي نتمكن من الحصول على صورة واضحة على الشبكية مما يؤدي في أغلب الأحيان الى تحسن الحول أو زواله.

أما إذا كان الطفل يحصل على صورة واضحة على الشبكية ومع هذا يعاني من حول فإن هذا الطفل يعاني من ضعف بعضلات العين الخارجية، ولعلاج هذا الحول نحتاج لإجراء جراحة لهذه العضلات لإعادة التوازن للعين وتعديل انحراف العين.

وفي بعض الأحيان نجد أن الطفل المصاب بالحول يعاني من ضعف بالإبصار ويحتاج لنظارة طبية لتصحيح هذا الضعف ورغم ارتداء النظارة الطبية ما زال هناك حول وفي هذه الحالة يكون الحول نتيجة ضعف الإبصار وضعف عضلات العين مما يتطلب ارتداء النظارة وإجراء الجراحة لعلاج هذا النوع من الحول.

ومن هنا نرى أن أحد الأطفال قد يحتاج لنظارة طبية لعلاج الحول وآخر قد يحتاج لإجراء جراحة وثالث قد يحتاج لارتداء النظارة وإجراء جراحة معاً والسؤال الشائع هنا هل يمكن استبدال النظارة بالجراحة اوالعكس ؟ والإجابة لا يمكن بمعنى ينبغي أن نعي أن الجراحة عندما تتم فإنها لإعادة توازن عضلات العين الخارجية ولا تؤثر على تكوين الصورة على الشبكية وبالتالي لا يمكن أن تحل محل النظارة التي وظيفتها هي تكوين صورة على الشبكية وليست تقوية إحدى العضلات كما نفعل أثناء الجراحة وبالتالي لا يمكن استخدام النظارة الطبية عوضاً عن الجراحة أو العكس