العيادة النسائية

[صقر قريش]

العيادة النسائية العيادة النسائية العيادة النسائية العيادة النسائية العيادة النسائية

الدلائل العلمية تثبت أن طمأنة المريضة بعد الفحوصات بعدم وجود ورم كفيلة بزوال ماتعاني منه أو تخفيفه
70% من النساء يعانين من آلام الثدي في سن الأربعين




د. عبدالعزيز بن عبدالله السيف *
يعاني الكثير من النساء وبصمت من آلام في الثدي او الثديين معاً وتتراوح شدة الآلام من الم خفيف او عدم ارتياح إلى الآلام المبرحة لدرجة ان تكون الحياة الطبيعية مستحيله. وتشير الاحصائيات العلمية إلى ان حوالي 70% من النساء اللواتي يكن في سن الاربعين من عمرهن يعانين من هذه المشكلة بصورة واضحة. وكذلك النساء اللواتي يكن اصغر او اكبر من هذا العمر لسن بمنأى عن هذه المشكلة ولكن بحجم اقل. وفي اغلب الحالات فان آلام الثدي تنتهي او تقل كثيراً بعد حوالي ستة اشهر من بدايتها حتى بدون علاج ويقدر بأن حوالي 90% من حجم المشكلة يزول بعد ان تتم طمأنة المريضة بأنه لا توجد مشكلة عضوية في الثدي.
مصادر الآلام
ينقسم تدبير حالات آلام الثدي إلى خمسة اقسام والتاريخ المرضي والفحص السريري والفحوصات الاشعاعية والعلاج الدوائي وتغيير بعض انماط الحياة اليومية.
يمكن تقسيم مصادر آلام الثدي إلى قسمين اولها الآلام الصادرة من انسجة الثدي نفسها والثاني الآلام الصادرة من المناطق التشريحية المجاورة للثدي مثل عضلات الصدر الامامية والاضلاع والمفاصل التي تربط الاضلاع بعظمة القص والأعصاب المجاورة.
كذلك يمكن تقسيم آلام الثدي إلى الآلام الدورية اي تلك التي تأتي بشكل دوري في ايام محددة من الشهر، والى الآلام التي تأتي بشكل عشوائي وبدون مقدمات،
اسباب آلام الثدي
هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام في الثدي منها مايلي:
1- امتلاء الجسم بالسوائل في فترة ما قبل بدء الدورة الشهرية وهذا يسبب عدم ارتياح اوآلام خفيفة وتزول تدريجياً بنزول الدورة الشهرية، ويعزى ذلك إلى عدم التوازن الهرموني.
2- توسع القنوات اللبنية
3- رضوض الثدي
4- تصلب الغدد اللبنية
5- اكياس الثدي
6- جراحة او اخذ عينة من الثدي
7- زيادة معدل الدهون في الوجبات الغذائية اليومية
8- تناول بعض العقاقير الطبية مثل العلاجات الهرمونية للعقم وبعض العقاقير النفسية مثل البروزاك.
9- كون حجم الثديين كبيراً جداً قد يؤدي إلى حدوث آلام في الرقبة والكتفين وأعلى الظهر ايضاً.



10- سرطان الثدي: في اقل من 5% من حالات سرطان الثدي يكون الألم هو العرض الوحيد لدى المريضة بدون وجود اعراض أخرى او علامات سريرية واضحة .
المعالجة:
عند البدء في المعالجة فانه يجب معرفة نوع الألم هل هو دوري او عشوائي او له علاقة بالدورة الشهرية وكذلك معرفة مدة الألم ومكانه بالتحديد، وهناك مهمة جداً في هذا الصدد الا وهي انه يجب معرفة هل جل اهتمام المريضة هو معرفة فيما اذا كانت مصابة بسرطان الثدي ام لا، او ان هذا الألم قد اثر على حياتها اليومية وهي تريد علاجاً لذلك. ولقد ثبت بالدليل العلمي ان مجرد طمأنة المريضة بعد عمل الفحوصات بأنه لا يوجد لديها ورم بالثدي كفيل بزوال الآلام او تخفيفها في حوالي 90% من الحالات.
ان الفحص السريري يركز على اكتشاف وجود كتل صلبة او تغييرات ظاهرة ولمعرفة فيما اذا كان مصدر الآلام خارج انسجة الثدي ام لا. وتتضمن الفحوصات اشعة الماموغرام لمن هن في سن 30 إلى 35 عاماً او اكبر. وكذلك اجراء الفحص بالاشعة الصوتية الخاصة بالثدي. واهم خطوة هي اخد خزعة من اي كتلة يتم اكتشافها بالفحص السريري او اي مناطق في الثدي تتم رؤيتها غن طريق الماموغرام او الاشعة الصوتية.
الجوانب النفسية للمريضة:
اثبتت الدراسات العلمية ان النساء اللواتي يعانين من الآلام المبرحة في الثدي يعانين ايصاً من اضطرابات نفسية ولا يعرف بالضبط هل هذة الآلام هي سبب الخلل النفسي ام العكس، لذا يجب على الطبيب عمل كل ما في وسعه لمعرفة الجوانب النفسية للمريضة.
آلام الثدي عند الرجال:
تعاني نسبة قليلة جداً من الرجال من هذه المشكلة وهي اخف بكثير مقارنة بالنساء وعادة تزول بعد فترة.



العلاج:
بعد أخذ التاريخ المرضي كاملاً واجراء الفحص السريري وعمل الفحوصات الاشعاعية وعند عدم وجود كتلة صلبة في الثدي او اي تغيرات اخرى هامة في الاشعة فان هنالك خطوات كثيرة تساعد في ازالة او التخفيف من الآلام ومنها ما يلي:
1- مجرد طمأنة المريضة بأنه لا يوجد لديها مرض عضوي يكون هذا كفيلاً بازالة او تخفيف المشكلة.
2- تغيير نوع حاملات الثدي (السنتيانات) إلى النوع الضام المستخدم عند الرياضيات من النساء.
3- المراهم الموضعية المضادة للألم غير المحتوية على المركبات الستيرودية والتي تكون مضادة للالتهابات.
4- تعديل جرعة او تغيير حبوب منع الحمل
5- ايقاف او تعديل العلاج الهرموني المستخدم لدى السيدات بعد سن اليأس.
6- بعض الأدوية الخاصة وهذة لا يبحث في استخدامها الا بعد مرور ستة اشهر او اكثر من بداية الألم ويجب ان تكون تحت اشراف طبي صارم وذلك لوجود اعراض جانبية قد تكون اكثر شدة من المشكلة الاساسية وهذه الادوية تعطى لآلام الثدي الشديدة الدورية ومن تلك الادوية الدنازول والبروموكريبتين والتامكسوفين.
كمادات باردة
ان هنالك بعض التغييرات في نمط الحياة اليومية التي ربما قد تساعد على التخلص او التخفيف من المشكلة ومنها:
1- ضع كمادات باردة ودافئة بالتناوب على مكان الالم
2- تمارين الاسترخاء
3- التقليل من تناول القهوة او ايقافها تماماً
4- الامتناع عن التدخwين
5- مسكنات الألم الخفيفة مثل البنادول
6- تناول حبوب زيت البريمورس
7- تناول جرعات محددة من فيتامين E
8- الاحتفاظ بسجل يوضح اوقات الآلام ومدته وما قد تعتقد المريضة بأنه قد استثار الألم وعلاقة الألم بالدورة الشهرية لعرض ذلك على الطبيب المعالج عند الحاجة .
* استشاري وأستاذ مساعد جراحة الثدي والغدد الصماء جامعة الملك سعود

[صقر قريش]

ارتفاع الضغط أثناء الحمل يؤدي إلى مضاعفات مرضية مستقبلية

نشرت الجمعية العلمية لصحة الأم والطفل في اجتماعها السنوي في مدينة سان دياجو الامريكية دراسة اجرتها جامعة ييال الامريكية (Yale School of Medicine) بالتعاون مع جامعة كوبانهاجن بالدنمارك. واجريت الدراسة على 11 مليون امرأة تمت ولادتهن خلال الفترة مابين عام 1978 إلى 2007م وقد لوحظ ان المريضات اللواتي يعانين من حدوث مرض ارتفاع ضغظ الدم الشرياني اثناء الحمل لمرتين متكررتين او حدوث ما يعرف ب تسمم الحمل يكن عرضة لحدوث مضاعفات مرضية اثناء حياتهن مثل حدوث مرض الضغط المزمن ومرض السكري وامراض الجهاز الوعائي مثل حدوث امراض التخثر والازمات القلبية. ويعكف الباحثون على معرفة الجينات المؤدية لحدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني اثناء الحمل والمضاعفات المرضية الخطيرة المتوقعة. ويوصي الباحثون على ضرورة الاهتمام بمثل هذه الحالات واجراء مسح شامل لهذة الفئة من المرضى وعدم تجاهلهن بعد انتهاء الحمل وتقديم العناية الحثيثة لهن في المستقبل

[صقر قريش]

العيادة النسائية

آلام المفاصل

٭ هل تزداد آلام المفاصل في سن اليأس؟
منيرة
- إن آلام المفاصل هي من أهم الاعراض التي تعاني منها المرأة في منتصف العمر فهي تطال عادة الكوعين والكتفين والركبتين والعمود الفقري وأصابع الأطراف وبنسبة اقل عضلات الجسم فتشكو المرأة من أوجاع عامة في كل انحاء الجسم تقلقها في الليل وتزعجها خلال النهار مما تستوجب من المرأة مراجعة اخصائي امراض المفاصل والروماتيزم فيوصف لها ادوية الروماتيزم والكورتيزون وبالرغم من ذلك تستمر هذه الآلام بازعاج المرأة وتسبب عندها إحباطاً وقلقاً كما تسبب لها أرقاً خلال الليل فتنهض من فراشها لتمد مفاصلها وتفركها علها تخفف من آلامها، ولكن دون جدوى ويجب على الاطباء المختصين في مشاكل سن اليأس اكتشاف هذه المشكلة وعلاجها بأدوية هرمونية انثوية وليست بأدوية الروماتيزم وتقدر الاحصائية بأن واحدة من كل ثلاث نساء يشكين من آلام المفاصل والعمود الفقري.
احتقان الثدي
أشكركم على هذه الصفحة المتميزة وسؤالي ما هي اسباب احتقان الثدي وكيف علاجه علماً بأنني ابلغ من العمر 22عاماً.
م. ن
- يحتقن الثديان عند قسم من الفتيات قبل حلول موعد الطمث مما يسبب لهن آلاماً حادة في الصدر وخاصة من جهة الثدي الخارجية بالقرب من الابطين، هذه الآلام المزعجة قد تمنع الفتاة من النوم العميق وأحياناً من التحرك بحرية بالفراش وخارجه فتلجأ إلى استخدام الحبوب المسكنة والمهدئة من اجل تخفيف الأوجاع التي سرعان ما تزول عندما تنزل الدماء الشهرية وتبدأ الدورة. وسبب هذه الأوجاع هو ارتفاع نسبة كمية هورمون الاستروجين في الدم واستمراره وارتفاعه طوال الدورة الشهرية وهو الهرمون الانثوي الذي يشد الثدي ويجعله متفخماً متماسكاً. لذا على الفتاة الا تتخوف من هذه الآلام فعلاجها بسيط للغاية وهو تناول كميات من الهورمونات الانثوية المضادة للاستروجين أي هرمون البروجسترون قبل التاريخ المتوقع لحلول الطمث بأسبوع فيرتاح الصدر ويزول الاحتقان كما تزول الآلام الناتجة عنه.
قلة النوم
٭ أنا حامل في الشهر التاسع وأعاني من قلة النوم علما بأنني اذهب للفراش مبكرا ولكنني لا استطيع النوم وأعاني من الأرق وهذا الموضوع يتعبني كثيرا مما يجعلني غير قادرة على اداء أي عمل بالبيت والشعور بالفتور والضعف دائما لذا ارجو من سعادتكم إرشادي لأفضل الطرق للتخلص من هذه المشكلة.. وجزاكم الله خيراً.
مشاعل
- إن الأرق أمر شائع أثناء الحمل وهو حالة تواجه فيها الحامل مشكلة في الخلود إلى النوم أو الاستمرار فيه وإذا أخذنا كل التغيرات التي تمر بها الحامل بعين الاعتبار سواء أكانت تغيرات بدنية أو عاطفية فإنه من غير المستغرب أن يضطرب نظام النوم لديها. ان القلق بشأن قلة النوم لن يفيد إلا في مضاعفة المشكلة ويمكن اتباع الخطوات التالية عند مواجهة مشكلة النوم او الاستمرار فيها:

القيام ببعض الحركات قبل الذهاب إلى الفراش او أخذ حمام دافئ أو القيام بتمارين الارتخاء كما ان التدليك وعمل المساج يساعد جسم الحامل.. التأكد من ملاءمة درجة حرارة غرفة النوم ومن أنها مظلمة وهادئة. كما ينصح بعدم الإكثار من شرب السوائل بالمساء كما يفضل القيام بتمارين منتظمة دون إجهاد الجسم. إن أفضل وضعية للنوم في آخر الحمل هي النوم على الجانب الأيسر أو الأيمن مع ثني الساقين والركبتين حيث يساعد ذلك على تخفيف الضغط على الأوردة الكبيرة التي تنقل الدم من القدمين والساقين إلى القلب كما ان تلك الوضعية تخفف الضغط على أسفل الظهر ويمكن استعمال وسادة لسند البطن وأخرى لسند الساق العلوية. كما ينصح بعدم البقاء في وضعية الاضطجاع عند عدم القدرة على النوم أو القلق بشأن ذلك بل القيام وقراءة أو كتابة شيء ما أو مشاهدة التلفزيون. كما ننصح بأخذ بعض الغفوات أثناء النهار قدر الإمكان لتعويض النوم المفقود أثناء الليل. لا يوجد عقار للأرق بما في ذلك الاعشاب الطبية آمن بشكل مطلق في أثناء الحمل.

[دفء الحنين]

سلمت يداك موضوع مميز