عيادة القلب
بوخز في الصدر
أبو محمد.... أنا موظف وأجهد كثيرا في عملي ومنذ فترة مايقارب 6 أشهر تقريبا بدأت اشعر بوخز في الصدر بالجهة اليسرى ويتكرر في فترات متباعدة وراجعت اكثر من طبيب خوفا من حدوث جلطة بالقلب.... وكانوا يقولون لي ما فيك شيء وهذا برد بالعضلات وعمل احدهم لي تخطيطا للقلب واشعة للصدر وكانت طبيعية normal ولم احصل على سبب طبي مقنع لتلك الشكوى؟
- لم تصف الاعراض التي تشعر بها وصفا دقيقا، وهل تحدث مع المشي او المجهود العضلي او الانفعال النفسي؟ وما الذي يخففها اذا حصلت لديك؟ وهل سبق اجراء جهد القلب الكهربائي في حالتك؟ وهل عملت اشعة القلب الصوتية؟ ولم تذكر كذلك هل انت مصاب بداء السكري او ارتفاع الضغط المزمن او ارتفاع الكلسترول او تاريخ عائلي بجلطات القلب الحادة في متوسط العمر؟ وهل انت مدخن ام لا؟ ولكن من المهم معرفة انه اذا كان تصوير عضلة القلب بالاشعة الصوتية سليما واداء الجهد الكهربائي طبيعيا بالنسبة لعمرك فإن هذه الوخزات لا تؤثر عليك مستقبلا سواء بجلطات قلب حادة او وفاة مفاجئة. فشرايين القلب ليست المسبب الوحيد لآلام الصدر فهناك آلام العضلات ومفاصل القفص الصدري والجهاز الهضمي والرئتين وان كانت آلام شرايين القلب اخطر تلك الاسباب على حياة الانسان.
الليبيتور أم الكريستور
أبو رائد......من الرياض: ايهما افضل في تخفيض الكلسترول الليبيتور Lipitor ام الكريستور crestor في علاج امراض القلب؟
- في الحقيقة كلاهما دواء فعال في علاج ارتفاع الكلسترول ولكل منهما نقاط امتياز ونقاط ضعف، وان كان الليبيتور اكثر الادوية استخداما في العالم لعلاج ارتفاع الدهون واكثر دواء درس في ابحاث علاج الكلسترول ويتوفر المكافئ التجاري له ولذلك فهو أرخص من الكريستور ثمنا، فإن الكريستور دواء فعال واكثر قوة من الليبتور (على اساس مقارنة قوة الاوزان المتساوية بين الدوائين) اذا ماقورن 10 ملج من الليبيتور ب 10 ملج من الكريستور. ومما غيّر مقاييس القوى بين هذين الدوائين هو نزول ezetimibe في المعادلة وكثرة الابحاث التي عملت بجمع الدوائين (الليبيتور + ايزيترول) والرأي الذي اميل اليه في الوقت الحالي حسب الادلة العلمية المنشورة ان ما يهم في حالة المريض هو التحكم بالكلسترول حسب ما هو متطلب علميا في كل حالة بغض النظر عن الدواء المستخدم للوصول لذلك الهدف وهذا هو الرأي الذي تبنته الجمعية الامريكية لامراض القلب حديثا. وليس هناك دليل علمي محكم يؤيد تغيير الدواء الذي يأخذه المريض الى دواء آخر اذا كان الدواء متحكما بالكلسترول والمريض ليس لديه اعراض جانبية منه.
وما زال ضغطي مرتفعاً
محمد من عرعر...انا مصاب بالسكري وارتفاع الضغط المزمن واعطيت للضغط حبوب تنورمين atenolol50 ملغ يوميا ومازال ضغطي مرتفعا فبماذا تنصحونني؟
- لعلاج مرض ارتفاع الضغط المزمن مع مرض السكري ينصح باستخدام ادوية ACEI/ARB وذلك للأدلة العلمية المتواترة بفعاليتها في التحكم بمضاعفات السكري على المدى البعيد على شرايين القلب والكلى والعيون. ودور مضاد مستقبلات بيتا Beta Blocker في علاج هذا النوع من الضغط ليس بقوة الدليل العلمي لمجموعة الادوية السابقة في مثل حالتك ولذلك ننصحك بمراجعة طبيب القلب ومناقشة ذلك معه بالتفصيل.