عيادة العظام

[صقر قريش]

عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام عيادة العظام

في ظل حدوث 8000 وفاة.. حزام الأمان يقلل من شدة إصابات الحوادث ب 70%

التأخير في علاج الكسور نتيجة نقص الأسِرة قد يؤدي إلى بترها وتسممها


التأخر في معاينة وعلاج حالات كسور العظام له عواقب وخيمة
د.ياسر بن محمد البحيري
تعتبر دول الخليج من أكثر الدول ابتلاء بحوادث الطرق ومشاكلها وقد أظهرت الاحصاءات الرسمية من إدارة المرور أن هناك أكثر من ثمانية آلاف وفاة نتيجة حوادث المرور في المملكة العربية السعودية في العام الماضي وهو رقم مخيف وكبير وخصوصاً إذا ما أخذنا في الاعتبار أن معظم هذه الوفيات هي في فئة الشباب وصغار السن الذين هم العمود الفقري والقوة العاملة والمنتجة في المجتمع وإذا ما أخذنا في الاعتبار الحوادث التي تسبب كسوراً واصابات وإعاقة دائمة أو وقتية فإن عدد الضحايا يصل إلى عشرات الآلاف كل عام. هذه الحوادث تشكل إهداراً كبيراً للموارد وبخاصة عندما نعلم أن تكلفة علاج ضحايا الحوادث المرورية كبيرة جداً ، وقد تصل إلى عشرات الآلاف من الريالات للمريض الواحد. أما إذا أخذنا في الحسبان التكلفة غير المباشرة لهذه الحوادث والتي تشتمل على فقدان أيام العمل وفقدان القدرة على الإنتاج وحالات العجز المؤقت وللعجز المستديم فإن التكلفة ترتفع لتصل إلى مليارات الريالات سنوياً ومن الناحية الطبية البحتة فإن التأخر في معاينة وعلاج حالات كسور العظام الناتجة عن الحوادث المرورية مثل كسور عظام الفخذ أو الساق أو الأطراف العلوية أو كسور العمود الفقري قد تكون لها عواقب وخيمة. هذا التأخر نراه يحدث بشكل كبير نتيجة العوامل التالية:

١ - التأخر في نقل المريض المصاب إلى المستشفى.
٢ - عدم وجود الامكانيات البشرية أو الطبية في المستشفى الذي تم نقل المريض المصاب له.
٣ - اكتظاظ غرف الطوارئ في المستشفيات الكبيرة وبالتالي التأخر في معاينة المريض.
٤ - عدم توفر الأسرة الكافية لإدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى.
٥ - إمكانية حدوث نقص في توفر الوقت الكافي في غرف العمليات.



بعض الكسور قد تستلزم تداخلاً جراحياً عاجلاً


وهذه المشاكل التي ذكرناها لا شك أنها توجد في كل مجتمع وبلد يبتلى بزيادة الحوادث المرورية وهي في النهاية قد تؤدي إلى حدوث مضاعفات نتيجة التأخر في علاج هذه الكسور مثل:
١ - احتمال حدوث التهابات جرثومية في حالات الكسور المضاعفة مما يؤدي إلى صعوبة في التئام الكسر وفي علاجه ويؤدي إلى الحاجة إلى أخذ المضادات الحيوية وإلى إجراء عمليات جراحية متعددة بدلاً من عملية تثبيت واحدة.
٢ - التأخر في استعادة المريض للحركة مما قد يؤدي إلى حدوث الجلطات الهضمية كالامساك وكذلك في الجهاز البولي مثل الالتهابات المتكررة وصعوبة في التبول وكذلك قد يؤدي عدم الحركة إلى ضعف العضلات وضمورها وإلى تيبس المفاصل وإلى حدوث هشاشة العظام في الطرف المكسور.
٣ - التأخر في علاج الكسور يؤدي إلى صعوبة إعادة العظام إلى وضعها الطبيعي وبالتالي فإنه قد يؤثر على وظائف العضو المصاب في المستقبل.

٤ - بعض الكسور مثل كسور عظام الحوض قد تستلزم تداخلاً جراحياً عاجلاً لايقاف النزيف الداخلي المصاحب لها والذي قد يشكل استمراره خطورة على حياة المريض.
٥ - تأخر في علاج هذه الكسور يؤدي إلى تأخير عملية التأهيل والعلاج الطبيعي وبالتالي يؤدي إلى تأخير الشفاء بشكل عام.
٦ - في بعض الحالات التي تصاحبها إصابة للوردة والشرايين أو للأعصاب الطرفية فإن التأخر في العلاج قد يتسبب في موت الطرف المصاب، وبالتالي إلى ضرورة بتره لا سمح الله.
٧ - بالإضافة لما سبق فإن التأخر في علاج هذه الحالات يشكل عبئاً إَضافياً على المريض وعائلته والمحيطين به.



لابد من التعود على استخدام حزام الأمان


من أجل هذه الأسباب فإن الجمعيات الطبية والمؤتمرات الطبية المتخصصة في علاج هذه الإًصابات توصي بضرورة التدخل الجراحي السريع في الحالات التي تستدعي ذلك ، وكذلك بأخذ الاحتياطات اللازمة للحد من حدوث مثل هذه الإصابات وذلك عن طريق التقيد بالأنظمة المرورية مثل استخدام حزام الأمان والتقيد بالسرعة المحددة وبالتزام المسار الواحد في الطريق وبعدم السماح للقصر والأطفال بقيادة السيارات وبضرورة تدريب فرق الإسعاف على تقديم الإسعافات الأولية اللازمة للمصابين.
ونحن هنا بحاجة إلى انتفاضة مرورية شاملة لتحسين الأمان المروري على الطرقات ولمحاولة الحد من العبث والاستهتار من قبل بعض السائقين لكي نستطيع في وقف هذا النزيف البشري والهد في الأرواح والممتلكات لأعز فئة في المجتمع وانني أرجو من كل قارئ وقارئة لهذا المقال بأن يتذكروا أن استخدام حزام الأمان يقلل من شدة الإصابات بحوالي سبعين في المائة وأن استخدامه لا يتطلب جهداً إضافياً.
وقد أدى فرض استخدام الأمان في معظم المقاطعات الكندية منذ بداية التسعينيات إلى إنقاذ العديد من الأرواح وإلى التقليل من الإصابات والكسور بشكل كبير وإلى توفير ملايين الدولارات سنوياً ، ولذلك فإن الوقاية خير من العلاج حتى في هذه الحالات، حمانا الله وإياكم من شر الطرق.

[صقر قريش]

الرياضات الصيفية ترويح ومتعة وإصابات قاتلة!


الرياضات الصيفية بأنواعها المختلفة كانت السبب بالعديد من الإصابات للأطفال
د.ياسر بن محمد البحيري
في تقرير للهيئة الأمريكية المسؤولة عن المنتجات الآمنة تبين أن الرياضات الصيفية بأنواعها المختلفة كانت السبب وراء المئات من الألوف من الإصابات في الأطفال. ومع دخول الصيف موسم الإجازة الصيفية فإن الأسر السعودية تستمتع بها داخل أو خارج المملكة حيث شارك الأطفال في مختلف أنواع الأنشطة الرياضية والجسدية وهو شيء جيد ومرغوب لأنه يساعد على المحافظة على اللياقة البدنية ويحمي من السمنة ويقوي العضلات. ولكن المشكلة تكمن في أن الأطفال عادة ما يعتقدون بأنهم محصنون ضد الإصابات عندما يمارسون الرياضات الشائعة والمعروفة، ولكن الواقع يقول عكس ذلك فهم في الحقيقة أكثر عرضة للاصابات الرياضية من البالغين. فقد أظهرت الدراسات أن هناك مئات الألوف من الإصابات السنوية لدى الأطفال نتيجة ممارسة الرياضات الشائكة مثل كرة القدم وكرة السلة واللعب بالدراجة الهوائية والسباحة وكرة الطائرة والتنس واستخدام أحذية التزلج وأجهزة القفز (Trampoline). وعادة ما تكون هذه الإصابات على شكل رضوض والتواء في المفاصل وجروح أو خدوش وفي بعض الأحيان قد تصل إلى كسور أو خلع في أحد المفاصل أو إصابات في الرأس.
وعلى الرغم من أن الكثير من هذه الإصابات قد يكون بسيطاً إلا أن الكثير منها أيضاً قد يكون خطيراً. ولهذا السبب فقد أوصت الجمعية الأمريكية لجراحي العظام باتخاذ بعض الخطوات التي من شأنها التقليل من نسبة حدوث مثل هذه الإصابات بإذن الله تعالى.
طرق الحماية
١- يجب معرفة قواعد اللعبة وشروطها والتقيد بقوانينها.
٢- يجب استخدام الأجهزة الواقية خلال ممارسة الرياضة مثل القطع البلاستيكية لحماية الساقين عند ممارسة كرة القدم واستخدام خوذة لحماية الرأس عند ركوب الدراجات وغير ذلك.
٣- التأكد من جودة الأجهزة المستخدمة في الرياضة وسلامتها مثل فرامل الدراجات الهوائية وأحذية التزلج.
٤- عمل برنامج إحماء للعضلات قبل البدء باللعب.
٥- تجنب اللعب عندما يكون الطفل مريضاً أو مرهقاً.
٦- أخذ قدر كافٍ من الراحة وتعويض السوائل التي يفقدها الجسم خلال وبعد ممارسة الرياضة.
٧- عدم السماح للأطفال الصغار باللعب إلا تحت إشراف البالغين.
٨ - التأكد من أن أرضية الملعب لينة وملائمة لكي تمنع الإصابة عند سقوط الطفل عليها.
في حال حدوث الإصابة لا سمح الله يجب معرفة نوعها ومكانها وشدتها لأن الكثير من الأطفال قد يخفي الإصابة لكي يتمكن من الاستمرار في اللعب والعكس صحيح فقد يهمل الوالدان شكوى الطفل ويعتبران الإصابة طفيفة وهي غير ذلك. وحتى الخدوش والجروح الصغيرة قد تكون خطيرة ولذلك يجب تقييم الحالة جيداً وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة وعرض الطفل على الطبيب المختص لعمل الأشعات التشخيصية إذا لزم الأمر. وبعد أن يتم علاج الإصابة فإن قرار العودة لممارسة الرياضة يجب أن يكون بناء على نصيحة الطبيب حتى لا تكون هناك مضاعفات لذلك. وفي نهاية المطاف فإن الوقاية خير من العلاج والمسؤولية تقع على عاتق الآباء والأمهات بمراقبة الأطفال والتأكد من عدم تعرضهم للأجواء التي قد تؤذيهم. مع تمنياتي للجميع بإجازة صيفية سعيدة وسالمة.

[صقر قريش]

الرياضة تساعد على سرعة الشفاء من الانزلاق الغضروفي

د.ياسر بن محمد البحيري
في دراسة حديثة تم إجراؤها في هولندا تبين أن القيام ببرنامج رياضي وتأهيل بعد عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية كان مفيداً جداً لهؤلاء المرضى، وقد أظهرت الدراسة أن الرياضة تساعد على سرعة الشفاء وعلى التقليل من نسبة حدوث الانزلاق الغضروفي مرة أخرى وكذلك تساعد المرضى للعودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي بأسرع وقت ممكن.
وقد أظهرت النتائج أن فئة المرضى الذين قاموا ببرنامج تأهيلي وتمرينات رياضية لتقوية عضلات البطن وأسفل الظهر ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الجراحة كانت سرعة شفائهم أكبر وآلامهم أقل من الفئة التي لم تقم بعمل هذا البرنامج الرياضي، وقد أوصت الدراسة بضرورة عمل هذه التمرينات وضرورة المواظبة عليها وبأهمية نوعية التمرينات التي يجب أن تكون بسيطة بحيث يتمكن المريض أو المريضة من أدائها بشكل يومي في المنزل أو في مكان العمل حتى تتم الاستفادة منها واصلت نتائج هذه الدراسة تفسر ما نراه على أرض الواقع حيث إن المرضى الذين يتم استئصال الانزلاق الغضروفي لديهم ويتم تثقيفهم على طرق حماية أسفل الظهر يكونون أكثر رضاء وأفضل حالاً من غيرهم من المرضى، كما أنهم يكونون أقل عرضة لعودة الانزلاق الغضروفي ولمشاكل أسفل الظهر الأخرى.

[صقر قريش]

عيادة العظام ولأصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
آلام في إصبع القدم الكبيرة

* عمري خمسون عاماً وأمارس رياضة المشي يومياً وقد بدأت أعاني من آلام شديدة في منطقة الإصبع الكبير لقدمي اليمنى تزداد مع المشي وعند الجلوس للتشهد في الصلاة فما هو الحل؟
- هذه الأعراض تماثل آلام خشونة المفصل الذي يصل إبهام القدم بعظام المشطيات في القدم وهو يعرف علمياً باسم (Hallax Rigidus) وأعراضه تكون آلاما عند تحريك هذا المفصل وخصوصاً عند تحريك الإبهام إلى الأعلى كما يحدث أثناء الجلوس على الأرض. وعادة ما يتم التشخيص بالفحص السريري وبأشعة سينية للمفصل. أما العلاج فيكون عن طريق أخذ قسط من الراحة واستخدام الأحذية الطبية عند المشي وخصوصاً تلك التي تحد من الحركة في مقدمة القدم. بالإضافة إلى ذلك فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم والأدوية المضادة لالتهاب المفاصل عند اللزوم. كما أن تخفيف الوزن له دور فعال في علاج هذه الحالات. أما في الحالات القليلة التي لا تستجيب لهذا العلاج فإن التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً لتعديل وضعية الإبهام أو لعمل دمج ولحم المفصل المصاب بالخشونة.
النوم على البطن

* أعاني من آلام الرقبة والكتفين ولا ارتاح في النوم إلا على بطني فهل هذا ضار؟
- على الأغلب أن نومك على بطنك هو السبب في الآلام التي تشعر بها في رقبتك وذلك لأن هذه الوضعية تجبر الرقبة على الالتواء بزاوية تسعين درجة لليمين أو إلى اليسار وبقاؤها في هذه الوضعية لفترات طويلة خلال النوم يولد إجهاداً وضغطاً غير طبيعي على فقرات وغضاريف العنق وعلى العضلات التي تشبك الرقبة بالرأس وبالكتفين. ولهذا فالنصيحة هي محاولة الابتعاد تدريجياً عن هذه الوضعية واستخدام الوسادة الطبية الساندة للعنق عند النوم وعمل تمرينات إطالة وتقوية للعضلات في منطقة الرقبة.
آلام الظهر عند الوضوء

* أعاني من آلام أسفل الظهر وأشعر أنها تزداد خلال الوضوء عند غسيل القدمين في المغسلة. فما هو السبب؟
- معظم حالات آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وخشونة الفقرات تزداد مع أي مجهود يؤدي إلى ثني الفقرات القطنية إلى الأمام مثل الانحناء لرفع الأشياء من الأرض والركوع والجلوس بوضعية خاطئة. وعندما يرفع الشخص المريض رجله إلى المغسلة أثناء الوضوء فإنه لا إرادياً يقوم بثني الفقرات القطنية إلى الأمام ويجعلها عرضة لضغوط شديدة مما يؤدي إلى زيادة الألم وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك فإن رفع الرجل إلى المغسلة يضع جيع الأعباء على الرجل الأخرى وهو ما قد يزيد من آلام خشونة الركبة عند كبار السن. أما إذا كانت أرضية الحمام مبتلة فإن ذلك يزيد من خطورة الانزلاق عليها وبالتالي الإجابة. ولهذه الأسباب كلها فإننا ننصح باستخدام الشطاف عند الوضوء أو باستخدام إبريق المياه وتجنب حركة رفع الساق إلى المغسلة. ولعل أفضل دليل على ذلك هو أن أغلب المساجد الكبيرة تخصص في مناطق الوضوء فيها صنابير مياه بوضعية منخفضة حتى يتجنب الناس رفع أرجلهم إلى المغاسل ولايعرضوا أنفسهم للآثار السلبية التي ذكرناها.
تنمل في الذراع

* عمري سبعة وعشرون عاماً وأشكو من تنمل وخدر في الذراع عند استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة وأحياناً أثناء النوم علماً بأنه كان لدي كسر في المرفق عندما كنت صغيراً فهل هناك علاج؟
- إن ما تعاني منه هو أعراض ضغط على العصب الزندي في منطقة المرفق. هذه الأعراض تتكون من آلام وخدر وتنميل في الناحية الداخلية للذراع وفي الإصبعين الرابع والخامس لليد وهي أعراض تزداد مع المجهود وعند الضغط على المرفق أثناء النوم مثلاً. وهذا الضغط على العصب الزندي قد يكون نتيجة تشوه في المرفق حصل عندما التأم الكسر القديم بوضع معيب مؤدياً إلى حالة (Cubitus Valgus). والحل الآن هو تجنب الارهاق واستخدام الأدوية المسكنة للآلام والمضادة للالتهاب عند اللزوم وأخذ كورس من فيتامين باء المركب. أما إذا استمرت الأعراض فيكون التدخل الجراحي ضرورياً لتمرير العصب الزندي ورفع الضغط عنه.