من اجل صحتك ادخل

[صقر قريش]

من اجل صحتك ادخل من اجل صحتك ادخل من اجل صحتك ادخل من اجل صحتك ادخل من اجل صحتك ادخل

السمنة.. هل تدل على ارتفاع الكولسترول لدى الأطفال؟
جدل طبي حول وسائل فحصهم ومعالجتهم بالأدوية

الرياض: د. حسن محمد صندقجي
السمنة أو الزيادة في وزن جسم الطفل، لا تعني بالضرورة ارتفاع احتمالات وجود اضطرابات في نسبة الكولسترول. ولذا فإن من الخطأ الاعتماد فقط على وزن الجسم كفيصل للتفريق بين الأطفال الذين يتعين فحص نسبة الكولسترول لديهم والآخرين الذين لا يتوجب خضوعهم لنفس الفحص. هذا ما وجده الباحثون من جامعة متشيغن الأميركية في دراستهم الجديدة والمنشورة ضمن عدد 3 أغسطس (آب) الحالي من مجلة أرشيفات طب الأطفال والمراهقين Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. وما تطرحه هذه الدراسة، ضرورة إعادة صياغة إرشادات الهيآت الطبية في الولايات المتحدة المتعلقة بالمسح الإحصائي لفحص الكولسترول لدى الأطفال. وكانت إرشادات لجنة الخبراء الخاصة بالأطفال والمراهقين في البرنامج القومي الأميركي للتثقيف بالكولسترول NCEP، والمدعومة من رابطة القلب الأميركية والأكاديمية الأميركية لطب، قد صدرت في يوليو (تموز) من العام الماضي. ونصحت بأن يتم فحص نسبة كولسترول الدم للأطفال الذين لديهم سمنة أو زيادة في الوزن، كوسيلة مجدية لاكتشاف الأطفال الأكثر عرضة لاحتمالات الإصابة بأمراض شرايين القلب في مراحل تالية من أعمارهم. وتعتبر اضطرابات الكولسترول لدى الأطفال أحد القضايا الطبية الشائكة، إذ بالرغم من الاتفاق على أهمية العمل على تقليل احتمالات الإصابة المبكرة بأمراض القلب، وأن بدايات هذه المشكلة تصيب شرايين البعض في مرحلة الطفولة، وأن ارتفاع الكولسترول أحد الأسباب المهمة لحصول هذه المشكلة، إلا أن التعامل الأفضل مع مشكلة ارتفاع كولسترول الأطفال لا يزال يحتاج إلى كثير من التوضيحات للخطوات العملية الإكلينيكية في المتابعة والعلاج. وهذا الجدل الطبي أحد أسباب التأخير لمدة تقارب عشر سنوات، في تحديث الإرشادات القديمة. وإن كانت جوانب عدة من هذه القضية غير محسومة بشكل مقنع، إلا أن من المفيد الاطلاع على جوانب منها للعمل على حفظ الأطفال مبكرا عن السمنة وارتفاع الكولسترول، عبر الغذاء الصحي وممارسة الرياضة البدنية وضبط وزن الجسم.

* السمنة والكولسترول

* ومنذ أن صدرت صياغة تلك الإرشادات، ظهرت اعتراضات في الأوساط الطبية على دقة هذا العنصر بالذات في حصر الأطفال الذين قد تكون لديهم مشكلة اضطرابات في نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية. وفي هذا الشأن قام فريق من الباحثين بكلية الطب التابعة لجامعة متشيغن بفحص مدى صحة العلاقة المباشرة بين السمنة أو زيادة الوزن وبين اضطرابات الكولسترول والدهون الثلاثية. وتحديدا، نسبة الكولسترول الخفيف LDL. ومعلوم أن حالة «السمنة» مرحلة متقدمة عن حالة «زيادة وزن الجسم»، وذلك وفق التعريف الطبي المعتمد على «مؤشر كتلة الجسم» body mass index BMI. الذي يصنف السمنة بأنها ما كان المؤشر فيها أعلى من 30، وزيادة الوزن ما بين 25 إلى 30. ويتم حساب «مؤشر كتلة الجسم» بقسمة مقدار الوزن بالكيلوغرامات على مقدار مربع طول الجسم، حينما يحسب بالمتر. ومعلوم أيضا أن تحليل كولسترول الدم يعطي نتائج أرقام لأربعة عناصر. وهي «الكولسترول الكلي» TOTAL CHOLESTEROL، و«الكولسترول الخفيف» LDL و«الكولسترول الثقيل» HDL و«الدهون الثلاثية» T.G.. وارتفاع كل من «الكولسترول الكلي»، «الكولسترول الخفيف»، «الدهون الثلاثية»، عوامل ترفع من احتمالات خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب. أما «الكولسترول الثقيل»، فهو عامل حماية للشرايين القلبية من ترسبات الكولسترول فيها، وبالتالي فإن ارتفاع هذا النوع من الكولسترول، أمر جيد. وانخفاضه أمر ضار. ومما تبين لباحثي جامعة متشيغن، فإن الاكتفاء بإجراء تحليل نسبة كولسترول الدم لكل الأطفال البدينين وذوي الوزن الزائد، سيحرمنا من اكتشاف 50 في المائة من حالات اضطرابات الكولسترول لدى الأطفال. والسبب أن 50 في المائة من الأطفال المصابين بارتفاع الكولسترول الخفيف، هم بالفعل من ذوي الأوزان الطبيعية. وتبين لهم أمر آخر، وهو أن تعريض جميع الأطفال البدينين وذوي الوزن الزائد لهذا الفحص، سيجعلنا نُجري هذا التحليل بلا داع لأكثر من 30 في المائة من الأطفال. ذلك أن أكثر من 30 في المائة من الأطفال البدينين وذوي الوزن الزائد لا توجد لديهم مشكلة ارتفاع الكولسترول بالأصل. وقامت بالدراسة الدكتورة جويسي ليي، طبيبة الأطفال بجامعة متشيغن وعضو وحدة تقييم وأبحاث صحة الطفل بالجامعة. وقالت الدكتورة ليي إن «نتائجنا تظهر أن استخدام «مؤشر كتلة الجسم» لا ينفع بشكل جيد كوسيلة لتمييز الأطفال الذين لديهم ارتفاع في الكولسترول، عن بقية الأطفال السليمين منه. وكان هناك عدد مهم من الأطفال الذين أوزانهم طبيعية ولديهم في نفس الوقت ارتفاع في الكولسترول». وأضافت أن «نتائجنا تشير أيضا إلى أنه تجب مراجعة إرشادات الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال حول المسح الإحصائي العام لنسبة الكولسترول لدى الأطفال، وإلا سنُفوّت تشخيص إصابة بعض الأطفال، وسنجري الفحص للبعض الآخر دونما حاجة».

* الكولسترول المقبول للطفل

* ومما تجدر ملاحظته، أن الطبيعي في الكولسترول والدهون الثلاثية لدى الأطفال يختلف عما هو لدى البالغين. وتحديدا، فإن ما قد يكون مقبولا لدى البالغين، قد يعتبر مرتفعا لدى الأطفال. ووفق إرشادات لجنة الخبراء الخاصة بالأطفال والمراهقين في البرنامج القومي الأميركي للتثقيف بالكولسترول NCEP، والمدعومة من رابطة القلب الأميركية والأكاديمية الأميركية لطب الأطفال، فإن معدلات «الكولسترول الكلي» و«الكولسترول الخفيف»، عند الأطفال والمراهقين ما بين سن 2 إلى 19 سنة، تصنف إلى ثلاث درجات. وهي «مقبول» و«على الحافة» و«مرتفع». وما كان مرتفعا، يتطلب القيام بتغيرات الحمية في الوجبات الغذائية، وربما تناول الأدوية لخفضه. أما ما كان «على الحافة» فيتطلب فقط تغيرات الحمية الغذائية نحو تناول أطعمة لا ترفع الكولسترول في الدم.

والمقبول للـ «الكولسترول الكلي» هو ما كان أقل من 170 مليغراما. والمرتفع هو ما كان أعلى من 200 مليغرام أو أكثر. وما بينهما يعتبر «على الحافة». والمقبول للـ «الكولسترول الخفيف» هو ما كان أقل من 110 مليغرامات. والمرتفع هو ما كان أعلى من 130 مليغراما أو أكثر. وما بينهما يعتبر «على الحافة». أما «الكولسترول الثقيل» فيجب أن يكون أعلى من 35 مليغراما. والدهون الثلاثية يجب أن تكون أقل من 150 مليغراما.

* الصوم للتحليل

* وباختلاف الداعي، تختلف مدة صوم الطفل قبل أخذ عينة الدم. ومعلوم أن تحليل الكولسترول بالنسبة للبالغين تتطلب الصوم لمدة 12 ساعة، عن تناول الأطعمة والمشروبات بأنواعها، ما عدا الماء الصافي الذي يُمكن شربه خلال مدة الصوم للتحليل. وإذا ما كان داعي إجراء تحليل الكولسترول للطفل هو العنصر الأول، المتقدم ذكره، فإن المطلوب صوم 12 ساعة، أي كما يجب على البالغين سواء بسواء. أما إذا كان الداعي هو العنصر الثاني أو الثالث، المتقدما الذكر، فإن تحليل الكولسترول لا يتطلب الصوم، بل تؤخذ العينة في أي وقت دون صيام. ثم إذا ما وجد أن نتيجة الكولسترول الكلي أقل من 170 مليغراما، فإن النتيجة مقبولة ولا داعي لإعادة إجرائها مع الصوم. أما إذا كانت نتيجة الكولسترول الكلي أعلى من 170 مليغراما، فتجب إعادة التحليل بعد صوم الطفل 12 ساعة بالصفة المتقدمة الذكر.

وتُذكر الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال بأهمية الالتفات إلى هذه الأمور، وعدم تأخير تحليل كولسترول الطفل إلى ما فوق سن العاشرة إن وجدت لديه أحد الدواعي.

* أدوية «ستاتين» والأطفال

* ومن جانب آخر، لا يزال الجدل دائرا في الأوساط الطبية حول اللجوء إلى وصف أدوية خفض الكولسترول من نوع «ستاتين» للأطفال الذين لا تفلح الحمية الغذائية والرياضة البدنية في ضبط ارتفاعات الكولسترول لديهم. ولذا تختلف الإجابة حول ضرورة استخدام هذه النوعية من الأدوية باختلاف الرأي الطبي الذي يتبناه الطبيب. وكانت الإرشادات الأخيرة المتعلقة بعلاج ارتفاع الكولسترول لدى الأطفال البدينين، قد نصحت الأطباء باللجوء إلى أدوية «ستاتين» لعلاج الأطفال الذين في عمر 8 سنوات وما فوق، حال فشل الحمية الغذائية وممارسة الرياضة البدنية وجهود خفض وزن الجسم، في ضبط ارتفاع كولسترول الدم لديهم. وحال أيضا وجود عوامل أخرى لارتفاع احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية.

ومما يلاحظه أحدنا، أن الإرشادات الطبية للفحوصات الطبية تشير إلى أن تحليل كولسترول الدم يجب إجراؤه مرة كل 5 سنوات لكل الأشخاص الذين تجاوزوا سن 18 سنة. وأنه لا توجد نصيحة بإجراء هذا الفحص لكل الأطفال، بل هناك «دواع» يجب النظر إليها. والسبب هو أن أكثر من 50 في المائة من الأطفال الذين لديهم ارتفاع في الكولسترول، تعود نسبة الكولسترول إلى المعدلات الطبيعية بعد بلوغهم ما فوق 18 سنة من العمر. ومعلوم أن أدوية «ستاتين» أحد أفضل الاكتشافات البشرية في معالجة ارتفاع الكولسترول وتقليل الإصابات بأمراض شرايين القلب. وأثبتت هذه النوعية من الأدوية أنها قادرة على فعل ما لا تستطيع أي وسيلة متوفرة حتى اليوم في التعامل مع معضلة ارتفاع الكولسترول والحد من حصول تداعياتها الخطرة. وفي حين يمكن للاتباع الصارم لأشد حمية غذائية ولممارسة الرياضة اليومية على أفضل وجه يطلبه الأطباء ولخفض وزن الجسم إلى المعدل الطبيعي، أن يؤدي إلى خفض الكولسترول الخفيف بنسبة تصل إلى 10 في المائة، وخفض الدهون الثلاثية بنسبة تصل إلى 30 في المائة، على أعلى تقدير لكليهما، فإن تناول أدوية «ستاتين»، مثل «ليبيتور» أو «زوكور» أو غيرها، يؤدي إلى تحقيق خفض الكولسترول الخفيف إلى حد يتجاوز 50 في المائة، وإلى رفع الكولسترول الثقيل والحميد بنسبة 15 في المائة.

ولكن يظل اللجوء إلى هذه الأدوية في معالجة ارتفاع الكولسترول لدى الأطفال، من الأمور الطبية التي لا يجب الاستعجال فيها مطلقا. وما تحتاجه الأوساط الطبية هو مزيد من الأدلة العلمية على أن من المفيد على المدى البعيد، والآمن لنمو الطفل، خفض الارتفاع في نسبة الكولسترول بتناول أدوية ستاتين.

وهذا التحفظ الشديد، في وصف أدوية ستاتين للأطفال، لا يعني البتة تخفيف الجهد نحو خفض الكولسترول بالحمية الغذائية وبممارسة الرياضة البدنية وبإنقاص الوزن.

* 3 أسباب رئيسية لإجراء تحليل الكولسترول للأطفال توضح رابطة القلب الأميركية بأن ثمة ثلاثة أسباب رئيسية لإجراء تحليل الكولسترول للأطفال. وهي:

* أولا: وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشرايين. أي وجود إصابة إما أحد الوالدين، أو أحد الأجداد، أو أحد الأعمام أو العمات أو الأخوال أو الخالات من الدرجة الأولى، وقبل سن 55 سنة بالنسبة للذكور، وقبل سن 65 سنة بالنسبة للإناث. ويُقصد بمرض الشرايين، إما نوبة الجلطة القلبية، أو ألم الذبحة الصدرية، أو السكتة الدماغية، أو حدوث موت مفاجئ، أو أن الفحوصات الطبية أثبتت وجود تضيقات في شرايين القلب بالذات.

* ثانيا: إصابة أحد الوالدين بارتفاع نسبة الكولسترول الكلي إلى ما فوق 240 مليغراما. والملاحظ طبيا أن 90 في المائة من الأطفال الذين لديهم ارتفاع في الكولسترول، هم أبناء أو بنات لآباء أو أمهات مُصابين أيضا بارتفاع الكولسترول.

* ثالثا: أن يُوجد لدى الطفل أحد عوامل رفع احتمالات خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، مثل السمنة أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فشل الكلى أو كسل الغدة الدرقية.

ولو تأمل أحدنا هذه الدواعي الثلاث، وجد أنها مرتبطة بـ «شؤون متعلقة بالعائلة». كالوراثة، أو السمنة الناتجة عن الكسل البدني أو عن وجبات الطعام المُعدّة في المنزل أو التي يسمح الوالدين لأطفالهم بتناولها، و

[صقر قريش]

كيف تتخلص من الضغوط النفسية والعصبية؟

د. عبير مبارك
تؤدي الضغوط والمشكلات الخارجية المحيطة بنا إلى تفاعل الجسم معها بشكل مؤذٍ، إذ تظهر على شكل غضب أو انفعالات عصبية أو كتمان داخلي أو اختناق نفسي. للتخلص من هذه المشكلات، يجب الوقوف على الأسباب أولا، ثم مساعدة الجسم والنفس على التخلص منها بخطوات بسيطة قد تحول دون اللجوء إلى الطبيب النفسي.

ـ الاستلقاء على البطن حيث تلامس الجبهة الأرض مع وضع اليدين تحت الجبهة والتنفس بعمق وببطء لمدة خمس دقائق يساعد على إفراغ شحنة الغضب والتخلص من الانفعال العصبي الذي أصاب الجسم.

ـ يؤدي الجلوس على مقعد مع وضع إحدى اليدين على منطقة الصدر والأخرى على منطقة البطن مع التنفس بعمق وببطء لمدة خمس دقائق إلى النتيجة نفسها، وللتأكد من فعالية التمرين لاحظ حركة اليد الموضوعة على البطن إن زادت حركتها عن تلك الموضوعة على منطقة الصدر، فهذا يعني أنك تتنفس بعمق.

ـ إرخاء العضلات يساعد على التخلص من الآلام الجسدية والنفسية. حاول الجلوس في مكان هادئ أو الاستماع إلى موسيقى هادئة أو تخيل مناظر جميلة أو أصوات أشخاص ذوي مكانة لديك، فكل هذا يساعد على الارتخاء ويُخرِج الانفعال من الجسم.

ـ قد يستفيد بعض الأشخاص من التحدث إلى شخص قريب إلى القلب عن المشكلات والضغوط المؤثرة على النفس. وباستخدام طريقة «الفضفضة» يتم التخلص من 50%من المشكلة.

ـ تحديد المشكلة ووضع حلول لها يريح النفس كثيرا، كما أن معرفة الأسباب وفرزها وإيجاد حل لكل سبب وكيفية التعامل معه، ينشط الجسم والنفس معا، لأن التعامل الإيجابي مع المشكلات يخفف من الضغط النفسي على عكس التعامل السلبي الذي يسهم في زيادة الضغط النفسي والجسدي.

ـ وضع قائمة بالأشياء التي ينبغي عملها في اليوم، يساعد على ترتيب الحياة وتنظيمها، فالشعور بالتنظيم يوفر الكثير من الجهد والعبء اللازم لإنهاء هذه الأعمال، وبهذا يتخلص الشخص من أحد أهم بنود الضغوط الحياتية.

ـ تجنب تناول النيكوتين والكافيين والكحول أو العقاقير المنشطة، التي تعمل على إثارة الأعصاب وفقدان الجسم قدرته على التحمل، فيصبح الشخص منفعلا وعصبيا لأتفه الأسباب.

ـ عدم النوم والراحة أكبر عدو للجسم، فحاول تناول قسط وافر من النوم يوميا.

ـ اجعل كلمة «لا» من قاموس كلماتك اليومية، فاستخدام هذه الكلمة أحيانا يساعد على إراحة الأعصاب.

ـ الجأ إلى روح الدعابة عند التعرض لأحد الضغوط، وقل «لا» للاستهزاء.

ـ الهروب من المشكلات يزيد من حدتها، لذا حاول إيجاد الحل لها والتخلص منها بشكل صحيح.

ـ خصص وقتا للترفيه ولممارسة الهوايات المحبوبة لقلبك على الأقل لمدة ساعة يوميا، فهذه الساعة تساعد كثيرا على إراحة النفس وصفاء المخ وإرخاء الجسم من كل المتاعب والضغوط المؤثرة سلبيا عليه.

ـ استخدم النشاط الرياضي كوسيلة للتخلص من المشكلات والضغوط اليومية. عليك ممارسة الرياضة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة، فالنشاط الرياضي لا يخفف التوتر أو يريح الذهن أو يقوي الجسم فقط، وإنما يمد الجسم بطاقة كبيرة وقوة احتمال على إنهاء المهام

[صقر قريش]

خطة عمل لقطاعات الأعمال.. لمجابهة إنفلونزا الخنازير
إرشادات طبية أميركية جديدة تطالب بالتحضير لانتشارها

الرياض: الدكتور حسن محمد صندقجي
على الرغم من كل جهود المراكز الطبية المتقدمة، فإن الملاحظ عالميا أن ثمة حالة حقيقة في الارتفاع المتنامي لأعداد الوفيات جراء الإصابة بإنفلونزا الخنازير. وعلى سبيل المثال، كانت إدارة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية بالولايات المتحدة (CDC) قد أعلنت في الثاني من يوليو (تموز) الماضي عن وفاة 170 شخصا في الولايات المتحدة فقط، جراء إنفلونزا الخنازير. وفي الحادي والثلاثين من الشهر نفسه، أعلنت الإدارة المذكورة، في نشراتها المتابعة لوضع إنفلونزا الخنازير، عن ارتفاع عدد الوفيات إلى أكثر من الضعف، إذ بلغ الرقم 353 حالة. وبعد سبعة أيام فقط، ارتفع عدد الوفيات إلى 436 حالة.

هذا كله ونحن على أعتاب دخولنا للموسم المعتاد لارتفاع الإصابات بالإنفلونزا في النصف الشمالي للكرة الأرضية، أي الخريف والشتاء المقبلين.

ومع هذا الوضع الصحي «غير المستقر» لجائحة وباء إنفلونزا الخنازير، وارتفاع الإصابات بها والوفيات بسببها، ومع عدم توفر اللقاح الواقي من الإصابة بهذا المرض الفيروسي الجديد، لا بد من العودة بشكل أكثر صرامة وجدية نحو العمل بأساليب الوقاية الشخصية من الإصابة. ولا بد أن يكون لدى كل إدارات الجهات، التي يرتادها الناس كل يوم، وضوح في كيفية التعامل معه.

وصدرت عن إدارة مراكز CDC، نهاية الأسبوع الأول من هذا الشهر، الإرشادات الطبية الجديدة الخاصة بالمدارس. وكان العنوان الأبرز فيها ضرورة العمل على تحضير المرافق التعليمية للتعامل السليم مع هذا المرض الوبائي، واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لرفع مستوى أداء إدارات المدارس في الجهود للحد من انتشار الوباء.

* تحضير قطاعات العمل

* وفي هذا الأسبوع، صدرت عنها الإرشادات الموجة لإدارات وقوانين قطاعات العمل الوظيفي وغيره، وتعريفها بدورها المهم في هذا الشأن الصحي العام، وكيفية قيامها بذلك. وكانت إدارة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية قد أصدرت إرشاداتها الجديدة في 18 أغسطس (آب) الحالي، تحت عنوان: إرشاد لقطاع العمل والموظفين للتخطيط والاستجابة لموسم إنفلونزا 2009 ـ 2010 Guidance for Businesses and Employers to Plan and Respond to the 2009 ـ 2010 Influenza Season. وتم عقد المؤتمر الصحافي لإعلانها لوسائل الإعلام في اليوم التالي.

وكانت هناك عدة عناوين بارزة في الإرشادات الجديدة، شارك وزير التجارة الأميركي في المؤتمر الصحافي لإعلانها ودعمها. والعنوان الأبرز فيها كان ضرورة تغليب سلامة العاملين والموظفين على أي اعتبار آخر، لأن مدى وشدة انتشار هذه الجائحة الوبائية لا يزال غير معروف.

وكانت عبارات الإرشادات من نوع: يجب على أرباب العمل التحضير جيدا للزيادة في حالات التغيب المشروع ـ نتيجة دواع صحية، للموظفين والعاملين ـ عن الحضور إلى أماكن العمل. وأن تكون هناك مرونة في هذا الأمر خلال فصلي الخريف والشتاء القادمين، كي لا يتسبب حضور المصابين، تحت تأثير ضغوط «تحمّل السعي لأكل لقمة العيش»، في المزيد من انتشار المرض بالمجتمعات.

وأضاف الخبراء الحكوميون في المؤتمر الصحافي، أن العمل على الكومبيوتر من البيت، والمرونة في عدد ساعات العمل، والعمل على إبقاء العاملين على مسافة ستة أقدام (متر وثمانين سنتيمترا) عن بعضهم البعض خلال العمل، كلها وسائل لتقليل الإصابات وتقليل الآثار السلبية لإنفلونزا «إتش1 إن1» على قطاع العمل في الولايات المتحدة.

وخلال المؤتمر الصحافي الذي عقد الأربعاء الماضي، وتم إعلان الإرشادات فيه، قال غاري لووك، وزير التجارة الأميركي: تحتاج الشركات إلى خطة لضمان الاستمرارية في أعمالها مع انخفاض القوى العاملة. وبذل حتى القليل من التخطيط اليوم سوف يساعد لتأمين قدرة اقتصادنا على الصمود مهما أصابتنا فيروسات «إتش1 إن1» خلال الخريف المقبل.

وأضاف أن قطاعات العمل تلعب دورا مهما في الحفاظ على صحة وسلامة العاملين لديها، وأيضا في الحد من التأثيرات السلبية على الاقتصاد والمجتمع، سواء في موسم الإنفلونزا العادية الموسمية، أو في وباء إنفلونزا «إتش1 إن1». ويمكن لها المساعدة عبر وضع «النغمة الصحيحة» في شركاتها. وذلك يبدأ من خلال إحاطة العاملين بها، علما بأن أحدهم إذا ظهرت عليه أعراض شبيهة بتلك التي في حالات الإنفلونزا، فإنه لا يجب عليهم الحضور للعمل. وإذا ما ظهرت على أحد العاملين الأعراض تلك أثناء وقت العمل، فإن إدارة CDC تنصح بأن يُطلب من العامل الذهاب إلى المنزل.

* إرشادات جديدة

* وفيما يلي بعض العناصر من الإرشادات الجديدة:

* استمر في تواصلك مع القسم المحلي الطبي، واحصل على معلومات من مصادر دقيقة حول التفاقم الوبائي للإنفلونزا، وعن المدارس التي تم إغلاقها في المنطقة المحيطة بك. كما يجب أن تراقب أي تغيب للعاملين في محيط عملك.

* اعمل على الحث على ممارسة عناصر النظافة الجيدة للوقاية من الإنفلونزا، مثل تكرار غسل اليدين، والتنظيف الروتيني للأسطح التي يتم تكرار لمسها، والقيام بـ«إتيكيت» العطس أو السعال من خلال تغطية الفم والأنف بالمحارم (المناديل)، أو بأكمام القميص.

* حث العاملين على تلقي لقاح الإنفلونزا، حال توفره، وخاصة للأشخاص المصنفين بأنهم «أكثر عرضة للضرر جراء إصابتهم بتلك الإنفلونزا»، مثل الحوامل ومن لديهم أمراض مزمنة.

* إذا أصيبت مجموعة من العاملين، قم بإبعادهم عن بقية العاملين إلى حين وصول وسيلة لنقلهم إلى منازلهم. واحرص على حثهم على البقاء بعيدا عن مكان العمل لمدة 24 ساعة إضافية، إلى ما بعد زوال الحمى أو غيرها من أعراض الإنفلونزا التي ألمّت بالشخص المريض. وشددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية على أن الحمى، أو ارتفاع حرارة الجسم، ليست دائما موجودة ضمن المظاهر المرضية لكل حالات الإنفلونزا النشطة. ولذا لا يجب الاكتفاء بعودة الحرارة إلى طبيعتها كعلامة فاصلة في تحديد الشفاء من الإنفلونزا، والأهم، خطأ اعتبار عدم إمكانية هذا الشخص المتماثل للشفاء في نقل الفيروس للغير، وإصابتهم من ثم بالمرض. ومن هنا كان الاحتياط بـ24 ساعة إضافية للبقاء في المنزل، من بعد زوال كامل الأعراض.

* لا تقم بمعاقبة العاملين، أو القيام بأي جهد لمنع العامل من أخذ أيام الإجازة المرضية. كما على أرباب العمل تحضير أنفسهم للسماح للعاملين بالبقاء في المنزل لرعاية شؤون أطفالهم من الطلاب إذا ما أصيبوا بهذه الإنفلونزا، أو تم إغلاق مدارسهم. وتحديدا قال وزير التجارة الأميركي: «بعض أماكن العمل تطلب إجازة مرضية بإمضاء الطبيب، أو أنواع أخرى من الأوراق اللازمة عادة لإثبات أن العامل أو الشخص الذي يرعاه في المنزل يجب حصوله على إجازة مرضية. وهذه المتطلبات، التي يشترطها أرباب العمل، يجب أن تسقط وتلغى، لأن هذا سيزيد الضغط على أنظمة الرعاية الصحية، التي هي أصلا مضغوطة خلال فصل الإنفلونزا لهذا العام». انتهى كلامه.

وعقبت إدارة المراكز CDC بالقول: «بالطبع قد تكون حالة وباء إنفلونزا (إتش1 إن1) أكثر شدة مما هو متوقع، وحينها ربما نحتاج إلى احتياطات إضافية. ومنها إبقاء المرضى العاملين لمدة أسبوع إضافي بعد زوال كامل الأعراض المرضية عنه، أي بدلا من 24 ساعة إضافية فقط. وربما تثبيت قانون (ستة أقدام) كحد أدنى لكل عامل أو موظف عن زميله في مكان العمل، منعا لانتقال الفيروس

[صقر قريش]

فيتامينات «بي».. تقي من تدهور البصر
دراسة جديدة حول دورها في درء الضمور البقعي في العين

كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
يعتبر الضمور البقعي في شبكية العين الناجم عن تقدم العمر Age ـ related macular degeneration أو اختصارا «AMD»، السبب الرئيسي لحدوث حالة حادة، لا رجعة فيها، من فقدان البصر لدى الأميركيين من أعمار 60 سنة فأكثر. وتوجد لدى 1.5 مليون أميركي حالات متقدمة من هذا المرض، فيما يعاني 7.3 مليون آخرين من حالات مبكرة منه التي لا تؤدي إلى فقدان البصر أو إلى فقدان بسيط فيه، إلا أنها قد تتطور إلى حالات متقدمة. وتوجد عدة علاجات للحالات المتقدمة للضمور البقعي هذا، ولكن وحتى الآن فإن الطريقة المعروفة التي تقلل بشكل موثوق من خطر ظهور المرض هي: وقف التدخين، «ووفقا لمعهد العيون الوطني، فإن بعض الأبحاث تفترض وجود صلة بين السمنة وبين تقدم هذا المرض».

* دراسة جديدة

* إلا أن دراسة وجدت أن تناول مقادير يومية من مكملات حمض الفوليك (فيتامين «بي 9»)، وفيتاميني «بي6» و«بي 12»، يقلل من خطر حدوث الضمور البقعي هذا في العين، لدى النساء اللاتي يرتفع لديهن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد نشرت هذه الدراسة في عدد 23 فبراير (شباط) 2009 من مجلة «أرشيفات الطب الباطني»، وجاءت نتائجها من تجارب لا تزال جارية تشرف عليها جامعة هارفارد تسمى «دراسة مضادات الأكسدة وحمض الفوليك (وتأثيرها على ـ المحرر) القلب والأوعية الدموية للنساء» Women"s Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study أو اختصارا (WAFACS).

وتأتي هذه النتائج بالتضاد مع نتائج للدراسة نفسها نشرت عام 2008 الماضي، كانت قد أظهرت أن تلك المكملات نفسها لم تساعد في درء النوبة القلبية والسكتة الدماغية، على الرغم من أنها أدت إلى خفض مستويات «الهوموسيستين» homocysteine في الدم، وهو حمض أميني كان يعتبر في وقت ما مرتبطا بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. وكان للهوموسيستين أيضا دور في زيادة خطر حدوث الضمور البقعي الناجم عن تقدم العمر. وشاركت في الدراسة 5205 سيدات من أعمار 40 سنة فأكثر من اللاتي لم يكن مصابات بالضمور البقعي في بداية الدراسة، إلا أنهن كن يعانين من وجود ثلاثة أو أكثر من عوامل الخطر المؤدية إلى أمراض القلب والأوعية الدموية (أو لديهن تاريخ حقيقي من أمراض القلب والأوعية الدموية).

* فيتامينات «بي»

* وقسمت النساء عشوائيا إلى مجموعتين، الأولى تناولت مكملات يومية تحتوي على 2.5 مليغرام (ملغم) من حمض الفوليك، 50 ملغم من فيتامين «بي6»، و1 ملغم من فيتامين «بي12»، وهي مقادير أعلى من المقادير التي يوصى بتناولها يوميا. أما المجموعة الثانية فقد تناولت حبوبا وهمية. وحاول الباحثون رصد أي علامة لتشخيص «أي شكل من مرض الضمور البقعي الناجم عن تقدم العمر»، وكذلك «الحالات الملموسة لمرض الضمور البقعي الناجم عن تقدم العمر»، أي الحالات التي تتدهور فيها حدة البصر visual acuity إلى قيمة 20/30 أو أقل (تبلغ حدة البصر القصوى 20/20 وفق مقياس «لوحة سنيلين» Snellen chart لقراءة الأحرف ـ المحرر).

وبعد فترة 7.3 سنة في المتوسط، ظهر أن هناك 55 حالة من الضمور البقعي بين النساء اللاتي تناولن المكملات، و82 حالة بين اللاتي تناولن الحبوب الوهمية، أي بفارق بنسبة 34 في المائة. وبالنسبة لحالات المرض الملموسة (أو السيئة) فقد رصدت 26 منها في مجموعة اللاتي تناولن المكملات، و44 من اللاتي تناولن الحبوب الوهمية. وبدا أن مزايا العلاج حمض الفوليك/ فيتامينات «بي» أخذت تظهر خلال السنتين الأوليين من الدراسة. وإن حدث وتأكدت نتائج دراسة «WAFACS» فإن حمض الفوليك وفيتامينات «بي» قد تلعب دورها في درء حدوث الضمور البقعي في العين الناجم عن تقدم العمر، وربما إبطاء تقدمه أو وقفه. إلا أن الدراسة كانت محصورة بالنساء اللاتي يعانين من أمراض القلب والأوعية الدموية أو اللاتي لد

[صقر قريش]

أخبار صحتك

* نظام غذائي لعلاج ارتفاع ضغط الدم.. يمنع حدوث حصوات الكلى * لندن: «الشرق الأوسط»

*اتباع نظام غذائي مفيد لمرضى ارتفاع ضغط الدم، يقلل من نشوء حصوات الكلى، إضافة إلى تحسينه لضغط الدم، وفقا لدراسة أميركية جديدة.

وتمكن الباحثون من استخلاص نتائجهم من بيانات استطلاعية كانت قد شملت 241 ألفا و700 من العاملين في قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، أجابوا عن أسئلة حول غذائهم كل أربعة أعوام على مدى 18 عاما. واعتمادا على تلك الاستطلاعات الغذائية وضع الباحثون حسابات لكل شخص حسب تقارب نظام غذائه مع نظام «المنطلقات الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم» الذي يعرف اختصارا بالحروف اللاتينية (DASH).

وحصل على أعلى النقاط المشاركون الذين تقارب غذاؤهم مع نظام (DASH) الذي تتميز ملامحه بما يلي:

ـ تناول غذاء غني بالفواكه والخضراوات والمكسرات والبقوليات ومنتجات الألبان القليلة الدسم والحبوب الكاملة.

ـ تناول غذاء يقل فيه الصوديوم والمشروبات الحلوة الطعم واللحوم الحمراء واللحوم المعالجة صناعيا.

وظهر أن الأشخاص الذين حصلوا على أعلى النقاط في نظام (DASH) كانوا أقلهم تعرضا لحدوث حصوات الكلى، بغض النظر عن عمرهم، أو جنسهم، أو وزنهم، أو ارتفاع ضغط دمهم، أو إصابتهم بمرض السكري، أو تناولهم للسعرات الحرارية، أو تدخينهم أو تناولهم للكحول.

وقال إريك تايلور الباحث في مستشفى بريغهام النسائي في بوسطن الذي أشرف على الدراسة، إن «تناول غذاء (DASH) يرتبط بانخفاض ملموس في ظهور حصوات الكلى». ونشرت الدراسة في الإصدار الإلكتروني من «مجلة الجمعية الأميركية لعلوم تشريح وفسلجة وأمراض الكلى» في 13 أغسطس (آب) الحالي.

* اكتشاف 21 مادة سامة ومسرطنة جديدة في «شمة» التبغ

* لندن: «الشرق الأوسط»

* قال باحثون أميركيون إن مقدارا ضئيلا من «شمة» التبغ يحتوي على سموم تعادل تلك الموجودة في دخان خمس سجائر! وقد رصدوا مواد سامة ومسرطنة جديدة في التبغ المستخدم في الشم تضاف إلى المواد المسرطنة المعروفة، مثل النتروسامينات nitrosamines.

وقال الباحثون في جامعة مينيسوتا في مينابوليس إن مبيعات التبغ الرطب قد ازدادت إلى الضعف منذ الثمانينات من القرن الماضي، وإن الكثير من مدمني تناول التبغ يعتقدون خطأ أنه أكثر أمنا من السجائر لعدم وجود دخان فيه.

وأظهر البحث الذي قدم أمام اجتماع الجمعية الكيميائية الأميركية في 14 أغسطس (آب) الحالي، أن أكثر أنواع التبغ والشمة تحتوي على 21 مادة سامة إضافية من المركبات الهيدروكربونية المعطرة، وهي مواد سامة ومسرطنة.

وقالت الدكتورة إيرينا ستيبانوف الباحثة في الجامعة إن «الدراسة أظهرت عدم سلامة التبغ من غير دخان». ووفقا لما يقوله معهد السرطان الوطني فإن التبغ من دون دخان يحتوي على 28 مادة مسرطنة. ويرتبط سرطان الفم باستعمال هذا التبغ، الذي يتم امتصاص مقدار أكثر من النيكوتين منه، مقارنة بالسيجارة.

* عشب صيني.. يخفف آلام المصابين بالتهاب المفاصل

* لندن: «الشرق الأوسط»

* قال باحثون أميركيون إن عشبا صينيا يسمى (Tripterygium wilfordii Hook F) (TwHF) أو «لي غونغ تينغ» «lei gong teng» (دالية آلهة الرعد) ساعد في تجربة صغيرة، في تخفيف آلام المفاصل. وشملت الدراسة 121 شخصا واستمرت 24 أسبوعا.

وقد تحسنت كثيرا حالات الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين تناولوا خلاصة طبية من جذور العشب، مقارنة بالذين تناولوا عقار «سلفاسالازين» sulfasalazine.ولا يوجد علاج شاف من هذا المرض، بل تستخدم أدوية وعلاجات لتخفيف أعراضه.

ويقول الباحثون الذين نشروا دراستهم في «حوليات الطب الباطني» إن عشب «دالية آلهة الرعد» ظل يستخدم في الصين لقرون في علاج الالتهابات. وأضافوا أنهم قارنوا بين فوائد العشب والعقار وأعراضهما الجانبية.

وقالت رافائيلا غولدباخ مانسكي، الباحثة في مراكز الصحة الوطنية، إن العشب ربما يساعد أيضا في وقف تدهور حالة المفاصل، إلا أنها أشارت إلى ضرورة إجراء دراسات أوسع

[ثماليه والعز ليه]

يسلموووووو وجزاك الله خير