[صقر قريش]

نظام تغذية وأسلوب حياة لمرضى الارتجاع الحمضي

صحيفة الرياض الخميس 3 صفر 1430هـ - 29 يناير2009م - العدد 14829

د. أحمد حلمي سالم ٭
من المعروف أن الطعام يمر بعد تناوله إلى المعدة عن طريق المرئ، ولايستطيع في الحالات الطبيعية الرجوع للاعلى بسبب وجود فتحة الفؤاد (تعمل كبواب) بين المرئ والمعدة فتمنع صعود أو ارتجاع الحمض والغذاء للمرئ مرة أخرى.
وبمعرفة أسباب هذا الارتجاع وما يضعف العضلة القبضة أسفل المرئ (عند فتحة الفؤاد)، والتعامل مع هذه الأسباب بحكمة، يمكن علاج هذا المرض أوالتقليل من أعراضه ومضاعفاته.

أهم أسباب الارتجاع الهضمي

1- ارتخاء البوابة وعدم احكام اغلاقها نتيجة لأسباب عضوية أو نفسية (مثل الافراط في تناول بعض المأكولات كالدهنيات، الدخان ،القهوة ، الشاي، الشوكولاته) أو بعض الأدوية كموسعات الشرايين.

2- زيادة الضغط داخل البطن (امتلاء البطن) بسبب الشحم (السمنة) أو تخمة الأكل أو الحمل أو أسباب مرضية أخرى(كالاورام أو تضخم الكبد او الطحال).

3- هرمونات الحمل تضعف عمل العضلة القبضة أسفل المرئ.

4- وجود فتق في الحجاب الحاجز.

5- زيادة افراز حمض المعدة.

6- وجود خلل في تفريغ المعدة للطعام.

وبالإضافة إلى العلاج الطبي بالعقاقير يجب الإلتزام بما يعرف بارشادات «تغيير نمط أو أسلوب الحياة» ومنها النصائح التالية لمرضي الارتجاع الحمضي:

1- لا تذهب للنوم ومعدتك مليئة بالطعام، بل عليك تناول طعامك قبل ساعتين أو ثلاث ساعات من النوم.

2- تناول وجبات صغيرة ومتعددة. إن تناول 5 وجبات صغيرة يوميا افضل من ثلاث وجبات كبيرة.

3- لا تتعجل عند تناول ومضغ وبلع الطعام، بل تمتع بطعامك ببطء.

4- تحرر أو خفف من الملابس الضيقة حول البطن حتى لا تضغط على المعدة فتصعد سوائل المعدة الحامضة إلى المريء.

5- راقب الأطعمة التي تزيد من أعراض حرقة الصدر وتجنبها بقدر الإمكان مثل البصل والمشروبات الغازية - لأنها تفسد الهضم وتبطل فاعلية إنزيمات المعدة الهاضمة - أو الشوكولاتة أو الوجبات الدسمة أو المقليات عموما، لاحتوائها على كمية عالية من الزيوت يصعب على المعدة التعامل معها، لأن هضم الدهون يتم في الأمعاء وليس في المعدة.

6- حاول أن تخفف من وزنك.. فالسمنة تزيد الضغط داخل تجويف البطن مما يساعد على ارتجاع حامض المعدة إلى المرئ.

7- ابتعد عن التدخين والكحول فهما عدوان للمعدة، فالنيكوتين قد يضعف صمام المعدة العلوي مما يسمح لسوائل المعدة الحامضة بالصعود للمرىء.

8- تناول المشروبات الدافئة مثل شاي النباتات العطرية مثل البابونج فقد تخفف من الأعراض.

9- حاول معرفة أية الأطعمة تسبب لك آلاما في الصدر، واعمل جدولا بالأطعمة اليومية وسجل ملاحظاتك لمعرفة ما يضرك منها وخفف من تناول تلك الأنواع.

10- حاول أن تجعل السرير مائلا إلى أسفل 15-20 درجة، أو ضع ما يجعل جسمك مائلا إلى اسفل أي ما يجعل مستوى صدرك أعلى من مستوى بطنك.

11- لا تقم بأنشطة بدنية بعد تناول الطعام مباشرة لأن ذلك قد يدفع بالطعام إلى المرىء، وأخّر القيام بالتمارين الرياضية مدة ساعتين أو أكثر بعد تناول الطعام.

12- لا تكثر من السوائل مثل الماء أو المشروبات الغازية أثناء تناول الطعام لأن ذلك يخفف من تركيز عصارة المعدة، فيفسد الهضم ويؤخر تفريغ المعدة ويزيد إفراز الحامض.

13- تجنب العقاقير التي تضعف وتؤثر على الغشاء المبطن لجدار المرئ كالأسبرين، مضادات الروماتزم، والكورتيزون، إلا للضرورة القصوي وتحت إشراف طبي.

14- تجنب الانحناء للأمام بقدرالإمكان.

هذا ويعتبر لإلتزام بهذه الإرشادات مع العلاج والمتابعة المنتظمة، ومرجعة الطبيب المتخصص، وفي مركز طبي مجهز بالإمكانات المطلوبة لتشخيص وعلاج هذه الحالات، هي أمثل الطرق للعلاج أو على الأقل التحكم في هذا المرض بإذن الله.

* قسم الجهاز الهضمي، إدارة الباطنية