منوعات صحية جديد

[صقر قريش]

منوعات صحية جديد منوعات صحية جديد منوعات صحية جديد منوعات صحية جديد منوعات صحية جديد

الذاكرة.. كيف نحافظ عليها ونعززها؟
اتباع العادات الصحية كفيل بتقويتها

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
إن كنت قد تعديت سن الخمسين، فربما لاحظت بعض التغيرات التي طرأت على قدراتك في تذكّر الأشياء، فقد تكون توجهت إلى المطبخ لأمر ما ثم تنساه، أو لم تتمكن من تذكر اسم ما أثناء محادثة، كما قد تنسى موعدا لمقابلة مهمة.

إن هفوات أو إخفاقات الذاكرة قد تظهر في أي عمر، إلا أننا نتألم أكثر لحدوثها لنا مع تقدمنا في العمر، لخوفنا من أن تكون علامات على العته، أو على فقدان وظائف التفكير. وغالبا ما نتخوف أيضا من الإصابة بمرض الزهايمر.

وفي الواقع، فإن حدوث فقدان الذاكرة القوي لدى كبار السن، لا يكون ناتجا عن تقدم السن، بل عن اضطرابات عضوية، أو أضرار في الدماغ، أو أمراض عصبية.

* الذاكرة والعادات الصحية

* وقد أظهرت الدراسات أن بإمكان الإنسان العمل على درء تدهور قدرات الإدراك والتقليل من خطر العته لديه، بالحفاظ على العادات الصحية بشكل عام، والبقاء نشطا من الناحية البدنية، والحصول على قدر واف من النوم، وتجنب التدخين، والاستمرار في توثيق علاقاته الاجتماعية، وتجنب تناول الكحول، وتناول غذاء متوازن تقل فيه الدهون المشبعة والدهون المتحولة saturated and trans fats (إذ أظهرت الدراسات وجود خطر أقل للتدهور العقلي بين صفوف الأشخاص، الذين يتبعون النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط الغني بالفواكه والخضراوات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية). كما يمكن للمصابين والمصابات بأمراض معينة تقليل ظهور مشكلات الذاكرة باتباع الإرشادات الطبية.

إن أغلب مشكلات الذاكرة العابرة، التي يمر بها الإنسان مع تقدم عمره، تعكس التغيرات الطبيعية في بنية الدماغ وفي وظيفته. وهذه التغيرات بمقدورها إبطاء بعض عمليات الإدراك المحددة، وزيادة صعوبة التعلم بسرعة أو صعوبة التعرف بسرعة إلى الأمور، التي تشتت الانتباه والتي تتداخل مع الذاكرة والتعلم.

وهذه التغيرات تثير الخيبة في النفوس وتبدو مزعجة عند الحاجة إلى تعلم مهارات جديدة أو عند التعامل مع عدد من المهمات. إلا أن الجوانب المفرحة في هذا المجال هي أنه، وبفضل عقود من السنين من الأبحاث، قد تم وضع عدد من الاستراتيجيات، التي يمكن توظيفها لحماية دماغنا وشحذ فكرنا. وإليكم بعضا من تلك الاستراتيجيات.

* تعلم باستمرار

* لقد وُجد أن ارتفاع مستوى التعليم للإنسان يرتبط بوظائف عقلية أفضل لديه عند تقدم عمره. ويعتقد الخبراء أن التعليم المتقدم قد يساعد في الحفاظ على قوة الذاكرة، بتعويد الإنسان زيادة نشاطه الفكري.

ويعتقد أن التحديات، التي يضعها الإنسان أمامه أثناء التفكير في إيجاد الحلول لمسائل فكرية، تنشّط العمليات التي تساعد على الحفاظ على خلايا الدماغ المنفردة، وتحفز التواصل بين تلك الخلايا.

ويعمل الكثير من الناس في وظائف تجعلهم يمارسون نشاطا فكريا، إلا أن ممارسة واحدة من الهوايات، أو تعلُّم واحدة من المهارات الجديدة، بمقدورها توليد تأثير ذلك النشاط الفكري نفسه. اقرأ، سجل في حلقات محبي قراءة الكتب، العب الشطرنج أو الألعاب الأخرى المنشطة للدماغ، اكتب قصة حياتك، حلَّ الكلمات المتقاطعة أو الفوازير، سجل في صفوف الموسيقى أو الفنون، ضع تصميما جديدا لحديقتك. وفي موقع العمل، اقترح مشروعا ما، أو تطوع للعمل في مشروع لاكتساب مهارات لا تملكها. فبناء الاتصالات داخل المخ، والحفاظ عليها، عمليتان دائمتان، ولذا فإن عليك أن تحول التعلم إلى أولوية على مدى عمرك.

ويلعب أحد المكونات الموجودة في أعماق الدماغ، التي تسمى «قرين آمون» (hippocampus)، دورا حاسما في اكتساب وتأسيس ذاكرة جديدة. أما اللوزة (amygdale) القريبة منه فإنها تشكل جزءا من الدماغ، الذي يتفاعل مع المعلومات العاطفية القوية، مساعدا الدماغ على الحفاظ على المعلومات التي لها تأثيرات عاطفية. وما إن تتأسس الذاكرة وتتماسك، فإنها تُختزن بالدرجة الرئيسية في مناطق قشرة المخ، وهي المنطقة الواسعة التي تشكل طبقة القبة الخارجية للدماغ.

* اعتنِ بصحتك

* إن كنت تعاني مشكلات صحية لا تساعد قدراتك في التعلم، فسوف يخونك الحظ في إمكانيات تحسين ذاكرتك. فالكثير من المشكلات الصحية، التي تصبح شائعة مع تقدم العمر قد تقود إلى الإخلال بقدرات التفكير إن لم يتم تشخيصها أو معالجتها. وإليك بعض الوسائل لحماية نفسك:

* معالجة مرض السكري: إن ارتفاع سكر الدم يعوق الذاكرة، بخفض تجهيز الدم للدماغ. وفي «دراسة صحة الممرضات» لجامعة هارفارد، ظهر أن النساء بين أعمار 70 و81 سنة، حصلن على نتيجة أسوأ في اختبارات الإدراك، كما أظهرن تدهورا على مدى سنتين، إن كن من المصابات بمرض السكري من النوع الثاني. إلا أن التدهور خف بشكل ما بين أولئك اللواتي تناولن الأدوية للتحكم في مستوى سكر الدم. والتمارين الرياضية وسيلة أخرى لتحسين مستويات سكر الدم.

* التحكم في ضغط الدم: تنجم بعض إخفاقات الذاكرة عن قلة تدفق الدم نحو الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم. ففي دراسة شملت 20 ألف امرأة ورجل في أعمار تزيد على 45 سنة نشرت عام 2009 في مجلة «نيرولوجي»، وجد الباحثون أن معدل ظهور مشكلات في الذاكرة ازداد بنسبة 7 في المائة لكل زيادة بـ10 نقاط من قيمة ضغط الدم الانبساطي (وهو المقدار الأدنى في قياس ضغط الدم). وهناك دلائل على أن ارتفاع ضغط الدم مضر، على وجه الخصوص، بالذاكرة لدى النساء.

* معالجة حالة انقطاع التنفس أثناء النوم (sleep apnea): إن مشكلات الإدراك قد تكون أعراضا لحالة الكآبة. فالنساء الكبريات سنا من المصابات بالكآبة لديهن وظائف إدراك أسوأ، مقارنة بالنساء من غير المصابات بالكآبة، كما أن مهاراتهن تتدهور بسرعة مع الزمن. وفي صفوف البالغات من النساء المشخصات بتدهور خفيف في الإدراك، ظهر أن المصابات منهن، أيضا، بالكآبة كن يتعرضن أكثر بمقدار مرتين إلى الإصابة بمرض الزهايمر.

* فحص الغدة الدرقية: إن خمول الغدة الدرقية (hypothyroidism) قد يؤثر تأثيرا معاكسا في التعلم، والتذكر والذاكرة والانتباه، حتى بين النساء اللواتي كانت مستويات إفرازات الغدة الدرقية ليست واطئة بما يكفي لحدوث الأعراض. وتؤدي المعالجة المناسبة، بهدف رفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي، إلى تحسن متناسب في الإدراك. ويظهر التدهور في الإدراك بمعدل مرتين أكثر لدى النساء اللواتي لا يعالجن من هذه الحالة.

* مراقبة الكولسترول: يبدو أن ارتفاع مستوى الكولسترول يزيد من خطر حدوث خلل خفيف في الإدراك، ثم ومن بعد هذا الخلل، حدوث مرض الزهايمر في المستقبل. ولا يفهم الخبراء تماما لماذا يحدث ذلك، كما أنهم لا يعرفون إن كانت هذه المشكلة ناجمة عن وجود مستويات عالية جدا من الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) أو مستويات قليلة جدا من الكولسترول عالي الكثافةHDL (الحميد). وقد وجدت دراسة طويلة المدى نشرت عام 2008 (شملت 3673 من البالغات البريطانيات، اللواتي تم قياس الكولسترول والذاكرة لديهن في عمر 55، وعمر 61 سنة)، صلةً بين المستويات المنخفضة للكولسترول HDL (الحميد) وبين تدهور الذاكرة. إلا أن من المبكر جدا معرفة ما إذا كان التوجه إلى رفع مستويات HDL بمقدوره أن يمنع حدوث العته، إلا أن هذا التوجه فكرة جيدة في كل الأحوال لتعزيز مستويات HDL عبر التمارين الرياضية، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة، وتناول الدهون الأحادية المشبعة، مثل زيت الزيتون وزيت الكانولا وزيت الفول السوداني.

* وظّف كل الحواس

* كلما تم توظيف عدد أكثر من الحواس أثناء عملية التعلم، أمكن للدماغ خزن الذاكرة بشكل أفضل. وفي إحدى الدراسات، عرضت على المشاركين من البالغين سلسلة من الصور المحايدة عاطفيا، بحيث قدمت كل صورة مصاحبة برائحة ما. ولم يطلب الباحثون من المشاركين تذكر الصور التي رأوها. ولكن، وفي ما بعد، عرضت عليهم أعداد من تلك الصور من دون أن تكون مصاحبة بالروائح، وسألهم الباحثون إن كانوا قد شاهدوا هذه الصور من قبل. وقد استرجع المشاركون في الدراسة بشكل ممتاز ذاكرتهم لكل الصور التي كانت مصاحبة برائحة، وخصوصا الصور المصاحبة برائحة طيبة.

وتظهر عمليات تصوير الدماغ أن القشرة الكمثرية (piriform cortex)، وهي المنطقة المسؤولة عن معالجة الروائح في الدماغ تصبح نشطة عندما يرى الناس أشياء كانت مرتبطة في ما مضى بالروائح، حتى وإن لم تعد تلك الروائح مرتبطة بها، بل إن الناس لا يحاولون تذكرها (أي الروائح).

لذا فالمطلوب هو تحدي كل الحواس لتعزيز الذاكرة، فمثلا: حاول أن تحدس وجود العناصر في طبق من الطعام تتناوله في أحد المطاعم، بواسطة الشم والتذوق. جرّب النحت أو صنع منتجات السيراميك لزيادة التحسس بلمس العناصر، التي تستخدمها، وبرائحتها.

* ثق بنفسك

* الأوهام حول الشيخوخة تسهم في تدهور الذاكرة. فالناس، الذين يعتقدون أنهم لا يتحكمون في وظائف ذاكرتهم لا يقومون على الأغلب بمهمة الحفاظ على الذاكرة أو تعزيزها، ولذا فإنهم يتعرضون أكثر لتدهور الإدراك. وإن كنت تعتقد أن بإمكانك تحسين الذاكرة ويمكنك ترجمة ذلك إلى الواقع العملي، فإن لديك فرصة أكبر لجعل ذهنك حادا.

* اقتصد في عقلك

* إن كنت لا تحتاج إلى أي طاقة عقلية لتذكّر موقع مفاتيحك أو عيد ميلاد ابنك، فإنك في وضع جيد للتركيز على التعلم، وتذكُّر أشياء جديدة ومهمة.

حاول الاستفادة من التقاويم والخرائط وقوائم التسوق والملفات ودفاتر العناوين للحصول على المعلومات. خصص موقعا في بيتك لوضع نظاراتك، ومحفظتك، ومفاتيحك، وكل أشيائك الصغيرة الأخرى. أبعد الأشياء المتراكمة عن مكتبك أو منزلك لتقليل تشتيت الانتباه، فذلك يتيح لك التركيز على المعلومات الجديدة التي ترغب في تذكّرها.

* كرر ما تريده

* عندما ترغب في تذكر شيء ما سمعته، أو قرأته، أو فكرت فيه توا، كرره بصوت عال أو سجله على الورق. وبهذا، فإنك تعزز الذاكرة أو الربط في ما بين الأشياء. فمثلا، إن سمعت اسما جديدا، استخدمْه عند التحادث، أو إن وضعت شيئا في مكان غير معهود، فأخبر نفسك بما فعلته. وأخيرا، اطلب من الآخرين تكرار معلوماتهم.

* اضبط زمن التكرار

* إن التكرار يصبح وسيلة أقوى للتعلم عندما يكون مضبوطا مع الزمن. لا تكرر شيئا ما لعدة مرات خلال زمن قصير، كما لو كنت محشورا في امتحان، فهذا التكرار ليس أفضل الوسائل.

وبدلا من ذلك، أعد دراسة العناصر الحيوية لذلك الشيء لفترة زمنية أطول - مرة واحدة خلال ساعة، ثم بعد عدة ساعات، ثم كل يوم. وتصبح مهمة توزيع عملية التذكر على أزمان منفصلة أطول، مهمة جدا عندما يتطلب الأمر تذكّر معلومات معقدة، مثل تفاصيل مهمات جديدة في العمل. وتظهر الأبحاث أن التكرار على مدى أزمان منفصلة لا يحسن من عمليات استرجاع الذاكرة لدى الأشخاص الأصحاء فحسب، بل ولدى الأشخاص الذين يعانون بعض مشكلات الإدراك الناجمة عن مشاكل جسدية، مثل مرضى التصلب المتعدد.

* اختصر العبارات

* اختصار العبارات وتحويلها إلى كلمة واحدة من عدد قليل من الحروف، وسيلة جيدة لتذكر الأشياء الضرورية. فمثلا، يمكن تذكر إرشادات الإسعاف الطبي الخاصة بعلاج تضرر الذراعين أو الرجلين، وهي بالإنجليزية كلمة RICE، المختصرة للتعبير عن: ضرورة تأمين الراحة (Rest)، ثم وضع الثلج على الطرف المتضرر (Ice)، ثم الشد أو الضغط عليه (Compression)، ثم رفعه (Elevation). (وبالعربية يمكن أن يكون الاختصار كما يلي: «رح - ثل- ضغ - رف»، لـ: الراحة، الثلج، الضغط، والرفع - المحرر). ويمكن توظيف الاختصارات لكبار السن، الذين لا يزالون يرغبون في التعلم بدلا من سرد المحتوى الطويل والتعريف به، أو صياغة جمل لطيفة للتذكير بالمواعيد المهمة.

* عقبات معوقة للذاكرة.. للناس من مختلف الأعمار

* في كتابه «الخطايا السبع للذاكرة: كيف ينسى العقل وكيف يتذكر؟» The Seven Sins of Memory: How the Mind Forgets and Remembers (دار «مارينر» للنشر، 2002)، يتحدث دانيال شاكتر Daniel Schacter، البروفسور في علم النفس في جامعة هارفارد، عن عدد من عيوب الذاكرة الشائعة التي يمر فيها الناس من مختلف الأعمار، إلا أن بعضها يصبح أقوى مع تقدم العمر. ومن ضمنها:

* سرعة الزوال (transience) أو (سرعة النسيان): وهي تحدث عندما ينسى الشخص، على الأكثر، المعلومات بعد تعلمه إياها مباشرة. وهذا الشخص يعاني، أيضا، عوارض أخرى تتمثل في نسيانه الحقائق والأحداث مع مرور الزمن. وتتمتع الذاكرة بصفة «الاستعمال أو الفقدان». وإن كنت في الغالب من الذين يسترجعون المعلومات ثم تستعملها، فإنك لن تنساها. وتبدو سمة «سرعة الزوال» مؤشرا على ضعف الذاكرة، إلا أن علماء دراسة الدماغ يعتبرونها سمة مفيدة لأنها تنظف المخ من الذاكرة غير المستعملة، ممهدة الطريق لذاكرة جديدة ذات أهمية أكثر.

* شرود الذهن (absentmindedness). هذا النوع من النسيان يظهر عندما لا يولي الشخص اهتمامه منذ البداية. إذ ينسى، مثلا، المكان الذي وضع فيه كوب القهوة، لأنه لم يركز انتباهه منذ البداية على ذلك المكان، ولأنه كان يفكر في أمر ما، ولهذا فإن المخ لم يقم بخزن المعلومة الجديدة. كما أن شرود الذهن يعني، أيضا، نسيان تناول الأدوية في مواعيدها أو مواعيد المقابلات واللقاءات. وإحدى وسائل تجنب هذه المشكلة تكمن في تحديد الأمور التي يمكنها التذكير بالواجبات. وعلى سبيل المثال، إن كنت تحتاج إلى تناول أدوية معينة في الصباح، فضعها قرب إبريق القهوة أو الشاي.

* «الاحتجاز» ([FONT='Times New Roman','serif']blocking[/FONT]): وهذا ما يحدث عندما يطرح عليك شخص ما سؤالا تعرفه جيدا، وتكون الإجابة عنه على طرف لسانك، إلا أنك لا تتذكرها. وهذا هو المثال المعروف عن «الاحتجاز». ولا يظهر «الاحتجاز»، لأنك لم تكن تعير الانتباه للسؤال، أو لأن الذاكرة قد انمحت من المخ. ففي أكثر الحالات تكون الذاكرة قد احتجزت من قبل ذاكرة أخرى. وعلى سبيل المثال على «الاحتجاز»، فإنك قد تنادي على اسم ابنك الأكبر بواسطة اسم ابنك الأصغر، أو العكس. ويصبح «احتجاز» الذاكرة أكثر قوة مع تقدم العمر، وهو من أكثر العقبات التي يعانيها كبار السن أثناء تذكرهم الأسماء. إلا أن الجانب الجيد في هذا الشأن هو أنه يمكن تذكر نحو نصف الأسماء المحتجزة خلال زمن لا يزيد على دقيقة واحدة

[صقر قريش]

الضجيج يسبب الاكتئاب ويرفع ضغط الدم
خصوصا للحوامل والأمهات الجدد

كولون (ألمانيا): ماجد الخطيب
يعاني ثلث سكان ألمانيا من مضاعفات التعرض المستمر للضجيج، سواء الصادر عن المصانع وأعمال الطرق والبناء، أو الصادر عن الطرقات السريعة والمطارات. وسبق لدائرة البيئة الاتحادية أن قدرت وفاة 2000 شخص سنويا في ألمانيا بسبب مضاعفات الضجيج، التي تتراوح بين ثقل السمع وطنين الأذن، وأمراض القلب والدورة الدموية، واضطراب النوم.

وأضافت دراسة ألمانية جديدة إلى مخاطر الضجيج المعروفة، خطرا جديدا مفاده أن للضجيج تأثيرا خاصا على النساء، إذ إنه يرفع من مخاطر تعرضهن للإصابة بمرض الاكتئاب. وتزداد هذه المخاطر، حسب الدراسة، عند النساء الحوامل، وقد تفاقم حالة «اكتئاب ما بعد الولادة» التي تصيب بعض النساء. وتم رصد هذه الظاهرة في الأحياء السكنية القريبة من مطار فرانكفورت وفي الأحياء السكنية القريبة من مطار كولون (غرب).

أجريت الدراسة الأخيرة بالتعاون بين دائرة البيئة الاتحادية وجامعة كولون، وشملت الأحياء السكنية القريبة من المطار، الذي يقع بين كولون والعاصمة السابقة بون. وركز العلماء بحثهم على 1020 شخصا من المضمونين صحيا، واعتمدت معطيات شركات التأمين الصحي ونتائج الأبحاث السريرية المباشرة في التوصل إلى النتائج. وتمت مقارنة أنواع الأمراض وشدتها وتأثيراتها في هؤلاء الأفراد مع 1020 شخصا ممن يقيمون في أحياء أخرى بعيدة عن المطار.

* تأثيرات نفسية

* وذكر إيبرهارد غرايسر، رئيس مجموعة البحث من دائرة البيئة الاتحادية، أن الدراسة أكدت نتائج دراسات أخرى عديدة حول علاقة الضجيج بأمراض القلب والدورة الدموية، إلا أن الدراسة الحالية تلقي الضوء، لأول مرة، على تأثيراته النفسية على النساء، إذ ثبت من الدراسة أن نسبة أمراض القلب عالية جدا بين سكان المناطق القريبة من المطار، كما كان عدد المعانيات من الاكتئاب في هذه الأحياء أكثر بنسبة الثلث منها في الأحياء البعيدة عن المطار.

وكانت دائرة البيئة الاتحادية توصلت في دراسات سابقة إلى أن التأثير الجسدي والنفسي على الجنسين يجري بشكل متساو، إذ تزداد مخاطر جلطة القلب على الجنسين حينما يتعرضون إلى ضجيج مسائي مستمر، إلا أن الوضع يختلف عند الحديث عن الأمراض النفسية. ولاحظ الباحثون، أيضا، أن تعرض المرأة لمضاعفات الضجيج المسائي في المناطق السكنية أقل من تعرض الرجل، إلا أنهم لم يتمكنوا من تشخيص أسباب واضحة لهذا الفرق. وعلى هذا الأساس، ترى الدراسة أن ضجيج الطيران المسائي أخطر بكثير من غيره على حياة المقيمين قرب المطارات. ويقول غرايسر من الظاهر أن المرأة تتأثر نفسيا بالضجيج أكثر من الرجل إلا أن معرفة الأسباب تستوجب إجراء دراسات أخرى على النساء وتقارن نتائجها بالرجال.

* رفع ضغط الدم

* وتجدر الإشارة إلى أن مطار كولون يتخذ إجراءات لحماية السكان المحليين تفوق إجراءات المطارات الأخرى، وهذا يعني أن نتائج الدراسة حوله قد تكون «متواضعة» قياسا بمطار فرانكفورت أو ميونيخ. وكان مطار كولون من أهم المطارات الألمانية، بحكم قربه من بون، إلا أن انتقال العاصمة إلى برلين قلل من حركة الطيران فيه.

وتبين الدراسة، أيضا، أن أشد مخاطر الضجيج تتأتى من ضجيج الطيران المسائي، الذي يتلقاه الإنسان النائم من دون شعور منه. واستشهد غرايسر بنتائج دراسة أجرتها الدائرة الاتحادية الألمانية في ديستو (شرق) في يناير (كانون الثاني) الماضي تشي بأن ارتفاع الضجيج بمعدل 10 ديسبل في غرفة النوم يرفع ضغط دم النائم بنسبة 14% طوال اليوم.

كما أشار إلى دراسة أجرتها «إمبريال كوايغ لندن» على 140 شخصا، يعيشون قرب المطارات، تظهر أن الضجيج يرفع ضغط الدم أثناء النوم أيضا. ويبدأ ضغط دم النائم في الارتفاع حالما يزيد الضجيج على 35 ديسبل. وكمعدل أدى ضجيج الطائرات المسائي إلى رفع ضغط دم المتطوعين الانقباضي بنحو 6.2 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي بـ7.4 ملم زئبق

[صقر قريش]

كيف يتعلم طفلك الاتصال والتخاطب؟
أهمية رصد مهارات التفاعل لديه مع الآخرين وتأخرها

جدة: د. عبد الحفيظ يحيىخوجه
قد يظهر عند الطفل تأخر في نمو القدرة على التعبير، فيتوقف عن المناغاة بسبب عدم قدرته على سماع الأصوات. ويشكل ظهور خلل أو انحراف من هذا النوع في عملية تعلم الاتصال والتخاطب عند الطفل، ظاهرة سلبية حرجة تعيق اتصاله بفاعلية، كما يحدث بسبب ضعف السمع مثلا.

ومن المهم أن يتم اكتشاف ذلك في وقت مبكر، إذ يمكن الاستدلال عليه عندما نلاحظ عدم استطاعة الطفل أن ينتبه إلى الأصوات، وفي مثل هذه الحالة يجب إخبار طبيب الأطفال بذلك.

تحدث إلى «صحتك» الدكتور وائل عبد الخالق الدكروري، كبير أخصائيي النطق واللغة ورئيس وحدة اضطرابات النطق واللغة عند الأطفال والمشرف الإكلينيكي لقسم اضطرابات التواصل والبلع بمستشفى التأهيل بمدينة الملك فهد الطبية في الرياض، مشيرا إلى أن اختصاصي السمع قادر على فحص سمع الطفل أثناء الأشهر الأولى من عمره، وأن الطبيب والتربوي قادران على تحديد المراكز المختصة بإجراء فحص السمع المطلوب، وهما اللذان يمكن التعاون معهما عن طريق تزويدهما المستمر بالمعلومات عن استجابة الطفل للأصوات من حوله، لحين إجراء عملية فحص السمع.

* وسائل اتصال الطفل

* وأضاف د. الدكروري أن الطفل يتعلم الاتصال بالآخرين ومخاطبتهم عن طريق مجموعة من الوسائل، وذكر منها ما يلي:

* استخدام الحواس: فالطفل يتعلم من الأشخاص والأدوات، بالاستماع للأصوات التي تصدر عنهم، وذلك بالنظر إلى أشكالهم، وباستكشافهم عن طريق اللمس والشم والتذوق، أما إذا كانت هذه الحواس ضعيفة، فإن قدرات الاتصال ومهارات التفاعل مع الآخرين قد يتأخر أداؤها.

* تركيز الانتباه: فالطفل يحتاج للنظر إلى الأشخاص والأدوات والاستماع للأصوات، إلى تركيز النظر والانتباه إلى مصدر الصوت بالتحديد، من دون أن يشرد انتباهه إلى مناظر أو أصوات أخرى، وتعتبر المحافظة على مثل هذا النوع من الانتباه المركز، أمرا مهما لتعليم الطفل معنى اللغة والتفاعل مع الآخرين.

* ربط المعاني مع الكلمات: فلاكتساب مهارة الاتصال الفاعلة، فإن الطفل بحاجة إلى حاسة السمع والقدرة على الإصغاء، وحاسة البصر والقدرة على النظر، وحاسة اللمس والقدرة على الإحساس. إن الطفل بحاجة، على وجه الخصوص، لتعلم الكلمات المنطوقة، وهي عبارة عن رموز لما يسمع أو يرى أو يشعر، وأن الكلمات لها معان، وأن من الضروري أن يتعلمها، وأن يستوعبها.

* تذكر المعلومات: إن ذاكرة الطفل مهمة لتخزين المعلومات، التي يتعلمها من العالم المحيط عن طريق حواسه، وتعد القدرة على تذكر المعلومات مهمة لاستقبالها والتعبير عنها.

* تقليد الآخرين ومحاكاتهم: إن الطفل الصغير يراقب الآخرين، فيتعلم التعبير اللغوي بتقليد الأفعال والأصوات والكلمات، ويعد هذا النوع من المحاكاة مهما للطفل كي يتعلم مهارات جديدة، وبالتالي يعبر عن نفسه وأفكاره معتمدا على قدراته.

* استخدام تركيبة من تعبيرات الوجه والإشارات والكلمات: فمثلما يتعلم الطفل من العالم المحيط به، عن طريق مجموعة الحواس، فإنه يتصل ويتفاعل مع هذا العالم من خلال تركيبة من تعبيرات وحركات الجسم ونغمات الصوت والكلمات. وتصبح هذه التركيبة من التعبيرات، التي تدعى التعبير اللغوي، وسيلته الخاصة للوصول إلى الآخرين وللتعبير عن مشاعر أو أحاسيس معينة.

* لغة التخاطب

* ويجب أن نعرف أن بعض الأطفال ذوي الإصابات الشديدة، قد لا يمتلكون قدرات التحكم الفمية اللازمة للنطق بوضوح، وبخاصة عند استخدام الجملة اللغوية، لذلك فإن تخاطبهم مع الآخرين (باللغة المنطوقة) لا يكون فعالا، وفي هذه الحالة يقوم الأهل والمختصون باستنباط طرق جديدة للاتصال والتخاطب مع الأطفال لمساعدتهم على تحقيق رغبتهم في التخاطب، عندما يصبح الكلام متعذرا أو مستحيلا.

ومن الضروري أن يتهيأ الأهل في مثل هذه الأحوال للبحث عن أنظمة وأدوات تساعدهم على تحقيق التخاطب مع الأطفال مثل لوحة الاتصال، لوحة الإشارة، والأجهزة الإلكترونية، لأن مثل هذه الوسائل والأدوات تساعد الطفل على التعبير عن حاجاته ومشاعره وأفكاره، مستعملا حاسة اللمس (لمس الصورة والكلمات المكتوبة على اللوحات) أو الإشارة التي تعبر عن كلمات منطوقة. وأخيرا، أوضح د. الدكروري أن الاكتشاف المبكر لأي صعوبة تتصل بأعضاء الفم كالتحكم في حركة الفكين أو اللسان أو الشفتين، يعتبر أمرا مهما، لأن ذلك يشكل إعاقة لقدرات الطفل على التخاطب بفاعلية، فإذا كان لدى الطفل صعوبة في إغلاق شفتيه، أو تحريك لسانه أو مضغ الطعام وبلعه، أو في تنسيق حركات الفك والشفتين واللسان (وهي ضرورية للنطق) فإن عمليات تقليد الأصوات، والمناغاة قد لا تظهر في العمر المتوقع.

إن التعاون مع المختصين في هذا الشأن له قيمة كبيرة لمعرفة وسائل التحكم في حركة الفكين وعملية إطعام الطفل، وستساعد هذه الوسائل الطفل على تحكم أفضل بحركات الفم، من أجل تقليد الأصوات والكلمات.

* خطوات لمساعدة الطفل

* أولا: تهيئة الجو المناسب للتخاطب الفعال مع الطفل، لأن الطفل بحاجة لهذا التخاطب، ويتم ذلك عن طريق اتباع نمط ثابت من النظم والروتين والحدود في حياته، ومن الضروري أن يشعر الطفل بأنك تشجعه على استخدام كلمات حقيقية للتعبير عن نفسه عندما يحاول ذلك، ولا بد من خلق جو إيجابي فعال عندما يعبر الطفل عن حاجاته، وذلك بالاستجابة لهذه الحاجات، ومن المفيد إثارة الطفل على الاستكشاف والتعلم من غير ضغط عليه حتى لا يؤدي إلى التوتر، وبخاصة عندما يحاول المخاطبة.

* ثانيا: جذب انتباه طفلك، وذلك قبل أن تعطيه توجيهات أو تفسيرات، وتأكد أنه ينظر إليك، ومستعد لاستقبال رسالتك، واستخدم كلمات بسيطة، مع التأكيد الخاص على بعض المفردات مثل: أن تناديه باسمه أو استخدام الكلمات: انتبه، اسمع، انظر.

* ثالثا: مساعدة الطفل على فهم الكلام، حاول عند الكلام أن يكون وجهك عند مستوى نظر الطفل، واستخدم لغة واضحة جملها مفيدة وبسيطة تناسب عمره، وحدد بدقة الأسماء والأشياء وكرر ما تقول، واستخدم الحركات والإشارات التي تساعد على توضيح دلالات الكلام، عندما تشعر بأن الطفل لم يقدر على ربط اللفظ بالمعنى. واعلم وتأكد من نجاح الطفل على إنجاز المطلوب بمساعدته وتوجيهه خطوة خطوة، وبخاصة إذا فشل فشلا محبطا بعد سماعه ما طلب منه، واعمل على تحقيق هذا النجاح.

* رابعا: الحرص على أن يكون الكلام مناسبا للموقف. تكلم عن الأشياء الواضحة التي تشارك الطفل بها، كالسماع والمشاهدة والشم والتذوق في لحظة وقوعها، إذ إن من طبع الأطفال أن يصغوا باهتمام إلى اللغة الواضحة المعاني التي تشد انتباههم.

* خامسا: إعطاء الطفل الوقت الكافي ليستجيب، فالأطفال المتأخرون لغويا يحتاجون، أحيانا، إلى وقت أطول ليستوعبوا ويتذكروا المعلومات. لذلك يجب أن يمنحوا وقتا أطول ليعبروا عن أفكارهم، وإن هذا الوقت الطويل يثير الأبوين، لأنهما شغوفان بسماع رد طفلهما.

* سادسا: الاستماع لما يريد طفلك نقله إليك، انظر إلى الطفل أثناء محاولته التخاطب معك، ودع ملامح وجهك ونغمات صوتك تساعدك على إظهار اهتمامك به، استمع لنغمة صوته وراقب وجهه وجسمه وحركات يديه، إن مجموعة هذه السلوكيات تساعد على فهم الرسالة، التي يود الطفل توجيهها إليك.

* سابعا: توفير النموذج اللغوي للطفل ليقلده ويوسع قدراته اللغوية، فعندما يصبح الطفل قادرا على التعبير عن أفكاره بكلمات منطوقة، لكون الكلمات وضعها في جمل قصيرة لتوسيع الاستجابة، وقدم له نموذج تراكيب جديدة أو جملا تزيد على ما قاله، إن هذا يقدم لابنك أفكارا جديدة وواضحة وتراكيب لغوية جديدة.

* ثامنا: مكافأة الطفل لمحاولته المشاركة في التخاطب، إن رغبة الطفل بالاتصال والتخاطب الكلامي تعتمد جزئيا على نوع التشجيع الذي يلقاه، وإن ابتسامتك التشجيعية، ومعانقته، وكلمات المديح الصادق، كلها أمور تستطيع تشجيع الطفل على التفاعل، وتعلمه أن التعبير الكلامي إيجابي.

* تاسعا: كن مراقبا جيدا لمحاولات طفلك الاتصال، راقب كيف يعبر طفلك عن حاجته، واعرف الأوقات التي يتفاعل فيها مع الآخرين، صف له الجلسة أو النشاطات التي يظهر أنها تثيره على الاتصال، اكتب كلمة أو جملة استخدمها، بالطريقة التي استخدمها بها تماما، استند إلى الملاحظات لتعرف مستوى نموه اللغوي/الاتصالي بدقة، وإن مساعدته ستكسبه مهارات جديدة، تتناسب مع قدراته، ويجعلك تعرف الأشياء التي يجب تقديمها إليه، وهذا بحد ذاته نجاح وفائدة للطرفين

[صقر قريش]

مرض الشرايين المحيطية» لدى الرجال.. أسبابه وأعراضه
يحدث بسبب تصلب الشرايين في الأرجل

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
الشرايين قنوات حيوية تنقل الدم المشبع بالأكسجين إلى القلب ومختلف أنسجة الجسم الأخرى. وعندما يحدث الانسداد فيها، فإن تدفق الدم سيكون بطيئا وبهذا تأخذ الأنسجة في المعاناة. وتؤدي الانسدادات في الشرايين التاجية إلى الذبحة الصدرية والنوبة القلبية، أما الانسدادات في الشرايين المغذية للدماغ فتؤدي إلى السكتة الدماغية.

إلا أن تهديد الانسداد يطال الشرايين المحيطية التي تنقل الدم إلى الرجلين والأجزاء الأخرى من الجسم. وإن كانت النوبات القلبية والسكتات الدماغية قد حصلت على حصة الأسد من الإعلام الصحي، فإن مرض الشرايين المحيطية هو مشكلة كبرى تستحق الاهتمام، وكذلك الاحترام، خصوصا منذ أن أضحت عمليات التشخيص أكثر سهولة، ووسائل العلاج أفضل من أي وقت مضى.

* مرض الشرايين المحيطية

* إن مرض الشرايين المحيطية peripheral artery disease (PAD)، مثله مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، هو شكل من أشكال تصلب الشرايين atherosclerosis. ويبدأ المرض في الظهور عندما ينتقل الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) من الدم ليستقر على جدران الشرايين. وتكون الشرايين المتضررة، نتيجة ارتفاع ضغط الدم، التدخين، والإصابة بمرض السكري، معرضة أكثر من غيرها لخطر هذا المرض.

ويؤدي تراكم الكولسترول إلى حدوث الالتهابات، التي تزيد من الضرر. وإن لم تتم عملية علاجية فورية لدرء هذا التراكم فإنه سيقود إلى بناء ترسبات تقود بدورها إلى تضيق الشرايين وانسدادها. وقد لا تظهر أي أعراض على الإنسان أثناء حدوث تضيّقات ضئيلة في الشرايين. إلا أن التضيقات المتوسطة قد تمنع الأنسجة من التزود بكفايتها من الدم الذي تحتاجه أثناء بذل الجهد البدني خلال إجراء التمارين الرياضية. أما عندما تصبح تلك التضيقات شديدة، فإن تلك الأنسجة سوف تعاني من المشاكل حتى أثناء الراحة. وبمقدور الخثرات الدموية إضافة المشكلات إلى هذه الأضرار، بزيادتها للانسدادات.

ويشيع مرض الشرايين المحيطية في الأرجل أكثر من أي جزء آخر من الجسم. وأكثر المواقع التي يتكرر حدوث المرض فيها هي الشريان الأورطي (نحو 30 في المائة)، وشرايين الفخذ وباطن الركبة femoral and popliteal arteries (80 في المائة) وشريان الظنوب أو عظم الساق الأكبر tibial artery (40 في المائة) ولأن الانسدادات يمكن أن تحدث في عدة شرايين لدى الرجال فإن مجموع هذه النسب يتجاوز 100 في المائة.

* خطر الإصابة

* يندر حدوث مرض الشرايين المحيطية لدى الشباب، إلا أنه يشيع لدى كبار السن. ويصاب به 3 في المائة فقط من الأميركيين تحت عمر 50 سنة. إلا أنه يصيب نحو 20 في المائة منهم فوق عمر 75 سنة. ويبلغ عدد كل المصابين 8 ملايين شخص تقريبا.

وبما أن هذا المرض شكل من أشكال تصلب الشرايين، فإن غالبية عوامل الخطر المسببة لأمراض القلب تزيد أيضا من احتمالات الإصابة به. إلا أن هناك بعض الفروقات، فعلى وجه الخصوص يؤثر نوع العرق البشري، وأمراض الكلى المزمنة، على زيادة حدوث مرض الشرايين المحيطية أكثر، مقارنة بحدوث أمراض القلب. وبمقدورك استخدام «دراسة فرمنغهام للقلب» لتقييم خطر تعرضك لخطر الإصابة بهذا المرض.

* الأعراض

* يطلق على الأعراض المبكرة والأكثر شيوعا لمرض الشرايين المحيطية اسم «العرج المتقطع» intermittent claudication. ويعاني المصابون به عادة من ألم عضلي ناجم عن تقلص في العضلات، إلا أن أعراض هذا المرض قد تظهر على شكل تنميل، وخز، وهن أو إجهاد. ومهما كان شكل الأعراض فإن العرج يظهر عندما لا تتمكن العضلات من التزود بما يكفيها من الأكسجين.

ويظهر العرج أثناء إجراء التمارين، ويذهب بعد دقائق من الراحة. والأشخاص المصابون بانسدادات خفيفة يمكنهم المشي لمسافات طويلة قبل أن تظهر الأعراض، إلا أن المصابين بحالات شديدة من مرض الشرايين المحيطية قد يعانون من الألم بعد المشي لعدة أمتار فقط. ويعتمد موقع الألم على موقع الانسدادات.

كما يعتبر ضعف انتصاب العضو الذكري لدى الرجال المصابين بمرض الشريان الأورطي - الحرقفيaorta-iliac disease، من أعراض مرض الشرايين المحيطية. إلا أن أكثر الأعراض أهمية هي الأعراض التي تظهر أثناء الراحة. وهي تظهر عندما تكون الانسدادات شديدة جدا بحيث لا تستطيع العضلات، أثناء ارتخائها، الحصول على كميات كافية من الأكسجين. وأكثر هذه الأعراض شيوعا هي آلام القدم. وفي البداية تكون الآلام متعبة جدا عندما تكون الرجل مرفوعة، خصوصا عند الاستلقاء في الفراش ليلا. ولكن، إن أخذ المرض في التطور فإن الألم سيكون متواصلا ولن يكون بالإمكان تخفيفه بالجلوس أو الوقوف. كما قد تظهر لدى المصابين بحالات متوسطة إلى شديدة من مرض الشرايين المحيطية تقرحات أو مشكلات جلدية أخرى في القدم والرجل.

أخطر الأعراض تعرف باسم «نقص التروية الطرفي الخطير» critical limb ischemia. والإسكيميا ischemia، أو نقص التروية، تتمثل في حدوث أضرار في الأنسجة بسبب انعدام وصول الدم والأكسجين. وفي حالات مرض الشرايين المحيطية فإن هذه الأعراض يمكنها أن تظهر نتيجة انسداد في شريان متضيق.

ونقص التروية الطرفي الخطير هو حالة إسعافية حقيقية تتطلب معالجة فورية لدرء حدوث الغنغرينا أو بتر الأطراف أو الوفاة. ورغم أن وجود أعراض الألم أثناء الراحة هي حالة أقل إلحاحا من الناحية الإسعافية فإنها تتطلب أيضا إجراء عمليات وعائية (إما عملية جراحية أو عملية لإزالة التضيقات في الشرايين ووضع دعامات فيها). إلا أن المصابين بالعرج المتقطع بمقدورهم الاستجابة بشكل جيد للعلاج، وذلك بتغيير نمط حياتهم سوية مع تناولهم للأدوية، ولذلك فإن التشخيص والعلاج المبكرين مهمان جدا. ولا تظهر على الكثير من المصابين بمرض الشرايين الطرفية أي أعراض له إطلاقا. إلا أن تشخيصه وعلاجه يتسمان بالأهمية نفسها. كما أن المصابين بهذا المرض ربما توجد لديهم حالة تصلب الشرايين في شرايين أخرى من الجسم. ولذلك فإنهم معرضون لاحتمالات أكبر في حدوث نوبة قلبية، أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. وكلما كان مرض الشرايين المحيطية أشد كلما زاد هذا الخطر.

* تمييز المرض

* رغم أن مرض الشرايين المحيطية هو الأكثر شيوعا من سواه من الأمراض التي تسبب ألم الساق أثناء التمارين، فإن اضطرابات أخرى تسبب أعراضا مشابهة. وفي الواقع فإن تضيّق العمود الفقري spinal stenosis هو أقرب الحالات التي تتشابه في أعراضها مع هذا المرض، إذ إنها قريبة جدا بحيث يطلق على الألم مصطلح «العرج الكاذب» pseudoclaudication.

وينجم تضيق العمود الفقري عن تضيق في قناة العمود الفقري السفلي، الأمر الذي يؤدي إلى الضغط على أعصاب الأرجل. وفي العادة فإنه ينتج عن «التهاب المفاصل التنكسي» degenerative arthritis وهو شائع في نفس الفئة العمرية لكبار السن المهددين بمرض الشرايين المحيطية.

ويظهر العرج الكاذب مثله مثل العرج الحقيقي أثناء ممارسة التمارين، ويخف أيضا عند الاستراحة، إلا أن ذلك يحدث ببطء. ويحفز المشي على ظهور أعراض هذين النوعين من العرج. إلا أن المصابين بمرض الشرايين المحيطية يعانون من الأعراض أيضا عند ركوبهم الدراجة الهوائية، بينما لا يعاني من ذلك المصابون بتضيق العمود الفقري. وهذا يحدث لأن الإنسان ينحني إلى الأمام عند قيادته للدراجة الهوائية، وهذا يساعد على تمدد قناة العمود الفقري، الأمر الذي يقلل من الضغط على الأعصاب. ولكن، حتى لو تداخلت أعراض مرض الشرايين المحيطية وحالة تضيق العمود الفقري وغطت على بعضها البعض، فإن بمقدور الأطباء التمييز بينهما بواسطة التعرف على نبضات الأرجل (وهي نبضات مضمحلة في حالة مرض الشرايين المحيطية) وكذلك بواسطة الأفعال اللاإرادية (التي تقل بعد المشي في حالة تضيق العمود الفقري).

كما أن علينا أن نتذكر أن حالات مرضية لا تمت بصلة إلى أمراض الأوعية الدموية مثل التهاب المفاصل العظمي osteoarthritis يمكنها التسبب في حدوث آلام في الرجل تزداد مع النشاط البدني.

* التشخيص

* ولتشخيص احتمال الإصابة بمرض الشرايين المحيطية، يفحص الطبيب نبضات المريض. ورغم أن عضلات الرجل تغطي الشرايين فإن الطبيب يستطيع رصد النبضات في أعلى القدم، وفي الكاحل، وخلف الركبة، وفي منطقة تلاقي الفخذين. ومن المهم أن يفحص الطبيب النبضات في كلا الرجلين، وأن يفحص مناطق الجلد. وفي حالة مرض الشرايين المحيطية فإن الجلد لا يستلم ما يكفيه من الدم المشبع بالأكسجين. ومع الزمن فإن الجلد يصبح باردا ورقيقا ولامعا، فيما يضمحل نمو الشعر. كما سيكون على المصاب أن يخضع لفحص للدم لتحديد مستوى الكولسترول وسكر الدم ووظائف الكلى.

* المؤشر الكاحلي - العضدي

* المؤشر الكاحلي - العضدي ankle-brachial index (ABI) (الكاحل - الذراع) هو اختبار آمن لرصد مرض الشرايين المحيطية، يقدم تقييما جيدا حول شدته. ويمكن إجراؤه داخل عيادة الطبيب، أو في المختبر الطبي. ولفهم الاختبار: تصور أنك تدوس بقدمك على أنبوب بلاستيكي لرش المياه في الحديقة، عندها ستجد أن تدفق الماء عبر رأس الأنبوب قد قل. وكذلك الحال فإن تدفق الدم عبر الرجل يقل لدى المصابين بالمرض بسبب الانسداد في الشرايين، مما يؤدي إلى قلة ضغط الدم في منطقة الكاحل.

ولتنفيذ هذا الاختبار يقوم فني في المختبر باستخدام «أداة دوبلر» وقياس ضغط الدم الانقباضي في الكاحل والذراع. ولحساب المؤشر تقسم قيمة ضغط الدم في الكاحل على قيمته في العضد. وكلما كان المؤشر أقل كلما كان مرض الشرايين المحيطية أشد. ولا توجد حالة مرضية لدى الإنسان إذا كانت قيمة المؤشر تبلغ 0.90 فأكثر. وللقيم بين 0.60 و0.89 تكون حالة الإصابة بالمرض خفيفة، وبين 0.40 و0.59 تكون الحالة معتدلة، ولقيم المؤشر 0.39 وأقل تكون الحالة شديدة.

* التصوير بالأشعة

* رغم أن المؤشر الكاحلي - العضدي اختبار دقيق، فإن أكثر المصابين بمرض الشرايين المحيطية يستفيدون أيضا من اختبار الفحص بالموجات فوق الصوتية «دوبلر دوبلكس»، الذي يمكن إجراؤه أثناء الراحة، أو بعد التمارين الرياضية. ويحدد هذا الفحص غير التدخلي الخالي من المخاطر، موقع الانسدادات، ويتعرف على مدى تضيق الشريان. وعموما فإن التضيق بمقدار 50 في المائة سيؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

أما المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية فهم بحاجة إلى تصوير دقيق للشرايين المتضيقة. وحتى وقت قريب كان هذا التصوير بتم بصورة تدخلية تتطلب الحقن بصبغة لإظهار التضيقات بعد تسليط الأشعة السينية (أشعة إكس). إلا أن الكثير من المراكز الصحية تعتمد حاليا على التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي الطبقي من دون زرق الحقن.

* العلاج: نمط الحياة

* كل مصاب بمرض الشرايين المحيطية، عليه التكيف مع نمط حياة جديد يتمكن بواسطته مكافحة تصلب الشرايين. وفي ما يلي بعض جوانب نمط الحياة هذا:

* تجنب التبغ بكل أنواعه.

* تغذى بشكل صحيح: قلل من الدهون المشبعة (الموجودة في اللحوم الحمراء ومشتقات الألبان كاملة الدسم)، والدهون المتحولة (المرغرين والزيوت المهدرجة، الطعام المقلي، الوجبات الخفيفة وبعض المنتجات الغذائية السريعة). تناول الكثير من الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والسمك. قلل الصوديوم (الملح) بتجنب المأكولات السريعة والأغذية الجاهزة والشوربة والصلصة المعلبتين.

* التمارين الرياضية: تقلل الوزن والكولسترول وارتفاع ضغط الدم والتوتر. إلا أن المشي قد يحفز على ظهور الألم لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية، ولذا فإن الطبيب سيصف شكل التمارين الرياضية وتمارين المشي المطلوبة.

* تجنب التوتر.

* العلاج: الأدوية

* بما أن مرض الشرايين المحيطية هو من أشكال تصلب الشرايين، فإن الطبيب سيضع لك الأهداف التي يجب عليك تحقيقها للتقليل من عوامل الخطر:

* مستوى الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) يجب ألا يزيد عن 70 ملغم لكل ديسيلتر، أو أقل من 70 ملغم/دل للمصابين بحالات شديدة من المرض. ويستفيد غالبية المرضى من أدوية الستاتين لتحقيق هذه الأهداف. وفي الواقع فقد أفادت إحدى الدراسات بأن العلاج بالستاتين يقلل من خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية.

* ضغط الدم الطبيعي يجب أن يكون 130/80 ملم زئبق أو أقل. إلا أنه - ولأكثر الناس - فإن قيمة 140/90 ملم زئبق هي الهدف. ومع ذلك فالقيمة الأولى الأقل هي الهدف للمصابين بمرض الشرايين المحيطية، مثلهم مثل المصابين بالسكري، والمصابين بأمراض الكلى، وأمراض القلب. والعديد من الأدوية مفيدة هنا، ومنها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor التي تزيد من طول مسافة المشي لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية.

* إن كنت مصابا بالسكري، فإن مستوى HbA1C يجب أن يكون 7 في المائة أو أقل.

وإضافة إلى هذه الأدوية، يستفيد نصف المصابين بمرض الشرايين المحيطية من الأدوية المضادة لتخثر الدم. ويوصي العديد من الأطباء بتناول الأسبرين من الجرعات الصغيرة يوميا، أو دواء «كلوبيدوغريل» clopidogrel (بلافيكس Plavix) الموصوف طبيا كبديل لأولئك الذين لا يمكنهم تناول الأسبرين.

كما يوصف أحيانا دواء «سيلوستازول» cilostazol (بليتال Pletal) الذي يبدو أكثر فاعلية من دواء قديم هو «بنتوكسيفلين» pentoxifylline («ترينتال Trental، بنتوكسيل Pentoxil، بنتوباك Pentopak).

* العلاج: جراحة الأوعية

* بعض المصابين بحالات معتدلة إلى شديدة من مرض الشرايين المحيطية ربما يكونون بحاجة إلى علاج لإعادة تدفق الدم إلى أرجلهم. وفي بعض الأحيان يقوم الأطباء بذلك بإدخال قسطرة داخل الشريان المسدود، ثم ينفخون بالونا داخله لفتح منطقة الانسداد ثم يضعون دعامة (حصيرة) معدنية لإبقاء الشريان مفتوحا. وإن لم تنجح هذه العملية التي تسمى عملية إزالة تضيق الشريان، فإن الأطباء يلجأون إلى صنع مجاز مواز للشريان المسدود، وذلك بعد استخلاص جزء من وريد من المريض أو توظيف وعاء صناعي لعمل هذا المجاز، بحيث يتدفق الدم فيه بدلا من الوعاء المسدود.

وينجح الكثير من المصابين بمرض الشرايين المحيطية في توظيف التغيير في نمط الحياة والأدوية لعلاجه. وإن لم يكن هذا كافيا لمكافحة الألم فبإمكانهم إجراء عمليات إزالة تضيق الشريان. وعلينا أن نعلم أن الكثيرين من المصابين بمرض الشرايين المحيطية لا تظهر عليهم أي أعراض له، ولذا فإن أهم طريق لمكافحة هذا المرض هو مكافحة تصلب الشرايين في الجسم.

* عوامل خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية 1- عوامل كبرى:

* التدخين

* السكري

* ارتفاع ضغط الدم

* مستويات غير طبيعية من الكولسترول

* تقدم العمر 2 - عوامل صغرى

* الكرش

* العرق الأميركي - الأفريقي

* أمراض الكلى المزمنة

* قابلية الجسم الكبيرة لتكوين خثرات دموية

* زيادة مستوى الهوموسيستين (وهو حامض أميني في الدم)

* نقص في فيتامين «دي»

* نقص التيستوستيرون

[صقر قريش]

محطات صحية

د. عبير مبارك

* الإسهال أثناء السفر ثمة مصطلح طبي يُعرف بـ«إسهال المسافر» Travelers› diarrhea، وذلك لوصف حالات الإسهال التي تصيب الأشخاص حال سفرهم دون أوقات إقامتهم في المدن التي يعيشون فيها عادة. و«إسهال المسافر» شائع جدا لدى سفر الشخص في الرحلات الدولية إلى مناطق بعيدة، وذات ظروف بيئية مختلفة تماما عما تعود عليه. ولئن كان البعض يعتقد أن الأمر ذو صلة بمستوى النظافة في البيئة التي يزورها، فإن المصادر الطبية تؤكد أن الاحتمالات قائمة للإصابة بالإسهال، حتى عند السفر إلى الدول المتقدمة. ويرتبط سبب الإسهال في هذه الحالات بدخول نوع من البكتيريا، أو الفيروسات أو الطفيليات، إلى الجهاز الهضمي، عبر شرب ماء ملوث بها أو تناول أطعمة ملوثة بها.

ونظرا لضرورة مراقبة المرء لما يتناوله خلال فترة السفر، فإن «المراكز الأميركية للسيطرة على الأمراض والوقاية» وضعت عدة مقترحات لتقليل الإصابة بحالات «إسهال المسافر» والوقاية منها. ومن تلك المقترحات:

- لا تتناول أي أطعمة أو مشروبات، يقدمها الباعة المتجولون على قارعة الطرقات.

- لا تجلب أي طعام أو مشروب من مكان لا تبدو عليه، أو على العاملين فيه، مراعاة أصول النظافة وإتقان حفظ الأطعمة والمشروبات.

- لا تتناول اللحوم أو الحيوانات البحرية النيئة، أو غير المطبوخة بشكل جيد وتام.

- لا تتناول الخضار أو الفواكه المقطعة أو المقشرة، ما لم تفعل ذلك بنفسك، مثلما تقشر بنفسك الموز أو البرتقال.

- تجنب شرب ماء الحنفية.

- تجنب تناول قطع الثلج غير المعروف مصدر مائها، أو غير المعلوم مدى نظافتها.

- تجنب تناول الحليب أو مشتقات الألبان التي لم تتعرض للتعقيم بعملية البسترة.

* طفح حفائظ الطفل

* جلد الطفل الصغير عُرضة للإصابة بالطفح الجلدي في المناطق الملاصقة لحفائظ نظافة الطفل. وهو ما يسمى طبيا «طفح حفائظ الطفل» diaper rash. وغالبية الأطفال معرضون لهذا الأمر في مراحل طفولتهم المبكرة، وخاصة بعد بدء تناول الطفل للأطعمة الصلبة، أو عند تناول الطفل لأحد أنواع المضادات الحيوية، أو نتيجة لتناول الأم المرضعة لطفلها أنواعا معينة من الأطعمة، أو نتيجة للتأخر في تغيير الحفائظ المبتلة والمتسخة، أو إصابة الطفل بحالة الإسهال.

وأفضل وسيلة علاجية هي الحفاظ على نظافة وجفاف جلد الطفل في المنطقة التي يظهر الطفح فيها. وهناك أنواع من دهانات (كريمات) ترطيب وتعقيم الجلد، يمكن استخدامها وفق نصيحة الطبيب. وغالبا، بهذه الوسائل المنزلية العلاجية يزول الطفح خلال بضعة أيام إلى أسبوع.

وهناك بعض حالات «طفح حفائظ الأطفال» التي تتطلب مراجعة الطبيب واستشارته حول معالجتها.

الأكاديمية الأميركية لأطباء الأسرة قدمت قائمة بالعلامات التحذيرية التي تنبه الأم إلى ضرورة مراجعة الطبيب لتقييم حالة جلد الطفل. ومن تلك العلامات:

- بدء ظهور الطفح الجلدي لدى الطفل وهو في سن ستة أسابيع فما دون.

- طفح يسبب ظهور قروح جلدية أو بثور بارزة على سطح الجلد.

- طفح مصحوب بارتفاع حرارة الطفل، أو ظهور تورم في أعلى الفخذ.

- عندما لا يبدو أن الطفل على ما يرام في حالته الصحية العامة، أو أنه بدأ يفقد بعض الوزن.

- انتشار الطفح إلى مناطق أبعد من تلك التي تغطيها وتلامسها الحفائظ.

- حينما لا يزول الطفح الجلدي على الرغم من استخدام وسائل العلاج المنزلي لمدة أسبوع.

* جفاف الفم

* يصاب البعض بجفاف في الفم. وغالبا ما يعاني كبار السن من هذا الأمر. والسبب ربما تناولهم لأحد أنواع الأدوية التي تسبب جفاف الفم. وتشير «الرابطة الأميركية لطب الأسنان» إلى أن ثمة أكثر من 400 نوع من الأدوية التي يكون جفاف الفم من آثارها الجانبية، مثل بعض أنواع أدوية معالجة الاحتقان في الجهاز التنفسي العلوي نتيجة لنزلات البرد، أو الأدوية المضادة للحساسية، أو أدوية خفض ضغط الدم، أو الأدوية المدرة للبول، أو أدوية تسكين الألم، وغيرها.

وتضيف الرابطة: «وتشمل أعراض جفاف الفم: ألم الفم أو الحلق، الشعور بالحرقة في الفم، بحة الصوت، جفاف الأنف، صعوبة الكلام بطلاقة وتتابع، صعوبة في البلع، وربما تسوس في الأسنان وتلف بنيتها.

واللعاب هو السائل الذي يحتاجه الفم للإبقاء على الرطوبة داخله. كما يحتاجه لمعادلة وتخفيف تأثيرات الأحماض التي تتلف الأسنان».

«المؤسسة القومية لأبحاث الأسنان والوجه» قدمت مجموعة من المقترحات لتخفف حالة جفاف الفم وتقليل المعاناة منها. وهي ما تشمل:

- تكرار تناول كميات من الماء، أو من المشروبات الخالية من السكر، ولو كانت قليلة بحجم رشفات.

- الحرص على تكرار شرب قليل من الماء أو أي مشروب خال من السكر، خلال تناول وجبات الطعام. لتسهيل مضغ الطعام وابتلاعه.

- تجنب تناول المشروبات أو المأكولات المحتوية على مادة الكافيين، مثل الشاي أو القهوة، أو مشروبات الكولا، أو الشوكولاته. ويزيد الكافيين من جفاف الفم عبر عدة آليات، منها تقليل إفراز الغدد اللعابية للعاب، وزيادة جفاف الجسم من خلال زيادة إدرار البول.

- اعلك أنواعا من العلك الخالي من السكر، إذ إنه، بخلاف العلك السكري، يزيد من إفراز اللعاب.

- توقف عن التدخين، وعن تناول المشروبات الكحولية.

- تنبه إلى أن الأطعمة المالحة، أو الحاوية على الفلفل الحار، قد تسبب قرحا في الفم الذي يعاني من الجفاف.

- ضع مرطب هواء الجو في الغرفة التي تنام فيها.

استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض

[IMG]file:///C:\DOCUME~1\ATS\LOCALS~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip _image003.gif[/IMG]

</SPAN></P></DIV></DIV>

[صقر قريش]

فيتامين «دي».. علامة مضيئة في أبحاث التغذية
مفيد لدرء كثير من المشكلات الصحية ونقصه يرتبط بأمراض القلب

كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
أمراض القلب، والسقوط على الأرض، وتكسر العظام، وسرطانا الثدي والبروستاتا، والكآبة، وفقدان الذاكرة، كل هذه مشكلات لا يبدو ارتباط بعضها بالآخر، غير أنها تتسبب في تدهور الحالة الصحية وحدوث الوفاة. وتفترض أبحاث مثيرة أن هناك رابطا ما بينها، فالكميات الضئيلة جدا من فيتامين «دي»، المسمى «فيتامين الشمس»، تسهم في حدوثها.

ولا يحصل ملايين الأميركيين، خاصة من كبار السن، على كميات كافية من فيتامين «دي». والإرشادات الوطنية الحالية حول تناول الحصة اليومية من فيتامين «دي» - وهي 400 وحدة دولية من الفيتامين لذوي الأعمار بين 51 و70 سنة، و600 وحدة دولية للذين يزيد عمرهم على 70 سنة - قد لا تكون كافية لهم لدرء مشكلات نقصه.

وتعتبر مكملات (حبوب) فيتامين «دي» التي تقدم بين 800 و1000 وحدة دولية، أسهل وسيلة للحصول عليه، كما يمكن الاستفادة من أشعة الشمس لاكتسابه.

* تصنيع فيتامين «دي»

* إن فيتامين «دي» ليس في الواقع فيتامينا، بل إنه هرمون ينتجه الجسم بطريقة تصنيعية. فعندما تسقط أشعة الشمس على الجلد، فإنها تحول إحدى المواد من «أقرباء» الكولسترول، إلى مادة تسمى «ما قبل فيتامين (دي) pre - vitamin D». وعندما تأخذ هذه المادة في الدوران في الدورة الدموية، فإن الكبد يقوم بتحويلها إلى مادة «25 - هيدروكسي فيتامين (دي) 25 - hydroxyvitamin D»، وهي مادة غير نشطة بيولوجيا (وهذه هي التي يتم قياسها لتحديد مقدار فيتامين «دي» لديك). ثم تقوم الكلية بعد ذلك بتوفير مادة كيميائية تؤدي إلى إنتاج فيتامين «دي» النشيط، الذي يمكنه التأثير على الخلايا في كل أنحاء الجسم.

ويعتمد مقدار مادة «25 - هيدروكسي فيتامين (دي)» الموجودة لديك على كمية الشمس التي تعرضت لها، وعلى شكل صبغة جلدك (فالجلد الغامق اللون يقلل من إنتاج فيتامين «دي»)، وعلى نظامك الغذائي (السلمون وغيره من الأسماك الدهنية، غنية بفيتامين «دي»)، وعلى عمرك (كلما كنت أكبر سنا، قل إنتاج الجلد لفيتامين «دي»).

وقد حدد الخبراء ثلاثة أصناف لمقادير فيتامين «دي» في الجسم: الصنف الأول، هو العوز منه، عندما يكون مقدار مادة «25 - هيدروكسي فيتامين (دي)» أقل من 20 نانوغراما لكل مليلتر من الدم (نغم/مل) (النانو هو جزء واحد من مليار جزء). والصنف الثاني، هو النقص في فيتامين «دي»، عندما يتراوح مقدار مادة «25 - هيدروكسي فيتامين (دي)» بين 20 و30 نغم/مل، والصنف الثالث هو المقدار الكافي منه، عندما يكون مقدار تلك المادة أكثر من 30 نغم/مل.

وتفترض نتائج الاستطلاعات أن ثلث البالغين الأميركيين، و75 في المائة من البالغين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، يقعون ضمن الصنف الأول، أي العوز من فيتامين «دي».

* تأثيرات واسعة

* يعرف فيتامين «دي»، أفضل ما يعرف، بأنه يساعد الجهاز الهضمي على امتصاص الكالسيوم والفوسفور. وهذه إحدى وسائل المساعدة في بناء العظام السليمة والمحافظة عليها، إلا أن هذا الفيتامين يؤدي أعمالا أكثر بكثير من ذلك.

* أمراض الشرايين التاجية: يؤدي تراكم الكالسيوم في الشرايين إلى تصلب الشرايين، وتحدث هذه العملية على الأكثر لدى الأشخاص الذين لديهم مقدار قليل من فيتامين «دي». ووجدت دراسة المتابعة للمهنيين الصحيين التي أجرتها جامعة هارفارد، أن الرجال الذين لديهم مقادير أقل من فيتامين «دي»، كانوا يتعرضون لظهور أمراض القلب بمرتين أكثر من الذين لديهم مقدار كبير من هذا الفيتامين.

* ارتفاع ضغط الدم: يقلل فيتامين «دي» النشط من إفراز الكلية لهرمون الرنين rennin، وهو هرمون يزيد من ضغط الدم. وتفترض عدة دراسات أن قلة فيتامين «دي» تسهم في حدوث ارتفاع ضغط الدم، وأن زيادة تناول الفيتامين يساعد في السيطرة على ضغط الدم.

* عجز القلب: غالبية المصابين بعجز القلب لديهم عوز من فيتامين «دي». ولذا فقد تساعد زيادة تناوله في تقوية انقباضات القلب.

* آلام العضلات الناجم عن الإجهاد: بعض الأشخاص الذين يتناولون أدوية «الستاتين» المخفضة لمستويات الكولسترول، يتوقفون عنها بسبب آلام العضلات. وفي دراسة على آلام العضلات لدى 128 رجلا وامرأة، ظهر أن مقادير مادة «25 - هيدروكسي فيتامين (دي)»، كانت لدى ثلثيهم أقل من 20 نغم/مل. أما الذين كانوا يتناولون حبوب فيتامين «دي» منهم أثناء تناولهم لأدوية «الستاتين»، فقد اختفت أعراض الآلام لدى 90 في المائة منهم.

* العدوى: تفترض التجارب الابتدائية أن القليل جدا من فيتامين «دي» يعرض الجسم إلى العدوى بدرجة أكثر، وأن وجود مقدار أكبر منه قد يساعد الجسم على درء الإصابة بعدوى الإنفلونزا، وكذلك السل، وأنواع أخرى من عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

* أمراض أخرى: تم العثور على صلات بين العوز من فيتامين «دي» وبعض أمراض السرطان، ومرض السكري من النوع الثاني، والكآبة، وهشاشة العظام، وحوادث السقوط، وفقدان الذاكرة، والأمراض المزمنة الأخرى.

احصل على فيتامين «دي» الغذاء هو أفضل الوسائل للحصول على الفيتامينات، إلا أن الأمر ليس كذلك فيما يتعلق بفيتامين «دي»، إذ لا توفر هذا الفيتامين سوى أنواع محددة من الغذاء، مثل سمك السلمون، والتونا، والسردين، والحليب، ورقائق حبوب الإفطار المعززة بالفيتامين.

وتعتبر أشعة الشمس وسيلة فعالة للحصول على مقدار أكثر من فيتامين «دي». ويمكن للكثير من الناس الحصول على كل ما يحتاجونه من الفيتامين بالخروج من منازلهم لفترة من 5 إلى 10 دقائق يوميا، وتعريض أنفسهم للشمس من دون وضع مراهم لحماية الجلد. لكن، لا تعرض نفسك أكثر من اللازم للشمس، لأن الأشعة، التي تحفز على ظهور فيتامين «دي»، هي ذاتها التي تؤدي - عند التعرض لها لفترة طويلة - إلى التسبب في حروق الجلد، وسرطان الجلد.

وحبوب الفيتامينات هي أبسط وأكثر الوسائل أمانا للحصول على فيتامين «دي». وتحتوي حبوب الفيتامينات المتعددة عادة على 400 وحدة دولية من فيتامين «دي». كما تحتوي بعض حبوب الكالسيوم على فيتامين «دي» مضافا إليها. ويعتبر الحصول على 800 إلى 1000 وحدة دولية من الحبوب، هدفا جيدا

[صقر قريش]

التهاب الكبد الفيروسي «سي».. «وباء صامت»
عدوى شائعة قد تؤدي إلى حدوث السرطان

جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة
عرف الخبراء منذ عام 1989 أن التهاب الكبد الفيروسي «سي C» قد عزل من مصل لأشخاص لم يكن لديهم أي من النوعين «إيه A» أو «بي B» من التهاب الكبد. ومنذ ذلك الحين، وعدد المصابين يتزايد إلى أن أصبح المرض أكثر عدوى، وأكثر شيوعا من الفيروس المسبب لمرض الإيدز. ويصيب الالتهاب الكبدي الوبائي «سي» 170 مليون إنسان على مستوى العالم على الأقل. وتقدر أعداد الإصابة بالفيروس المسبب له في الولايات المتحدة وحدها بنحو 4 ملايين وتصل إلى 9 ملايين في أوروبا، كما يقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي «سي» بنحو 10 آلاف شخص، ويتوقع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال السنوات العشر المقبلة. وتعتبر هذه الزيادة خطيرة، طبقا لمنظمة الصحة العالمية، إذ تتطور الإصابة لدى 80 في المائة من المرضى إلى التهاب الكبد المزمن Chronicity، ويصاب نحو 20 في المائة منهم بتليف كبدي Cirrhoses، ويصاب 5 في المائة منهم بسرطان الكبد Hepatocellular carcinoma HCC خلال عشر سنوات من الإصابة. وحاليا، يعتبر الفشل الكبدي liver failure بسبب الالتهاب الكبدي «سي» المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في العالم.

* فيروس كبدي

* تحدثت إلى «صحتك» الباحثة السعودية في علم الفيروسات، والمتخصصة في دراسة أمراض الكبد الفيروسية الدكتورة إلهام طلعت قطان، موضحة أن الكبد هو عبارة عن عضو داخلي في الجسم معقد وكبير الحجم، ويزن نحو 1.5 كيلوغرام إلى كيلوغرامين، يقع أسفل الضلع الأيمن، ويقوم بتنفيذ وظائف مهمة جدا في الجسم مثل تنقية الدم، والتخلص من المواد الضارة، وتصنيع مواد حيوية مهمة. وبذلك فهو يعتبر من أكبر المعامل الكيميائية في جسم الإنسان لدوره الأساسي في كثير من العمليات الحيوية التي تحدث أيضا. يقوم الكبد بتحويل المواد السامة التي تضر الجسم إلى مواد غير سامة ليتم التخلص منها وطرحها بعد ذلك.

يقوم فيروس الكبد «سي HCV» بإصابة الكبد إصابات خطيرة، وحدوث خلل كامل أو جزئي في وظائفه حتى وإن لم تظهر أي أعراض له. لذلك يجب عمل اختبارات دورية للدم للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس، خاصة قبل الزواج، أو قبل حدوث أي اتصال جنسي، أو أي عوامل قد تؤدي إلى اتصال الدم.

ويعرف التهاب الكبد الناشئ عن الإصابة بالفيروس «سي» بـ«الوباء الصامت»، لأنه يبقى مجهولا، وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب في مرض كبدي شديد. لذلك يجب اللجوء إلى الطبيب في حالة الشك في التعرض لدم ملوث، أو في حالة ملاحظة تغير لون العين، أو الجلد إلى اللون الأصفر، أو عند حدوث أي من أعراض الإصابة التي قد لا تظهر مع المرحلة الأولى للإصابة. وإذا حدثت أعراض، فغالبا ما تكون ضعيفة جدا، أما في حالة تطور المرض فإن المريض يشعر بأعراض أخرى بالإضافة إلى السابقة.

ويتصدى 15 - 20 في المائة من المصابين بفيروس الكبد الوبائي «سي» للمرض، ويتمكنون من الشفاء دون حدوث أضرار بالكبد، في حين تتعرض النسبة الباقية منهم إلى حدوث خلل وأضرار كبيرة في الكبد. ويحدث ذلك ببطء شديد، ودون شعور المريض بهجوم المرض. كما أن نحو 85 في المائة من المصابين بالفيروس يحدث لهم تطور حاد ومزمن للفيروس، فيما يصاب نحو 20 في المائة من هؤلاء المرضى بتليف الكبد خلال 20 عاما من بداية الإصابة، ويصاب 50 في المائة منهم بسرطان الكبد بعد ذلك.

* أهمية التشخيص

* إن تشخيص وجود الفيروس في الجسم لا يعني دائما حاجة المريض إلى العلاج إلا عندما يظهر الفيروس في مجرى الدم بالجسم، والذي يتم تشخيصه بإجراء اختبار PCR - HCV - RNA وارتفاع إنزيمات الكبد في الدم، وفي بعض الحالات أخذ وخزة من الكبد.

من المعروف أن نحو 5 في المائة من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي «سي» لا يكونون أجساما مضادة، ولكن تكون نتيجة اختبار الدم PCR - HCV - RNA إيجابية. أما إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار، لأن الالتهاب الكبدي «سي» يتميز بأن إنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض، وأنها من الممكن أن تبقى طبيعية لمدة طويلة، وبالتالي يجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد 3 شهور، وذلك في حالة ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد. ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابيا لاختبار anti - HCV يعد حاملا للفيروس إذا كانت إنزيمات الكبد طبيعية، أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس موجودة في الدم، فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل على وجود عدوى سابقة بالفيروس «سي»، وبالتالي فإن الاختبار التأكيدي PCR - HCV - RNA سيكون إيجابيا، عندها يتم تحويل المصاب لأخذ عينة (خزعة) biopsy من الكبد لتحديد درجة تطور المرض.

* العلاج

* يعتبر «الإنترفيرون» أفضل علاج لفيروس «سي»، وبالذات بعد أن تم تطويره بشكل مختلف. ويسمى الإنترفيرون المطور «بيج - إنترفيرون»، وقد أدى إلى زيادة فعاليته بشكل كبير، وهو يعطى للمصاب مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات، وبالتالي فإن النتائج أتت مشجعة وحافزه.

يتوفر الآن مستحضران منه هما: بيج - إنترفيرون ألفا 2 (إيه وبي) حيث يحقن المريض بمزيج من الإنترفيرون مع ريبافيرين Ribavirin، ويستغرق العلاج من 6 شهور إلى سنة تحدد جرعاته على حسب وزن المريض. وقد ينجح العلاج الدوائي مع نحو 40 - 50 في المائة من المرضى، وقد تحدث بعض المضاعفات، ولا يفضل العلاج في حالة وجود ضعف عام في الجسم أو أنيميا أو نقص في عدد كريات الدم، أو تعرض المريض للعلاج من الغدة الدرقية، أو إصابته بأي من أمراض المناعة قبل ذلك. كذلك فإن ريبافيرين يعتبر علاجا ضارا بالجنين ويسبب التشوهات، لذلك يمنع تعاطيه أثناء الحمل.

* زراعة الكبد

* تعتبر زراعة الكبد من أفضل طرق علاج الفيروس الآن، لكن عدد المصابين الذين يحتاجون زراعة كبد أكبر بكثير من عدد الأعضاء المتبرع بها. ومع تقدم العلم والأبحاث، فإن هناك تطورات تحدث كل يوم في عمليات زراعة الكبد، وتتضمن التبرع بأنسجة الكبد من أحد الأقارب الأحياء، وانقسام الكبد إلى جزأين، وذلك لإمكانية زرعه لشخصين بدلا من شخص واحد، وبالتالي يتمكن عدد أكبر من المرضى من زراعته.

* تركيبة الفيروس

* تشير الدراسات والأبحاث إلى أن فيروس الكبد «سي» من الفيروسات التابعة إلى عائلة الفلافي فيروس Flaviviruses التي تضم عددا كبيرا من الفيروسات الخطيرة التي تصيب الإنسان مثل فيروس حمى الضنك Dengue fever وفيروس الحمى الصفراء Yellow fever وفيروس حمى النيل الغربي West Nile fever وغيرها، وبالتالي فإنها تتبع أجناسا Genus منفصلة، كل بحسب درجة التشابه والاقتراب بين بعضها البعض ضمن العائلة الواحدة. ويتركب الفيروس من غلاف وقالب وحامض نووي (RNA) لتكوين «المعقد البروتيني» طويل السلسلة للفيروس، والذي يصل إلى 3011 وحدة حمض أميني موجب القطبية. وتنقسم البروتينات المكونة للفيروس إلى بروتينات تركيبية Structural protein وبروتينات غير تركيبية Non - Structural protein.

ولقد تمكن العلماء في السنوات العشر الأخيرة، بعد اكتشاف التقنيات الحيوية الجزيئية، من التوصل إلى التعريف والتسلسل الكامل للأحماض الأمينية المكونة للحامض النووي الفيروسي. وبالتالي أمكن تعريف عمليات التضاعف والانشطار واستحداث الطفرات Mutation المرتبطة مناعيا، والتي أمكن بها التوصل إلى تفسير منطقي لميكانيكية المقاومة والاستجابة للعلاج، حيث تداخلت وتزامنت هذه العوامل مع بعضها البعض في حلقة لا يمكن منها انفصال جغرافية المنطقة، والتي تتأثر طرديا ونوع الفيروس «سي» هذا بالإضافة إلى معايير الاستجابة وشدة المرضية والطراز النوعي للفيروس Type and subtype، وارتباط قدرة الفيروس المرضية بمناعة العائل وخلايا كبده بأقل تقدير.

هذا وتشير الدراسات إلى أن فيروس HCV له ست أنواع Type - Genotype وُزعت بحسب جغرافية المناطق حول العالم من 1 - 6 ونحو 200 نوع ثانوي لكل طراز جيني ترتبط بشكل مباشر بالقدرة المرضية ونوع الاستجابة للعلاج.

وبمجرد دخول الفيروس الجسم، فإن هدفه الأساسي يكون النسيج الكبدي، حيث تساهم مناعة الشخص العائل بشقيها الطبيعي والمكتسب، في محاولة الحد من انتشاره، وحينئذ يلجأ الفيروس ويتخذ منحنيات مختلفة لمقاومة العائل وضمان استمراريته وبقائه بإحداث طفرات [FONT='Times New Roman','serif']Mutations[/FONT] وتغيرات في التركيب الجزيئي للمعقدات البروتينية التي تكونه

[صقر قريش]

علاج جديد لمكافحة قمل شعر الرأس
ملايين الأطفال يصابون به سنويا

الرياض: د. عبير مبارك
في آخر الأخبار العلمية عن معالجة «قمل الرأس»، توصلت مجموعة من الباحثين في ولاية فلوريدا الأميركية إلى إثبات فاعلية عالية لغسول الرأس الجديد lotion، الذي كانت قد وافقت «إدارة الغذاء والدواء الأميركية» (FDA) العام الماضي على البدء في استخدامه كوسيلة للقضاء على حشرات القمل المستوطنة لشعر رؤوس الأطفال والبالغين.

ونشر الباحثون من ميامي دراستهم الجديدة ضمن العدد الحالي لمجلة «بيدياترك ديرماتولوجي»، الصادرة في الولايات المتحدة، والمعنية بشؤون الأمراض الجلدية لدى الأطفال. وقام الباحثون في رابطة الصحة العالمية، التي مقرها ميامي في ولاية فلوريدا الأميركية، باختبار مدى فعالية غسول الشعر الجديد لمعالجة قمل الرأس. وهو يحتوي على محلول «بنزايل ألكهول» benzyl alcohol lotion بنسبة 5%، ويباع في الصيدليات تحت اسم «أوليسفيا» Ulesfia.

ويعمل هذا المحلول على «خنق» تنفس حشرات القمل، وبالتالي القضاء عليها. وهذا الغسول الجديد مصنوع من زيوت معدنية ممزوجة مع مواد كيميائية أخرى. ولذا يمكن استخدامه في معالجة قمل شعر الرأس لدى عموم الأطفال، ما فوق سن ستة أشهر.

* مشكلة عالمية

* هذا، ولا يزال قمل شعر الرأس إحدى المشكلات الصحية الشائعة جدا في شتى بقاع العالم، ولا فرق في هذا بين الدول النامية أو الدول التي تتبوأ أعلى المراتب في قائمة الدول المتقدمة. وتشير الإحصائيات الحديثة في الولايات المتحدة إلى أن أكثر من 12 مليونا من طلاب المدارس الأميركية يصابون في كل عام بقمل شعر الرأس.

وكانت مجلة «صحتك» بـ«الشرق الأوسط» قد عرضت في يونيو (حزيران) 2006 نتائج دراسة الباحثين في بريطانيا حول قمل شعر الرأس، التي نشرتها في حينه مجلة «أرشيفات طب الأطفال». وفيها قام الباحثون من «مركز المراقبة الإحصائية المستمرة للأمراض المعدية» في مدينة كاردف في مقاطعة ويلز بإجراء بحث ميداني شمل 31 مدرسة، ووجدوا أن 8 في المائة من الطلاب، البالغ عددهم 300 ألف، هم بالفعل يعانون من استيطان القمل لشعر رؤوسهم. وكذلك تشير إلى نتائج مماثلة تلك الدراسات الإحصائية التي تمت في ألمانيا وفرنسا، وغيرهما من دول العالم.

وإصابة الطفل بالقمل في شعر رأسه لا تعني مطلقا قلة النظافة، أو تدني عناية الأم بطفلها. ولذا لا داعي لحرج الأمهات أو ملامتهن لأنفسهن آنذاك. والقمل حشرة عالية العدوى، ويسهل عليها الانتقال من شعر طفل إلى شعر طفل آخر، خاصة في أماكن ازدحام الأطفال، كما في المدارس أو الأندية أو المخيمات أو ملاعب الأطفال. ولذا يمكن أن يصاب الأطفال بالقمل على الرغم من اهتمام الوالدين بالنظافة.

والقمل حشرة صغيرة بحجم حبة السمسم، ولا أجنحة لها، وتصيب الإنسان وتتغذى على الدم الذي تمتصه عبر الجلد. وهناك ثلاثة أنواع من حشرة القمل التي تصيب الإنسان. الأول: هو قمل شعر الرأس head lice، والذي يعيش متعلقا بالشعرة ويذهب من آن لآخر إلى جلد فروة الرأس للحصول على الغذاء. وهذا النوع لا علاقة له بمستوى الاهتمام بنظافة الجسم. والثاني: قمل الجسم body lice، وهي حشرة تعيش غالبا في الملابس، وتذهب إلى الجلد لتتغذى ثم تعود إلى مكمنها في الملابس. والإصابة بهذا النوع دليل على عدم الاهتمام بنظافة الجسم أو الملابس. والثالث: قمل العانة pubic lice. ومن الطريف في نتائج الأبحاث العلمية، أن الدراسات التي تم إجراؤها على الحمض النووي DNA لحشرة قمل الجسم، ومقارنتها بحشرة قمل شعر الرأس، دلت على أن الإنسان قد بدأ بارتداء الملابس منذ حوالي 70 ألف سنة مضت. كما أشارت دراسات أخرى تمت على الحمض النووي أن تاريخ حشرة قمل العانة يمتد إلى أكثر من 3 ملايين عام مضت.

* علامات الإصابة

* بالنسبة لنوع قمل شعر الرأس، تظهر عدة علامات تدل على الإصابة، مثل الحكة الشديدة في الرأس، والشعور بشيء من «الدغدغة» عند تحريك شعر الرأس. ويمكن رؤية الحشرة، التي هي بحجم حبة السمسم، على الشعر أو على البقايا العالقة بالمشط. وتضع الحشرة بيضا يعلق بساق الشعرة. ويشبه شكل البيض قشرة الرأس التي لدى البعض، إلا أنه لا يزول بسهولة عند تحريك الشعرة، بخلاف القشرة.

وتجب مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص، ولوصف العلاج المناسب، وخاصة حينما لا يفلح استخدام الشامبو الخاص بقتل القمل في القضاء عليه، أو حينما يصيب القمل المرأة الحامل، التي عليها أخذ الحيطة واستشارة الطبيب قبل استخدام أي مستحضر دوائي، أو حينما تحصل التهابات في جلد فروة الرأس، نتيجة للحكة الشديدة بالأظافر.

ويمكن الإصابة بقمل الشعر عند تلامس شعر الشخص السليم بشعر شخص مصاب، وانتقال الحشرة أو البيض إليه. والبيضة عادة تفقس خلال أسبوع، لتبدأ الحشرة في النمو والتكاثر. ومن المهم التنبه إلى أن حشرة القمل لا تستطيع الطيران، كما أنها لا تقوى على المشي على الأرض أو أسطح الأشياء. ولذا فإن انتقال الحشرة لا بد له من حصول أحد الأمور، مثل التلامس بشكل مباشر ما بين شعر المصاب وشعر السليم، أو ما بين جسم كل منهما، أو انتقال الحشرة من ملابس شخص مصاب إلى ملابس آخر سليم. أو نفس الشيء بين الأغراض الشخصية، كالمشط أو الألعاب.

ويتم تشخيص الإصابة بقمل شعر الرأس من خلال رؤية الحشرة على الشعر أو جلد فروة الرأس. أو رؤية البيضة الملتصقة بساق الشعرة على مسافة حوالي 6 ملم من منبت الشعرة. أي في مكان قريب جدا من جلد فروة الرأس. وهذه المسافة مهمة، لأن، كما يقول الباحثون من «مايو كلينك»، رؤية البيض ملتصقا بساق الشعرة على مسافة تزيد عن 6 ملم دليل على أن البيض غير نشط، وبالتالي لا يتطلب الأمر معالجة.

ولذا فإن تشخيص وجود القمل يتطلب البحث عن أحد أربع علامات تدل على وجوده، وهي:

- بيضة القمل، وتبدو كنقطة صفراء أو بنية قبل فقسها. وبعد فقسها تبدو بيضاء أو شفافة. وتوجد على الشعرة قرب منبتها من الجلد، لأنها تحتاج إلى حرارة الجسم لمساعدتها على النمو والفقس، الذي يتم عادة ما بين أسبوع إلى أسبوعين من وضع الحشرة الأم للبيض.

- حشرة القمل، وحجمها لا يتجاوز حجم حبة السمسم، وتبدو بنية أو سوداء. وتحتاج الحشرة إلى أسبوع بعد الفقس كي تبلغ. وتتغذى الحشرة على دم جلد الرأس كل ست ساعات، لكن لديها القدرة على البقاء دون طعام الدم لمدة 3 أيام.

- علامات حك جلدة الرأس، ذلك أن الحشرة تعض جلدة الرأس لامتصاص الغذاء، أي الدم. وحينذاك، قد تثير رغبة في حك تلك المنطقة. والأمر يعتمد على نشوء الحساسية، فالقمل قد يظل في الرأس يتغذى لأسابيع دون أن يثير رغبة في حك منطقة عضه لجلد الرأس، وحينها قد لا يشكو الطفل من الحكة، بل ربما من شيء يتحرك بين شعرات رأسه أو يشعره بالوخز.

- علامات التهابات ميكروبية موضعية، وهي جروح قد تحصل أحيانا لدى الطفل نتيجة الحك العميق، وإصابة تلك الجروح بالتهابات بكتيرية. وقد تحتاج إلى مضادات حيوية موضعية من كريم أو مرهم غالبا.

* معالجة القمل

* توجد العديد من مستحضرات علاج القمل، إما على هيئة شامبو، أو كريم، أو لوشن، وتباع عادة في الصيدليات دون حاجة إلى وصفة طبية. لكن حينما يكون عمر الطفل أقل من سنتين فإنها لا تستخدم، بل يجب تنظيف الشعر خصلة بعد خصلة، وبالمشط يدويا. وأيا كان عمر الطفل، فمن الواجب مراعاة النقاط التالية في سبيل التخلص من القمل في رأس الطفل:

- استخدام مشط ذي أسنان قريبة بعضها إلى بعض، وتمشيط الشعر بها بانتظام بعد غسل الشعر بالشامبو كل 3 أيام لمدة أسبوعين. ويسهم تبلل الشعر في منع الحشرة من الحركة آنيا، مما يسهل خروجها مع تمشيط الشعر.

- غسل كل أغطية الفراش والوسائد والبطانيات وملابس الطفل في ماء ساخن، تتجاوز حرارته نحو 60 درجة مئوية، وتجفيفها في مجففة الملابس الكهربائية لمدة لا تقل عن 20 دقيقة.

- ما لا يمكن غسله بالماء من الأشياء المتقدمة، وكذلك ألعاب العرائس والألعاب وألعاب الحيوانات المصنوعة من القماش وغيرها، يتم إرسالها إلى المغسلة التجارية للتنظيف الجاف. أو يمكن للأم وضعها في أكياس بلاستكية وإحكام غلقها لمدة أسبوعين حتى تموت الحشرات وبيضها.

- غمر أدوات العناية بالشعر من أمشاط وربطات خصلة الشعر والفرشاة في محلول تنظيف معقم لمدة ساعة، وما لا يمكن تنظيفه يتم التخلص منه مباشرة.

طرق الوقاية يمكن الوقاية من الإصابة أو عودة العدوى بعد التخلص منه بتنبيه الطفل على الأمور الآتية:

- تجنب ملامسة رأس طفل آخر أثناء اللعب أو غيره.

- عدم استخدام أمشاط الغير أو قبعاتهم أو ربطات خصلة الشعر.

- عدم استخدام سرير أو وسادة طفل آخر مصاب.

- فحص شعر بقية أفراد الأسرة كل أربعة أيام عند إصابة أحدهم بالقمل.

[صقر قريش]

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* التهاب مزمن في المثانة

* عمري 43 سنة. خلال السنتين الماضيتين تكرر لدي التهاب المثانة، وتناولت عدة مرات المضادات الحيوية، بماذا تنصح؟

* رحاب ز - القاهرة.

- هذا ملخص سؤالك. ومن الممكن أن تتكرر التهابات المثانة، خاصة لدى النساء. وتشير الإحصاءات الطبية إلى أن نحو 35 في المائة، أو أكثر، من النساء السليمات من أية أمراض، هن عرضة لتكرار حصول التهاب المثانة في السنة الأولى التي تلي معالجة أول مرة حصل لديهن التهاب ميكروبي في المثانة. أي إنه من الممكن أن يتكرر على الرغم من تناول المضاد الحيوي المناسب وعلى الرغم من عدم وجود أي أمراض أخرى.

وهناك عدة تبريرات لحصول هذا التكرار المزمن لالتهابات المثانة لدى المرأة، مثل التغيرات الهرمونية الأنثوية، أو وجود حصاة في الكلى أو المثانة، أو تغيرات غير طبيعية في شكل أو طريقة عمل المثانة. وهناك من الأطباء من يرى أن ثمة دورا للعوامل الوراثية في الأمر.

والمهم في الموضوع برمته، هو أن تشخيص حصول التهاب ميكروبي متكرر في المثانة، في فترة زمنية تبلغ ستة أشهر، وعبر تحليل زراعة للبول، هو أمر يستدعي مراجعة طبيب المسالك البولية. والطبيب المتخصص سيجري لك مزيدا من الفحوصات، التي منها الأخذ المباشر لعينة من بول المثانة، أي عبر أنبوب قسطرة. وأيضا إجراء منظار للمثانة لرؤية المثانة من الداخل. وربما يتطلب الأمر إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض لمعرفة التركيب الداخلي على وجه أكثر دقة.

وإذا ما وُجد سبب لتكرار هذا الالتهاب، يتجه العلاج نحو التعامل معه بشكل مباشر. وربما يرى الطبيب ضرورة تناولك لكمية منخفضة من المضاد الحيوي اليومي لفترة طويلة، قد تتراوح بين ستة أشهر وسنة. وعليك مراعاة الحرص على شرب الماء بكميات كافية، والتبول كلما شعرت بالرغبة في ذلك، والحرص أيضا على تناول عصير الفواكه الحمراء، مثل التوت والفراولة، والحرص على نظافة منطقة الأعضاء التناسلية، والتبول مباشرة بعد العملية الجنسية.

اعوجاج الأنف

* هل من الضروري معالجة اعوجاج حاجز الأنف بعملية جراحية؟

* محمد - الرياض.

- هذا ملخص سؤالك. ولم يتضح لي من سؤالك هل لديك التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، أم إن الأمر لديك مجرد حساسية في الأنف. والتهاب الجيوب الأنفية له أعراض واضحة، ويُجري له الطبيب فحوصات تدل على وجوده. ومعالجة الالتهابات في الجيوب الأنفية تتطلب متابعة لدى الطبيب المختص بالأنف.

وكثير من الناس لديهم اعوجاج في الحاجز الذي يفصل بين جانبي فتحة الأنف. وغالبا لا يضر هذا الاعوجاج إذا ما تُرك على ما هو عليه. وغالبا أيضا لا يتسبب الاعوجاج بأي أعراض صحية أو تأثيرات على الأنف وطريقة عمله في توصيل الهواء إلى الرئة، أو مروره بالأنف عند خروج الهواء من الرئة.

ولكن هناك أشخاص يتسبب لديهم هذا الاعوجاج، خاصة حينما يكون بدرجة حادة، في تفاقم حالات الحساسية بالأنف، أو إعاقة خروج الإفرازات المتجمعة داخل أحد الجيوب الأنفية، أو في نوبات من الرعاف، أو ما يعرف بنزف الأنف. والأهم، ربما يتسبب الاعوجاج في ضيق أو سد مجرى التنفس، مما يعوق دخول الهواء إلى الرئة، أو خروجه منها.

ومما يدفع الطبيب إلى النصح بإجراء عملية إصلاح اعوجاج الأنف، هو تكرار الرعاف، أو عدم قدرة الأدوية على إتمام معالجة الحساسية أو التهابات الجيوب الأنفية، أو أن ثمة إعاقة واضحة للتنفس.

والعملية لها مخاطرها التي تتطلب التنبه إلى إجرائها فقط حال الضرورة وفق المفهوم الطبي. وأهم مخاطرها هو عدم جدوى إجرائها في إزالة المشكلة الأصلية؛ إذ ربما يخضع الشخص لإجراء العملية آملا في أن تخفف عنه الرعاف أو تبعات الحساسية، ولكن النتيجة لا تكون كذلك. هذا إضافة إلى النزف الذي ربما يكون شديدا في الفترة التي تلي العملية مباشرة، واحتمالات أن تتسبب العملية في تغيرات في شكل الأنف والوجه، أو حصول ثقب في الحجاب الذي يفصل بين جانبي فتحتي الأنف. وعليك ملاحظة أن التئام التراكيب الداخلية، أي العظم والغضروف، قد يأخذ وقتا. ولذا لا تظهر بالتمام نتائج العملية على عمل الأنف أو الحساسية إلا بعد نحو سنة، كما تؤكد هذا المصادر الطبية خلافا للمعلومات غير الحقيقية التي قد يطلقها البعض حول نتائج العملية.

وهذا لا يعني أنه يجب عدم إجراء العملية، بل إجراؤها يجب أن يتم لمن يحتاج إليها. ومن يقرر هذا هو الطبيب المتخصص في طب الأ

[صقر قريش]

بين الخطأ والصواب

د. عبد الحفيظ خوجة

* الشلل أو الخدر المَعدي للأمراض المزمنة مضاعفات عديدة تمتد إلى معظم أجهزة الجسم وأعضائه، وتكون في كثير من الحالات أشد من المرض ذاته. ومن أكثر الأمراض المزمنة تأثيرا على أعضاء الجسم، مرض السكري الذي يتميز عن بقية الأمراض المزمنة بتأثيره على أعصاب الجسم وإصابتها بنوع من الشلل الجزئي الذي يفقدها القيام بوظائفها المعتادة بإتقان ودقة.

ومن الأخطاء الشائعة التي يرتكبها مريض السكري، الاستهتار بهذا المرض وشدته وعدم الانتظام في متابعة مستوى السكر في الدم، مما ينتهي بالإصابة بالمضاعفات الخطيرة.

ومن تلك المضاعفات التي يجهلها كثير من مرضى السكري، ما يسمى بـ«الشلل، أو الخدر المَعدي» Gastroparesis. وهي حالة شائعة تصيب الناس المصابين بمرض السكري، وتحدث هذه الحالة عندما يكون العصب الحائر vagus nerve متضررا، فيؤثر على الجهاز الهضمي ويعطل عمل كل من المعدة والأمعاء، ويتسبب في أن تستغرق عملية تفريغ الطعام وقتا طويلا.

ومن المهم هنا أن يتعرف مريض السكري على أهم الأعراض التي تصيب الجهاز الهضمي بسبب تأثر العصب الحائر، فيتجنب مثيرات ومسببات هذه الحالة المرضية المعقدة، ومن أهم الأعراض ما يلي:

* حرقة المعدة، وهي عرض مرضي مشهور.

* الشعور بالغثيان أو القيء، لتراكم الطعام الذي لم يتم هضمه.

* الإحساس بالشبع بشكل سريع جدا.

* فقدان الوزن.

* انتفاخ في البطن.

* فقدان الشهية.

* تذبذب مستويات السكر في الدم.

* ارتجاع حمض المعدة إلى المريء.

* حدوث تشنجات في جدار المعدة، تكون مؤلمة في كثير من الحالات.

* من هو المرشح الجيد لعملية الليزيك؟

من الأخطاء الشائعة في مجتمعاتنا العربية، أن يحدد المريض لطبيبه نوع العلاج الذي يفضل أخذه، خاصة في الحالات التي يتوافر لعلاجها أكثر من وسيلة وتكون متقاربة النتائج.

ومن تلك الحالات وأشهرها، «قصر النظر» الذي يمكن تصحيحه والتغلب عليه بواسطة استخدام النظارة الطبية، أو لبس العدسات اللاصقة، ومؤخرا أضيفت الوسيلة الحديثة، وهي إصلاح القرنية بواسطة أشعة الليزر. والوسيلة الأخيرة هي مطلب معظم صغار السن، وخاصة من الإناث، لدرجة أن بعضهن يطلبن من طبيب العيون - وبإصرار - إجراء هذه العملية وهن لم يبلغن الثامنة عشرة من العمر.

إن طلب العلاج حق مشروع لكل مريض، أما عن تحديد نوع العلاج فيجب أن يتم بالنقاش والاتفاق مع الطبيب المتخصص، الذي يلم بمواصفات كل طريقة علاجية ومدى ملاءمتها للمريض.

عملية الليزيك، هي إحدى أشهر العمليات لجراحة العين، التي تهدف إلى تخليص المريض من استخدام النظارات الطبية والعدسات اللاصقة، أو تقليل الحاجة إليها في بعض الحالات.

جراحو العيون والمتخصصون في إجراء عمليات الليزيك لتصحيح العيوب الانكسارية للعين، يضعون مواصفات خاصة للمريض الذي يفضل إجراء هذا النوع من العمليات، تجعل منه مرشحا مثاليا وأكثر ملاءمة للاستفادة من عملية الليزيك، وهي:

* أن يكون عمر الشخص من 18 عاما فما أكثر.

* أن يكون الشخص متمتعا بعينين سليمتين من الأمراض، ولم يعد يغير عدسات النظارة باستمرار وعلى فترات متقاربة، كما كان العهد معه سابقا.

* بالنسبة للإناث، فتفضل النساء اللائي لسن حوامل ولا مرضعات رضاعة طبيعية.

* ألا يكون لدى الشخص أي مشكلات صحية مزمنة، مثل داء السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض الذئبة.

* ألا يكون الشخص يتناول أي نوع من الأدوية، بما في ذلك بريدنيزون prednisone، أو أكوتين Accutane.

* أن يصرح الشخص برغبته في إجراء هذه العملية، وأنه لم يعد راضيا ولا مرتاحا لارتداء العدسات اللاصقة أو النظارات، وأنه موافق على النتائج الواقعية لهذه الجراحة.

فقدان السمع.. تحذيرات من مسبباته من الأخطاء الشائعة، أن يتناول الشخص معظم الأدوية التي يحتاج إليها من دون الرجوع إلى الطبيب المتخصص في الحالة المرضية، ولكن يكتفي بشرح الحالة للصيدلي البائع الذي يتطوع سريعا بالنصح والإشادة بالأدوية المناسبة للحالة. وعلى الرغم من أن بعض هذه الحالات تستجيب للدواء الموصوف، فإن بعضها الآخر يتعرض لمضاعفات تلك الأدوية الموصوفة، كفقدان حاسة السمع.

ومن الأخطاء الشائعة أيضا، التي تنتهي بالتهابات حادة في الأذن وفقدان السمع، إدخال أجسام صغيرة داخل مجرى الأذن من قبل الأطفال، كنوع من اللعب، أو من قبل الكبار بهدف تنظيف داخل الأذن.

وعلى الرغم من أن فقدان حاسة السمع يكون في معظم الأحيان حالة موجودة منذ الولادة، أو أن الإنسان يصاب به تدريجيا مع تقدم العمر، ويكون من ضمن الحالات التي يشكو منها كبار السن، فإن هناك حالات أخرى يحدث فيها فقدان السمع ويكون مؤقتا، أي ليس فقدانا نهائيا ولا دائما. أطباء الأسرة والمتخصصون في جراحة الأذن والسمعيات يحذرون من بعض العوامل التي توصف بأنها تسبب فقدان السمع المؤقت، ومنها ما يلي:

* انسداد متكرر في قناة أوستاكي Eustachian tube، نتيجة إهمال علاج الالتهابات التي يتعرض لها الجهاز التنفسي العلوي.

* وجود حساسية مزمنة والتهاب متكرر في الأذن.

* تراكم الشمع داخل الأذن.

* وجود جسم غريب داخل قناة الأذن السمعية، أو دخول حشرة صغيرة الحجم تستقر داخل الأذن.

* التعرض لإصابة في الرأس.

* وجود ثقب أو تشوه في طبلة الأذن.

* رد فعل لبعض الأدوية، مثل أمينوغلايكوسايد aminoglycosides، كلوروكين chloroquine، أو كينيدين quinidine.

إن منح بعض العناية والاهتمام بهذه المسببات والابتعاد عنها، يقي من الإصابة بفقدان الس