عيادة العظام

[صقر قريش]

عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام

عيادة العظام والإصابات الرياضية

كسور الأطفال
* أم هديل تسأل عن حالة ابنتها التي تبلغ من العمر سنتين والتي وقعت من السرير خلال فترة العيد ونتج عن ذلك كسر في عظمة الساعد مع ميلان يبلغ حوالي الخمس عشرة درجة حسب كلام الطبيب الذي قام بعمل جبيرة للذراع وهي تسأل عن هذا الميلان في العظمة وقلقة من آثاره في المستقبل وإذا ما كان يجب عليها مراجعة طبيب آخر لإجراء عملية تعديل لهذه العظمة؟
- لا داعي للقلق يا أم هديل، لأن هذه الدرجة من الميلان في عظام الساعد مقبولة جداً في الأطفال الصغار مثل ابنتك لأن جميع هؤلاء الأطفال لديهم القدرة على تعديل هذا الميلان وإعادة العظام لشكلها الطبيعي مع النمو خلال بضعة شهور بإذن الله. ومثل هذه الدرجة لا تستدعي تعريض الأطفال لعملية جراحية وتخدير وإنما يتم وضع جبيرة جيدة لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع وتركهم يمارسون حياتهم بشكل طبيعي. كما يجب على الطبيب المعالج أن يشرح هذه الظاهرة للوالدين لكي يزيل أي قلق لديهما.
الإبرة الزلالية
* أم محمد تسأل عن الإبرة الزلالية لعلاج خشونة الركبة واذا ما كان لها آثار جانبية وهي تؤدي إلى أن يتعود المريض عليها ولا يستطيع تركها؟
- هذه الإبرة تحتوي على مادة لزجة تعرف علمياً باسم (hyaluninic Acid). هذه المادة تشابه في تركيبها السائل الطبيعي الموجود داخل الركبة السليمة والذي يقل في حالة خشونة الركبة. وعندما تحقن هذه المادة داخل الركبة فإنها تساعد على تسهيل الحركة وتزيد من مرونة المفصل وبالتالي فهي تساعد على إزالة الألم. وبما أن هذه المادة مشابهة للسائل الطبيعي في الركبة ولا تحتوي على أي عقاقير أو مواد سامة، فهي آمنة تماماً ولا تؤدي إلى إدمان أو آثار جانبية وكل ما في الأمر أن مفعولها يختلف من مريض لآخر حسب شدة المرض، حيث إنها تكون أكثر فعالية عندما يتم استخدامها في حالات خشونة واحتكاك مفصل الركبة الخفيفة والمتوسطة وتقل فعالية هذه الإبرة في الحالات المتقدمة. وعادة ما يتم إعادة الحقن كل بضعة أشهر حسب رغبة المريض وعودة الأعراض.
التهاب العضلات
* تشتكي من آلام مزمنة في أعلى الظهر وحول منطقة الكتف تزداد مع المجهود وحاولت علاجها بشتى الطرق بدون فائدة؟
- في أعلى الظهر وحول منطقة الكتف تقع عظمة لوح الكتف المعروفة علمياً باسم (Scapula). هذه العظمة تتصل بها عضلات كثيرة تربطها مع الكتف والرقبة وأعلى الظهر وفي كثير من الناس تكون هذه العضلات عرضة للإجهاد أو الالتهاب المزمن (Periscapular Fascitis) الذي يؤدي إلى آلام مزمنة تزداد مع المجهود أو البرد أو الإرهاق النفسي وتعرف عند العامة بالملخ أو الملع. وهذا المرض لا يظهر في الأشعة أو التحاليل، ولكن يتم تشخيصه بالفحص السريري. وبالنسبة للعلاج فيجب أن يتكون من عدة نقاط أهمها تجنب الإرهاق والإجهاد والبرد والمكيفات وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات وزيادة المرونة فيها، وكذلك يجب استخدام المخدرات الطبية عند النوم وتناول الأدوية المضادة لالتهاب العضلات والأدوية المرخية للعضلات عند اللزوم. كما يمكن استخدام المراهم الموضعية واللزقات الطبية والكمادات الدافئة إذا كان المريض أو المريضة يرتاح لها. وعند تطبيق جميع النقاط السابقة فإن الأعراض تتحسن بشكل كبير وقد تزول تماماً بإذن الله.

[صقر قريش]

النقرس أقل بكثير عند الرجال الذين يتناولون جرعات كافية من فيتامين «c»

توصلت دراسة حديثة تم إجراؤها في كل من جامعة كولومبيا البريطانية في كندا وجامعة بوسطن في الولايات المتحدة الأمريكية الى ان النقرس أقل بكثير عند الرجال الذين يتناولون جرعات كافية من فيتامين «c»، وقد توصل الباحثون الى ذلك بعد دراسة أكثر من سبعة وأربعين ألف رجل على مدى عشرين عاماً بأن الرجال الذين يتناولون جرعات كافية من فيتامين «c» تقل نسبة حدوث مرض النقرس لديهم بشكل ملحوظ.
فمثلاً عند الذين يتناولون أكثر من ألف إلى ألف وخمسمئة ملليغرام من هذا الفيتامين يومياً تقل نسبة حدوث داء النقرس بما يقارب ٣٥ إلى ٤٥ في المئة عن الذين لا يتناولون هذه الجرعات.
وقد ذكرت الدراسة بأن مرض النقرس في ازدياد مضطرد وأنه من الواجب الأخذ بالأسباب التي قد تمنع تطوره وأن هذه الجرعات من فيتامين «c» هي آمنة تماماً على المدى الطويل ولم تكن لها أية آثار جانبية.

[صقر قريش]

مرض الكبار قد يصيب الشباب نتيجة سوء التغذية وقلة التعرض للشمس

70% من السعوديات المسنات يعانين من هشاشة العظام!



أ. د. رياض بن عباس سليماني*
مرض هشاشة العظام أو وهن العظام مرض شائع جداً يصيب عادة الكبار في السن من الرجال والنساء لكنه قد يصيب أيضاً من هم أصغر في السن من متوسطي العمر والشباب أيضاً.
يمكن تعريف هذا المرض بأنه نقص في كتلة العظام مع وجود اختلال وتدهور في تركيبة العظام مما يعرضها إلى الوهن والكسور وينجم تدهور قوة العظام نتيجة تداخل عاملي نقص كثافة العظام الفعلية مع اضطراب في نوعيتها ويؤدي تضافر هذين العاملين إلى قابلية العظام للكسور إذا فمشكلة هشاشة العظام بالدرجة الأولى هي ما ينتج عنها من كسور خاصة في عظام الحوض (الورك) أو العمود الفقري أو عظمة الرسغ أو عظام أخرى.
يعتبر مرض هشاشة العظام من الأمراض الهامة والشائعة فهناك أكثر من 200 مليون شخص مصاب بهذا المرض على مستوى العالم إذ أن أكثر من 30% من النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث مصابات بهذا المرض في أوروبا وأمريكا بينما تكون هذه النسبة 15-30% عند الرجال ويتوقع الخبراء بأن تزداد معدلات نسبة الاصابة بكسور الحوض بحوالي 240% عند النساء و310% عند الرجال بحلول عام 2050م ليصل إلى حوالي 6,26 ملايين كسر في عام 2050م وذلك مع تقدم الأشخاص في العمر على مستوى العالم نتيجة تحسن الخدمات الصحية التي تقدم لهم واستمرار بعض عوامل الإصابة بهذا المرض كالتدخين وقلة النشاط والحركة وسوء التغذية المتعلقة بالكالسيوم وفيتامين د كما تعتبر الإصابة بكسر نتيجة لهذا المرض من علامات وجود مشكلة لهشاشة العظام ومؤشر قوي لإمكانية حدوث كسر آخر في المستقبل لا قدر الله.
من الناحية الاقتصادية يعتبر مرض هشاشة العظام والكسور التي تنجم نتيجة لهذا الهشاشة من الأمراض المكلفة جداً وعلى سبيل المثال فإن تكلفة الكسور في أمريكا سنوياً قد تصل إلى 17،9 بليون دولار بينما هي1،7 بليون جنيه إسترليني في المملكة المتحدة.
وقد بينت الدراسات بأن مرض هشاشة العظام قد يؤدي إلى بقاء النساء في المستشفيات بسبب الكسور لأيام أكثر من أمراض أخرى مثل أمراض القلب أو السكري أو سرطان الثدي.

الكسور الناتجة عن هشاشة العظام:
تقدر أعداد الكسور الناتجة عن مرض هشاشة العظام بحوالي 1،5 مليون كسر سنوياً في الولايات المتحدة بينما هناك ما يقارب من 34 مليون شخص معرض لهذا المشكلة. ترتفع حدة الإصابة بكسور الحوض في ما بعد سن الخمسين



هشاشة العظام مرض شائع جداً يصيب عادة الكبار في السن


خاصة عند السيدات وفي الحقيقة فإن 98% من كسور الحوض تظهر بعد سن الخامسة والثلاثين بينها 80% عند النساء. تسبب كسور العمود الفقري إلى آلام بمنطقة الظهر وتشوهات واضحة في أشعة الفقرات وتقدر الإحصاءات بحصول هذه التغيرات عند الكبار في السن بمعدل 12% وتزداد النسبة إلى حوالي 24% عند الأشخاص في سن 75-79 سنة .
تنجم كسور عظمة الرسغ في معظم الأحيان نتيجة سقوط المريض على الأرض وذراعه ممدودة وتظهر هذه الكسور بكثرة عند النساء خاصة بعد سن الأربعين إلى سن 65 وتزداد حدة الإصابة بشكل واضح بعد سن 65 سنة أما عند الرجال فإن بالرغم من عدم انتشار كسور عظمة الرسغ لديهم بشكل واضح إلا أنه في حالة وجود مثل هذه الكسور فإن ذلك قد يكون دليلاً قوياً على وجود مشكلة لهشاشة العظام لديهم.
هل مرض هشاشة العظام
شائع في المملكة؟
أجري في المملكة عدد لا بأس به من الدراسات والأبحاث لدراسة وبائية هذا المرض وقد نشرت نتائج هذه الأبحاث في مجلات طبية محلية وعالمية وقد قام بإجراء هذه الأبحاث عدد من الأطباء المتميزين في هذا المجال في جامعات ومستشفيات المملكة المختلفة ويمكن تلخيص هذه النتائج بصفة عامة بأن هناك ما يقارب الثلث من النساء فوق سن الخمسين مصابات بنقص في كثافة العظام (وهي مرحلة ما قبل الهشاشة) بينما تصاب ربع السيدات بهشاشة العظام وترتفع هذه النسبة مع تقدم العمر حتى قد تصل إلى حوالي 60% عند




قلة التعرض لأشعة الشمس من اسباب الاصابة


النساء فوق سن الستين و 70% عند ما هو فوق السبعين عاماً أما الرجال فإن الدراسات تشير إلى إصابة ثلثهم بنقص في كثافة العظام بينما تكون نسبة الإصابة بهشاشة العظام حوالي 20% أو أكثر في بعض الدراسات الأخرى إذا فهذا المرض منتشر بدرجة كبيرة سواء عند النساء أو الرجال كما لوحظ بأن معدل الإصابة قد يكون منتشراً أكثر في فقرات الظهر أكثر مما هو في عظام الحوض على سبيل المثال وقد قدرت إحدى الدراسات التي أجريت في المملكة بأن تكلفة علاج الكسور في أعلى عظمة الفخذ الناجمة عن هشاشة العظام في المنطقة الشرقية لوحدها بحوالي 48 مليون ريال سنوياً. يمكن تلخيص عوامل الإصابة بهذا المرض في المملكة إلى عوامل متعلقة بنظام التغذية حيث لوحظ انخفاض تناول المركبات المحتوي على الكالسيوم ونقص مستوى فيتامين د وذلك نتيجة لعدم تناول الاحتياجات اللازمة منه يومياً مع قلة التعرض لأشعة الشمس والتي تعتبر من المصادر الرئيسية لتكوين فيتامين د تحت الجلد وذلك لشدة حرارة الأجواء في المملكة كما أن نقص النشاط والحركة له دور في ازدياد نسبة الإصابة ولا نستبعد أن تكون هناك أسباب وراثية غير واضحة حالياً غير أنها قد تلعب دوراً هاماً في زيادة نسبة الإصابة.
وخلاصة القول ان هذا المرض من الأمراض الهامة لما يتسبب به من مشاكل صحية قد تكون في بعض الأحيان خطيرة وذات تكلفة مادية كبيرة كما أن الوقاية منه متاحة بإذن الله وذلك بالاهتمام بصحة الفرد العامة والمداومة على النشاط
والحركة وتناول المقادير الكافية من الكالسيوم وفيتامين د والابتعاد عن التدخين والتقليل من تناول الأدوية التي تسبب هشاشة العظام خاصة مركبات الكورتيزون.
* أستاذ بكلية الطب – جامعة الملك سعود
رئيس الجمعية السعودية لهشاشة العظام



سوء التغذية له تأثير كبير

[مخبر سري]

بارك الله فيك