عيادة العظام والإصابات الرياضية

[صقر قريش]

عيادة العظام والإصابات الرياضية عيادة العظام والإصابات الرياضية عيادة العظام والإصابات الرياضية عيادة العظام والإصابات الرياضية عيادة العظام والإصابات الرياضية

عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
الفشل الكلوي وهشاشة العظام

* أعاني من فشل كلوي وسمعت أن ذلك يؤثر على هشاشة العظام؟
- هذا صحيح لأن جزءاً من مرحلة تصنيع فيتامين دال يكون في الكليتين وعندما تفشل الكلية فهذا يؤدي إلى نقص كمية هذا الفيتامين وبالتالي يؤثر على قدرة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم مما يؤدي في النهاية إلى مرض هشاشة العظام ولين العظام عند هؤلاء المرضى. ولذلك فإنه من الواجب عمل التحاليل والفحوصات اللازمة وأخذ كميات إضافية من هذا الفيتامين تحت إشراف طبيب الكلى المعالج.

كسر في عنق عظمة الفخذ
* حصل لوالدتنا كسر في عنق عظمة الفخذ قبل ٣ أشهر وتم تركيب مفصل صناعي ولكنها لا تزال تعاني من آلام عند المشي ولم تعد لحالتها السابقة. فماذا تنصحون؟
- كسور الورك وعنق الفخذ هي أكثر الكسور حدوثاً عند كبار السن والمصابين بهشاشة العظام من الرجال والنساء وهي عادة ما تكون نتيجة إصابة بسيطة أو حتى سقوط أو انزلاق داخل الحمام في بعض الأحيان وعادة ما تكون هذه الكسور مؤلمة جداً ودائماً ما تحتاج لتدخل جراحي عن طريق تثبيت الكسر بمسامير أو عن طريق إزالة رأس عظمة الفخذ واستبداله بنصف مفصل صناعي (Hemi arthro plasty) كما حدث لمريضتكم. وعندما تجري الأمور على ما يرام فإنه من المفروض أن يتمكن المريض أو المريضة من المشي على الورك بمساعدة العكازات خلال بضعة أسابيع. ولهذا فإنني أنصح في حالتكم بعمل أشعة سينية للتأكد من وضع المفصل الصناعي والعظام المحيطة به وبعد ذلك يجب عمل برنامج تأهيلي لتقوية العضلات ومساعدة المريضة على العودة للمشي تدريجياً. وفي هذه الأشياء يمكن إعطاء بعض المسكنات التي تساعد على تخفيف الألم خصوصاً قبل بدء جلسة العلاج الطبيعي. ويجب التنبيه أن كثيراً من هؤلاء المرضى كبار السن تكون لديهم مشاكل صحية مختلفة وضعف عام ويلزمهم الكثير من الوقت ليعودوا إلى وضعهم الطبيعي بإذن الله.

قطع في الغضروف الهلالي في الركبة
* آلام في الركبة تم تشخيصها على أنها قطع شديد ومتهتك في الغضروف الهلالي الداخلي. فبماذا تشيرون عليَّ؟
- الغضروف الهلالي يوجد داخل الركبة بين عظمة الفخذ وعظمة الساق ويوفر حماية للمفصل ويمتص الصدمات. ولكن عندما يتعرض لقطع شديد ومتهتك كما هو الحال لديك فإنه يسبب آلاماً في الوقوف والمشي وصعوبة في فرد وثني الركبة خصوصاً عند صعود الدرج وعند الجلوس للتشهد في الصلاة. وفي هذه الحالات الشديدة فينصح بالعملية الجراحية لإزالة الجزء المقطوع والمتهتك في الغضروف وعمل تنجيم للجزء المتبقي منه. هذه العملية يمكن إجراؤها عن طريق المنظار وتستغرق حوالي النصف ساعة وهي من عمليات جراحة اليوم الواحد حيث يستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد العملية بساعتين. وهي ذات نسبة نجاح كبيرة في إزالة الآلام الناتجة عن القطع في الغضروف.

دوخة ودوار مع خشونة في الرقبة
* سيدة تبلغ من العمر خمسة وخمسين عاماً ولديها شعور بالدوار ودوخة وآلام في الرأس وقيل لها ان لديها خشونة في الفقرات تسبب ذلك وتسأل عن الحل؟
- على الأغلب والله أعلم أن أعراض الدوخة والصداع ليس لها علاقة مباشرة بخشونة الرقبة أو ما يعرف بخشونة الفقرات العنقية التي عادة ما تظهر على شكل آلام في الرقبة عند الحركة أو آلام وخدر في الذراعين والأصابع. أما الدوخة والصداع فيجب عمل فحوصات أكثر لبيان سببهما ومن الجيد أن تقوم المريضة بعرض نفسها على طبيب الأنف والأذن والحنجرة وكذلك على طبيب أمراض المخ والأعصاب للتأكد من سلامة الأذن وكذلك لمعرفة سبب الصداع.

زحزحة الفقرات
* رجل يبلغ من العمر ثمانية وأربعين عاماً ويشتكي من آلام في أسفل الظهر تمتد للساقين مع خدر فيهما وقيل له ان لديه زحزحة في الفقرات القطنية ويسأل عن هذا المرض وطريقة علاجه؟
- زحزحة الفقرات تعني مرض الانزلاق الفقاري الذي يحصل عندما تتحرك إحدى الفقرات القطنية السفلى على الفقرة التي تحتها وينتج عن ذلك ضغط على الأعصاب الطرفية يسبب آلاماً في الظهر والرجلين عند الوقوف والمشي. وعادة ما يتم التشخيص بالأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي. أما العلاج فيكون تحفظياً في الحالات البسيطة عن طريق الأدوية والعلاج الطبيعي والحزام الطبي. أما في الحالات الشديدة فيكون التدخل الجراحي ضرورياً وذلك لرفع الضغط عن الأعصاب وتثبيت الفقرات المزحزحة ودمجها.

[صقر قريش]

بعد انطلاق الموسم الرياضي المحلي

كرة القدم: السبب الرئيس في إصابات الملاعب عند الكبار والصغار


إصابة قد تبعد عن الملاعب
د.ياسر بن محمد البحيري
في سلسلة من الدراسات العلمية التي تم نشرها في عدد من المجلات الطبية في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية تبين أن كرة القدم كانت مسؤولة عن الكثير من الإصابات عند كل من المحترفين والهواة على السواء.
وفي الوقت الذي تتنامى شعبية هذه اللعبة في جميع أنحاء العالم وخاصة في العالم العربي وفي مجتمعنا السعودي الذي تشكل هذه الرياضة الغالبية العظمى فيه فإن مثل هذ الدراسات تكون هامة جداً لأنها تساعد على التعرف على أسباب هذه الإصابات ونوعيتها وطريقة تفاديها. وقد أصدرت الفيفا (FIFA) نشرة باللوائح التي تنظم تعريف وتسجيل حالات الإصابات الناتجة عن ممارس ة كرة القدم عند المحترفين. فمثلاً الإصابة البسيطة هي التي لا تجعل اللاعب يتغيب عن اللعب والشديدة هي التي يضطر اللاعب المصاب بها أن يتغيب لمد تزيد عن ثمانية وعشرين يوماً خارج الملعب. أما الإصابات الشديدة جداً فهي التي تنهي حياة اللاعب المهنية.
وفي إحدى الدراسات القادمة من السويد تبين أن الإصابات شائعة جداً وخصوصاً بين المحترفين وخلال نهائي الدوري حيث يمكن أن تصيب ما يقارب العشرة في المائة من اللاعبين. وقد بينت الدراسة أن الكثير من هذه الإصابات كان يمكن تفاديه لو تم اتخاذ الإجراءات اللازمة.
أنواع الإصابات
تتراوح ما بين الخدوش الطفيفة إلى الكسور في بعض الحالات. ولكن كثيرا منها يكون على شكل تمزق عضلي في عضلات الفخذ الخلفية (Hanstring Muscles) وتمزق في عضلات المنطقة الأمامية من الورك (Groin injuries) وتمزف الأربطة المحيطة بالركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والأربطة الجانبية في الركبة (MCL) والأربطة والأوتار المحيطة بالكاحل (Anklc sprain). وعادة ما يصاب ثلاثة من كل أربعة لاعبين بإصابة ما خلال الموسم الرياضي ولكن إذا ما كانت الإصابة شديدة فإن اللاعب يكون عرضة لنفس الإصابة في الموسم التالي حتى وإن تم علاجها.
ومن المعروف أنه في دوري المحترفين فإن هذه الإصابات تؤثر على أداء اللاعب بشكل كبير وقد تمنعه من المشاركة لفترة طويلة وتؤثر على أداء الفريق ونتائج الموسم. ولهذا السبب فهي تكون مادياً مكلفة في علاجها وفي نتائجها المباشرة وغير المباشرة.
الأطفال وغير المحترفين
بما أن هذه الرياضة هي الأكثر شعبية في المملكة فإن الإصابات الناتجة عنها هي أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً. ولا يوجد طفل في المملكة إلا ويمارس لعبة كرة القدم إما في المدرسة أو خارجها ولذلك فهم عرضة للكثير من الإصابات الناتجة والتي قد تشمل إصابات للوجه والرأس والعنق ومختلف أنواع الجروح. أما الأماكن الأخرى فتشمل الرسغ والأصابع واليد والركبة والكاحل وغالبيتها تكون على شكل رضوض وتمزقات في بعض الأحيان كسوراً طفيفة. ولهذا فإن الدراسات تشدد على ضرورة مراقبة الأطفال الصغار طوال الوقت عند لعبهم لكرة القدم وخصوصاً الذين هم أقل من ست سنوات في العمر.

التوصيات
يجب مراقبة الأطفال وتوفير الأرضية المناسبة والأحذية المناسبة وارتداء الأربطة الطبية الواقية حول الكاحل والركبة والتشديد على منع الخشونة عند الاحتكاك داخل الملعب. وهذا أيضاً ينطبق على الكبار وعلى المحترفين في نفس الوقت. كما يجب توافر عدة اسعافات أولية وطاقم طبي قريب للتدخل عند اللزوم.
وفي حالة حدوث الإصابة لا سمح الله فإنه بجب نقل اللاعب إلى أقرب مستشفى بعد تقديم الإسعافات الأولية له لكي يتم الكشف عليه من قبل الأطباء المختصين وإجراد الأشعات اللازمة وبعد علاج الإصابة فإنه يلزم أخذ فترة من الراحة والنقاهة ثم إعادة تأهيل قبل العودة للملاعب وهو الشيء الذي قد يستمر لبضعة أسابيع أو بضعة أشهر حسب نوعية الإصابة. ولعل أكبر دليل على وجود هذه الإصابات في ملاعبنا هو ما تطالعنا به الصحف الرياضية والصفحات الرياضية عن إصابة العديد من اللاعبين في كل موسم رياضي وابتعاد بعضهم عن الملاعب لفترات مختلفة.

[صقر قريش]

النساء أكثر عرضة لإصابات الرباط الصليبي من الرجال

د.ياسر بن محمد البحيري
في سلسلة من البحوث التي نشرت في المجلة البريطانية للطب الرياضي والمجلة الأمريكية للطب الرياضي قامت مجموعة من الباحثين في جامعة كالغري في كندا بالتوصل إلى أن هناك علاقة وثيقة بين التغيرات الفسيولوجية الهرمونية التي تحدث لدى النساء خلال الدورة الهرمونية الشهرية وبين ارتخاء الأربطة المحيطة بمفصل الركبة، وقد لاحظ الباحثون أن أكثر نسبة الارتخاء كانت خلال مرحلة الإباضة (ovulaticn phase) ومرحلة الحوصلة (follicular phase) وبهذا تكون الركبتان والأربطة الداخلية والخارجية لهما أكثر عرضة للإصابات خلال هذه المراحل عند النساء الرياضيات، ولعل هذا يفسر الحقيقة العلمية المثبتة بأن النساء الرياضيات أكثر تعرضاً لإصابات وقطع الرباط الصليبي الأمامي من الرجال حيث تبلغ إصابات الرباط الصيلبي عند الرياضيات ما يوازي ثمانية أضعاف نسبتها عند نظرائهم من الرياضيين من الذكور، وتكمن أهمية هذه الدراسة في أنها تنبه النساء إلى المراحل التي قد يكن خلالها أكثر عرضة لإصابات وتمزق الأربطة حيث يفضل خلالها بالابتعاد عن الرياضات الشديدة والاكتفاء بممارسة التمارين الخفيفة، وتعتبر إصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الرياضيين وتبلغ تكلفة علاجها الملايين سنوياً وقد تؤثر على المريض مدى الحياة وتؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة في الركبة، ولهذا فإن الوقاية من هذه الإصابات هي إحدى الأولويات لكل المختصين بتقديم الرعاية الصحية للرياضيين.

[ثماليه والعز ليه]