استشارات
غشاء البكارة
٭ دكتور خالد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ... أنا من المتابعين لصفحتكم.. نفع الله بكم المسلمين ... لدي سؤال ترددت كثيرا في طرحه على الطبيب فقد تعرضت ابنتي البالغة من العمر 5 سنوات لحادثة اغتصاب دخلت على اثرها في مرحلة مختلفة من حياتها.. وقد اصبحت انا ايضا قلقة عليها فيما يتعلق بغشاء البكارة وهل يمكن ان يعود كما كان ام لا ... حيث اني عندما عرضتها على طبيب بعد الحادثة مباشرة ابلغته انها قد تعرضت إلى حادثة سقوط على المنطقة التناسلية وحين الكشف عليها كان هناك نزيف بسيط وقد وجه لي عدة اسئلة لكن نفيت ان تكون حالة اعتداء واوضحت له انها مجرد سقوط على حافة الكرسي.. ارجو ان ترد على رسالتي عاجلا.. مع الشكر الجزيل لكم؟
- حالات الاعتداء الجنسي على الأطفال من ابشع الجرائم التي ترتكب في حقهم. مع تقديري لوضعك النفسي بعد الحادثة ولكن كان من المفترض ابلاغ الطبيب بما حدث فعلا حيث ان ذلك يغير من خطة العلاج.. ففي حالات الاغتصاب والاعتداء الجنسي على الطفل يلزم اخذ احتياطات طبية خاصة لمنع الالتهابات التناسلية وعمل الفحوصات الضرورية.. اما في حالة حدوث ضرر للغشاء فانه في بعض الحالات من الممكن مع الوقت ان يلتئم.. انصحك بمراجعة طبيبة الامراض النسائية لمعاينة الحالة.. كما ان الطفلة قد تكون في حاجة إلى أخصائية نفسية للجلوس معها.. والخروج بها من تبعات ذلك الموقف وآثاره النفسية
القولون العصبي
٭ سؤالي يادكتور عن آلام البطن المتكررة.. ماهي افضل طريقة لتشخيصها وهل يلزم عمل منظار للجهاز الهضمي.. وماهي طريقة العلاج.. جزاكم الله خيرا؟
- في بعض الحالات قد لا يكون اللجوء للمختبر ضروريا، عندما تقود القصة والفحص نحو تشخيص الم البطن على نحو واضح، وقد يكون من المهم إجراء تعداد الدم الكامل وفحص البراز بحثاً عن الطفيليات (وبصورة خاصة الجياردية) وتحليل البول وباستطاعة التصوير بالأمواج فوق الصوتية في حال وجود استطباب له إعطاء معلومات عن وضع الكليتين والمرارة والبنكرياس، وفي حالة ألم البطن السفلي ربما استدعى إجراء ذلك التصوير للحوض. ويستطب إجراء التصوير بالأشعة السينية للقسم العلوي من الجهاز الهضمي في حال الشك بوجود اضطراب ما في المعدة والأمعاء، وفي حال بروز الشك بوجود مرض باطني قد يجري اختبار خاص بال Helicobacter جرثومة المعدة أولاً ومن ثم عمل المنظار ومن بين الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام البطن الإمساك المزمن والالتهابات الطفيلية. وقد تكون الديدان سببا في ألم البطن
وتعتبر القرحة سببا غير معتاد لألم البطن المزمن ويتم تشخيصه بصورة أكثر تواردا
يمكن لآلام الشقيقة أن تسبب مغصا على شكل هجمات لا يصاحبها الصداع عند الأطفال قد يصحبها الغثيان مع أو بدون إقياء، وارتفاع في درجة الحرارة أو الإسهال. قد تستمر الهجمة عدة ساعات، وتتلاشى عندما ينام الطفل ليستيقظ بحالة تدل على التحسن، وقد تحدث تلك الهجمات عدة مرات في الأسبوع وربما كان تواردها أقل من ذلك بكثير إنما قد لا يكون يوميا.
يشكل تطمين الأطفال وأسرتهم في خطة المعالجة امرا ضروريا وينطوي ذلك على توضيح غياب أي اضطراب مستبطن يدعو إلى القلق، وفي هذا السياق، يكون أخذ القصة المرضية وإجراء الفحص السريري بعناية الوسيلة الأساسية لطمأنة الأهل. ومن شأن القلق المتعلق بالعرض الموجود أن يشارك في مزيد من التركيز عليه والإقلال من عتبة الإحساس بالانزعاج تجاه وجوده، وهنا يجب توجيه الوالدين بضرورة الابتعاد عن تعزيز العرَض الذي يشكو منه الطفل. والأمر المهم في هذا السياق ضرورة إعادة الطفل لممارسة فعالياته، إذا كان المرض قد أبعده عن المدرسة أو جعله يحجم عن المشاركة في النشاطات الاعتيادية له. ومن الممكن استخدام مضادات الاحماض أو مرخيات العضلات الداخلية.. يساعد التزويد بالألياف عادة على معالجة أعراض الأمعاء المتهيجة، وفي حال تشخيص حالة الإمساك المزمن .
يرتبط نجاح المعالجة باتباع خطة متابعة لصيقة وغالبا ما يكون لزيارات المتابعة دور في التقارب أكثر مع الطفل وزيادة المعرفة بأعراضه
ارتفاع أنزيمات الكبد
٭ منذ ثلاثة ايام تعرض ابني وعمره 6 سنوات إلى مشكلة صحية حيث بدأ يشكو من آلام في البطن مع اصفرار في العينين كما اصبح لون البول «أكرمكم الله» داكنا وعند عمل تحاليل له كانت انزيمات الكبد مرتفعة جدا.. وقد ابلغنا الطبيب ان ذلك بسبب التهاب في الكبد. هل هذا الالتهاب من النوع المزمن ... وماهو العلاج الشافي باذن الله.. غفر الله لكم ولوالديكم - التهابات الكبد الفيروسية الشائعة ثلاثة انواع النوع الاول «A» وهذا النوع لا ينتج عنه حالات مزمنة اما النوعان الاخران B وC فقد يصبح المريض حاملا للمرض في بعض الحالات وفي الغالب الحالة التي يعاني منها ابنك هي من النوع الاول. ينصح بمتابعة مستوى انزيمات الكبد التي تعود عادة إلى مستوياتها الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.