عيادة القلب
جرعة دواء الضغط
متى يمكن تغيير دواء الضغط بزيادة الجرعة؟
أفادت التوصيات العلمية JNC- 7 بعدم الاستعجال في تغيير جرعة دواء الضغط الا في الزيارة الثانية (بعد اربعة اسابيع) ولكن لكل دواء خصائصه الكيميائية التي تحدد متى يعطي فاعليته القصوى في تخفيض الضغط وتكون عادة مكتوبة في ورقة الارشادات مع الدواء وهي لاتقل في اغلب الاحوال عن اسبوع اما في الحالات النادرة التي يجب التحكم بالضغط فيها حاليا فيمكن استخدام انواع معينة من الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى وتحت الرعاية الطبية المركزة.
القسطرة والتصوير النووي
٭ ما الفرق بين القسطرة والتصوير النووي؟
- هناك فروقات كثيرة في الدواعي وطرق تحضير المريض ومخاطر اجراء الفحص والكلفة الاقتصادية للفحص والمعلومات التي يمكن استخلاصها منها والمضاعفات قصيرة وبعيدة المدى وكلاهما مكملان لبعضهما البعض ولايمكن الاستعاضة بأحدهما عن الآخر في جميع الحالات المرضية ويعتبر التصوير النووي الفلتر الذي يجب المرور به لتحديد حاجة القسطرة من عدمها في اغلب حالات القلب المستقرة، فالقسطرة تعمل لهدفين فهي اما تشخيصية او علاجية فالتشخيصية لمعرفة اماكن ودرجة تضيق الشرايين ومن الممكن استخدامها لقياس ضغط الدم في حجرات القلب المختلفة ودرجة اكسدة الدم ومدى استجابة الضغط للادوية المختلفة، اما العلاجية فهي اما لتركيب الدعامات للشرايين او حديثا لتركيب بعض الاجهزة القلبية مثل الصمام الاورطي.
اما التصوير النووى للقلب فهو فحص لمقدار تروية عضلة القلب واستجابتها للجهد العضلي او الدوائي وهو يعطي الاجابة للاسئلة التالية:
1- هل الالام التي اشعر بها في الصدر مصدرها شرايين القلب؟
2- هل احتاج الى قسطرة للقلب ام لا؟ واذا عملت القسطرة هل هناك فائدة منها.؟
3- هل الأدوية التي استخدمها فعالة في علاج عضلة القلب وشرايينها؟
4- هل انا عرضة للاصابة بجلطات القلب خلال السنتين القادمتين؟
5- هل انا عرضة للوفاة المفاجئة خلال السنتين القادمتين بسبب شرايين القلب؟
6- هل الدعامة او عملية القلب المفتوح مازالت فعالة في تروية القلب ام تحتاج للتقييم مرة اخرى؟
7- مامدى تأثير جلطة القلب على عضلة القلب وهل كانت الدعامة مفيدة للعضلة ام انها وضعت بعد فوات الاوان؟
8- هل اثر مرض السكري او التدخين او الضغط على شرايين قلبي ومامدى درجة هذا التأثير.؟
9- هل لدي ضعف في عضلة القلب؟ واذا كان هناك ضعف فهل سببه انسداد في شرايين القلب؟
سفر مرضى القلب
ما هي المحاذير التي يجب الانتباه إليها عند سفر مرضى القلب في الرحلات الدولية؟
- اولا: يجب مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل مع الطبيب المعالج لأن هناك امراضا معينة وحالات غير مستقرة طبيا لايسمح بسفرها في خطوط الطيران المدني وتحتاج الى اخلاء طبي بطائرات مخصصة لنقل المرضى غير المستقرين طبيا مجهزة بطاقم طبي متكامل.
- ثانيا: في الرحلات الدولية كبار السن ومرضى القلب عرضة لجلطات الساق وتخثر الدم فيجب ان يأخذوا اساليب الوقاية اما بتمارين معينة او بالجوارب الضاغطة ted stockings او بأخذ ابرة LMWH او بهما معا على حسب رأي الطبيب المعالج وتقييمه للحالة.
- ثالثا: يجب ان يبتعد مريض القلب عن الاطعمة المالحة والمشروبات الني تحتوي اى نسبة من الكحول.
- رابعا: إذا أحس المريض بألم في صدره فيطلب من المضيف الاكسجين وبأخذ حبة نيتروجلسرين تحت اللسان لمدة خمس دقائق ويكرر ذلك ثلاث مرات اذا مازال الالم مستمرا فيطلب من المضيف ابلاغ الكابتن بحالته وطلب النزول الاظطراري في اقرب محطة ارضية.
- خامسا: يجب اخذ الأدوية في مواعيدها وعدم تأخيرها.
- سادسا:ان يأخذ تقريرا طبيا معه باللغة الانجليزية يبين حالته الطبية واذا كان لديه اجهزة قلبية مثل منظم النبضات او مزيل الرجفان البطيني الكهربائي اوصمامات معدنية يجب ان يتأكد منها جهاز الأمن في المطارات وقائمة بجميع الأدوية التي يأخذها المريض باللغة الانجليزية والأسماء العلمية للادوية المأخوذة وليست التجارية التي تختلف من بلد لأخر على حسب المنتج المحلي.
- سابعا: الابتعاد التام عن حمل الامتعة الثقيلة كحقائب السفر.
- ثامنا: يفضل ان يكون لديك رقم الطبيب المعالج للاستفسار منه عند حدوث أي طارئ.
- تاسعا: يفضل ان يخبر طاقم الطائرة عن وجود حالة مريض بالقلب على متن تلك الرحلة وذلك عن طريق مكتب الحجز.