عيادة العظام ولأصابات الرياضية
د.ياسر بن محمد البحيري
آلام في إصبع القدم الكبيرة
* عمري خمسون عاماً وأمارس رياضة المشي يومياً وقد بدأت أعاني من آلام شديدة في منطقة الإصبع الكبير لقدمي اليمنى تزداد مع المشي وعند الجلوس للتشهد في الصلاة فما هو الحل؟
- هذه الأعراض تماثل آلام خشونة المفصل الذي يصل إبهام القدم بعظام المشطيات في القدم وهو يعرف علمياً باسم (Hallax Rigidus) وأعراضه تكون آلاما عند تحريك هذا المفصل وخصوصاً عند تحريك الإبهام إلى الأعلى كما يحدث أثناء الجلوس على الأرض. وعادة ما يتم التشخيص بالفحص السريري وبأشعة سينية للمفصل. أما العلاج فيكون عن طريق أخذ قسط من الراحة واستخدام الأحذية الطبية عند المشي وخصوصاً تلك التي تحد من الحركة في مقدمة القدم. بالإضافة إلى ذلك فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم والأدوية المضادة لالتهاب المفاصل عند اللزوم. كما أن تخفيف الوزن له دور فعال في علاج هذه الحالات. أما في الحالات القليلة التي لا تستجيب لهذا العلاج فإن التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً لتعديل وضعية الإبهام أو لعمل دمج ولحم المفصل المصاب بالخشونة.
النوم على البطن
* أعاني من آلام الرقبة والكتفين ولا ارتاح في النوم إلا على بطني فهل هذا ضار؟
- على الأغلب أن نومك على بطنك هو السبب في الآلام التي تشعر بها في رقبتك وذلك لأن هذه الوضعية تجبر الرقبة على الالتواء بزاوية تسعين درجة لليمين أو إلى اليسار وبقاؤها في هذه الوضعية لفترات طويلة خلال النوم يولد إجهاداً وضغطاً غير طبيعي على فقرات وغضاريف العنق وعلى العضلات التي تشبك الرقبة بالرأس وبالكتفين. ولهذا فالنصيحة هي محاولة الابتعاد تدريجياً عن هذه الوضعية واستخدام الوسادة الطبية الساندة للعنق عند النوم وعمل تمرينات إطالة وتقوية للعضلات في منطقة الرقبة.
آلام الظهر عند الوضوء
* أعاني من آلام أسفل الظهر وأشعر أنها تزداد خلال الوضوء عند غسيل القدمين في المغسلة. فما هو السبب؟
- معظم حالات آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وخشونة الفقرات تزداد مع أي مجهود يؤدي إلى ثني الفقرات القطنية إلى الأمام مثل الانحناء لرفع الأشياء من الأرض والركوع والجلوس بوضعية خاطئة. وعندما يرفع الشخص المريض رجله إلى المغسلة أثناء الوضوء فإنه لا إرادياً يقوم بثني الفقرات القطنية إلى الأمام ويجعلها عرضة لضغوط شديدة مما يؤدي إلى زيادة الألم وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك فإن رفع الرجل إلى المغسلة يضع جيع الأعباء على الرجل الأخرى وهو ما قد يزيد من آلام خشونة الركبة عند كبار السن. أما إذا كانت أرضية الحمام مبتلة فإن ذلك يزيد من خطورة الانزلاق عليها وبالتالي الإجابة. ولهذه الأسباب كلها فإننا ننصح باستخدام الشطاف عند الوضوء أو باستخدام إبريق المياه وتجنب حركة رفع الساق إلى المغسلة. ولعل أفضل دليل على ذلك هو أن أغلب المساجد الكبيرة تخصص في مناطق الوضوء فيها صنابير مياه بوضعية منخفضة حتى يتجنب الناس رفع أرجلهم إلى المغاسل ولايعرضوا أنفسهم للآثار السلبية التي ذكرناها.
تنمل في الذراع
* عمري سبعة وعشرون عاماً وأشكو من تنمل وخدر في الذراع عند استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة وأحياناً أثناء النوم علماً بأنه كان لدي كسر في المرفق عندما كنت صغيراً فهل هناك علاج؟
- إن ما تعاني منه هو أعراض ضغط على العصب الزندي في منطقة المرفق. هذه الأعراض تتكون من آلام وخدر وتنميل في الناحية الداخلية للذراع وفي الإصبعين الرابع والخامس لليد وهي أعراض تزداد مع المجهود وعند الضغط على المرفق أثناء النوم مثلاً. وهذا الضغط على العصب الزندي قد يكون نتيجة تشوه في المرفق حصل عندما التأم الكسر القديم بوضع معيب مؤدياً إلى حالة (Cubitus Valgus). والحل الآن هو تجنب الارهاق واستخدام الأدوية المسكنة للآلام والمضادة للالتهاب عند اللزوم وأخذ كورس من فيتامين باء المركب. أما إذا استمرت الأعراض فيكون التدخل الجراحي ضرورياً لتمرير العصب الزندي ورفع الضغط عنه.