العيادة النسائية
الإبر المنشطة
٭ أنا أعاني من تأخر الحمل وقد استخدمت الإبر المنشطة وبعد أخذ إبرة التفجير عانيت من آلام شديدة في أسفل البطن وانتفاخ في أسفل البطن فما هو السبب وما هو الحل؟
فوزية
- إن استخدام الإبر المنشطة لعلاج تأخر الحمل يجب أن تتم تحت إشراف استشاري مختص يقوم بقياس البويضات بدقة أثناء فترة التنشيط باستخدام الأشعة الصوتية لمتابعة حجم البويضات في كل مبيض وعددها حيث إنه عندما يتجاوز عددها الأربعة في كل مبيض مع زيادة حجمها أكثر من 22ملم فإنه قد يحدث ما يعرف بمتلازمة فرط التحريض عندها يجب عدم إعطاء الإبرة المفجرة واستخدام علاج البروجستجين (الدوفاستون) والامتناع عن الجماع لمنع حدوث الحمل لكي لا يتطور الأمر إذا حدث الحمل وتحدث المضاعفات الخطيرة لتهيج المبيضين حيث يتضخم المبيضان ويحدث استسقاء داخل البطن واضطرابات في السوائل والأملاح وتتأثر الكليتان وتزداد خطورة تخثر الدم وتحتاج المريضة في هذه الحالة لدخول المستشفى والمراقبة المركزة.
علامات وضع المولود
٭ كيف تعلم المرأة أنها على وشك أن تضع مولودها؟
ماجدة
- تكون المرأة على وشك أن تضع مولودها عندما تظهر عليها العلامات التالية:
حدوث الألم والمغص بانتظام كل عشر دقائق أو بمعدل أسرع من ذلك وتشعر المرأة بهذا الألم في مؤخرة ظهرها أو في أسفل بطنها وفي كل نوبة ألم يصبح الرحم متصلبا ثم يرتخي.
خروج هلام لزج ممزوج بالدم من المهبل
انبثاق الكيس المائي المحيط بالجنين وتدفق السائل بسرعة وبكمية كبيرة مع استمرار الألم المصاحب بالاشتداد وتكراره بوقت أقصر كلما تقدمت المرأة في المخاض
الوزن الطبيعي
٭ لقد تمت ولادتي بطفل وزنه 2كيلوغرام فهل هذا طبيعي وما هي أسباب صغر حجم المولود؟
منال
- إن الوزن الطبيعي لأي مولود هو ما بين 2.5إلى 3.5كيلوغرام وذلك خلال الشهر التاسع من الحمل أما إذا كان المولود أقل من ذلك فيجب التأكد من أن حساب الحمل لم يكن فيه خطأ وأن الطفل ليس خديجا، أما إذا كان تاريخ الحمل صحيحا وتمت الولادة في الشهر التاسع من الحمل فإن من أهم أسباب صغر حجم الجنين هو وجود قصور في وظائف المشيمة وارتفاع الضغط الشرياني للحامل أو وجود داء السكري المزمن. وفي بعض الأحيان قد يكون هناك بعض الأمراض الأخرى مثل متلازمة الذئبة الحمراء وفي بعض الحالات يكون السبب عيوباً خلقية ومن الضروري مراجعة طبيب الأطفال حديثي الولادة للتأكد من أن الطفل ليس خديجا ولابد للمرأة في هذه الحالات من إجراء الفحوصات الطبية للتأكد من خلوها من الأمراض المسببة لضعف نمو الجنين. وننصح في الحمل التالي مراجعة عيادة الولادة مبكرا واستخدام الأسبرين من بداية الحمل حيث أنه يساعد على تحسين وظائف المشيمة ويتم إيقاف الأسبرين بدخول الشهر التاسع.
المشيمة
٭ ما العرض الزائد في المشيمة وهل يشكل خطورة على الحمل؟ -إن المشيمة هي عبارة عن أغشية تتكون أثناء الحمل تؤدي إلى تغذية الجنين المتكون عن طريق الحبل السري بواسطة الدم القادم من الأم. وهناك اختلافات كثيرة في شكل المشيمة فهي ليست دائماً بها نفس الشكل ففي الغالب تتكون المشيمة من عدة فصوص تكون موجودة على صفيحة واحدة « 20- 25فصاً» ولكن في النادر قد يكون هناك صفيحتان للمشيمة إحداهما كبيرة رئيسة تحتوي على « 20- 25فصاً» وأخرى صغيرة تحتوي من« 1- 4فصوص» وتسمى الفص الزائد للمشيمة ويمكن تشخيصها عن طريق الأشعة الصوتية وقد يتم اكتشافها أحياناً بعد الولادة وفحص المشيمة.. ولا تصاحب هذه الحالة عادة أي عيوب خلقية في الجنين ولكن في النادر قد يكون الفص الزائد أو المشيمة الرئيسة نفسها ذات موقع قريب من علق الرحم وفي هذه الحالة تسمى المشيمة النازحة وقد تؤدي إلى نزيف مهبلي ولكن في الغالب فإن الفص الزائد لا يصاحبه أي مشاكل أثناء الحمل.. ومن المهم التأكد بعد الولادة من فحص المشيمة والتأكد من ولادتها كلها وعدم وجود أي بقايا أو فصوص زائدة داخل الرحم ففي النادر قد يؤدي وجود الفص الزائد بعد الولادة للنزيف الحاد عند عدم خروجه مع المشيمة الرئيسة وقد يتطلب الأمر إجراء جراحي لإزالته يدوياً تحت التخدير.