أخبارمتنوعة ليوم الثلاثاء 8 /11

[صقر قريش]

هشاشة العظام عند الأطفال..هل لها وجود؟؟
د سلوى العيدروس*
عرف مرض هشاشة العظام بـ " مرض الشيخوخة" وتركزت الأبحاث الأولية بدراسته عند السيدات بعد سن اليأس و لكن تبين مؤخرا أن هذا المرض لا يقتصر على سن معينة و انه قد يحدث في كلا الجنسين بلا استثناء لأسباب مرضية أو وراثية مختلفة.


و يجب التنويه بأن مرض" هشاشة العظام" يختلف كليا عن مرض "لين العظام" و الشائع حدوثه عند الأطفال

حيث أن هشاشة العظام تعني نقص في كتلة أو كثافة العظم بخلاف لين العظام و الذي يظهر نتيجة نقص في أملاح العظم ( الكالسيوم أو الفوسفات) بسبب قلة فيتامين د كسبب رئيسي.. و يجدر بالذكر أن اهمال علاج لين العظام يزيد من نسبة تعرض الطفل لهشاشة العظام عند تقدم سنه.


أسباب هشاشة العظام عند الأطفال:

1. مصاحبة لأمراض عظمية وراثية و أهمها مرض Osteogenesis imperfect و يتميز هذا المرض بنقص في كولاجين العظم مما يسبب هشاشته .. و قد يحدث الكسر حتى عند الجنين و هو داخل الرحم

2. مجهول الأسباب و هذا النوع نادر حدوثه .Idiopathic osteoporosis Juvenile

3. هشاشة ثانوية أي ناتجة عن أمراض مزمنة أو نتيجة الأدوية المعالجة لهذه الأمراض.

و من هذه الأمراض :

- روماتيزم المفاصل المزمن

- الشلل الدماغي cerebral palsy

- أمراض سوء الهضم و الامتصاص و أهمها : cystic fibrosis

- متلازمة كوشنغ Cushing syndrome

- فرط افراز هرمون الغدة الدرقية أو الجارة درقية

- استخدام دواء الكورتيزون في علاج بعض الأمراض المزمنة عند الأطفال مثل nephrotic syndrome أو التهاب المفاصل



هل يجب الكشف على هشاشة العظام عند الأطفال؟

ليس بالضرورة الحتمية عند الأطفال الأصحاء. و لكن في حالة وجود الأمراض المزمنة السابق ذكرها فينصح بفحص كثافة العظام و تجنب الأسباب المساعدة على الهشاشة.


خظة العلاج

يعتمد نمط العلاج على عمر الطفل و الحالة المرضية المسببة ان وجدت مع أخذ جميع الاحتياطات اللازمة للتقليل من حدوث الكسور , و يضاف الى ذلك ما يلي:

- مساعدة الطفل على الحفاظ على وزن مثالي

- تناول كميات كافية من الكالسيوم و فيتامين د

- تشجيع الطفل على المشي و الرياضة التي تحمل الوزن قدر ما تسمح حالته المرضية

- استخدام دواء البيسقوسفونات في حالات معينة حيث هناك دراسات كثيرة مشجعة حول فائدته في العلاج


و ما زلنا في حاجة الى الأبحاث الطبية لدراسة هذا المرض و كيفية علاجه لهذه الفئة العمرية


*استشارية أمراض الباطنة و الغدد الصماء و السكري*

مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة

[صقر قريش]

فيتامين (د) ... وأثره في العظام


د. محمد الشاكر*
لقد أصبح من المسلم به أن لفيتامين (د) دور حيوي في تقوية العظام والحفاظ عليها وذلك بتسهيل عملية امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، وهو بهذا يحافظ على مستوى الكالسيوم في الدم ضمن النطاق الوظيفي المحدد، فإذا ما نقص فيتامين (د) فإن مستوى الكالسيوم في الدم ينخفض فيتحرك الكالسيوم من العظام إلى الدم ليحافظ على مستوى طبيعي للكالسيوم في الدم، و هذه العملية تفقد العظام الكثير من الكالسيوم، مما يؤدي إلى لين العظام وضعفها.

ويمكن تلخيص أهم الآثار العظمية العضلية الناجمة عن نقص فيتامين (د) بالنقاط التالية:

• الكساح عند الأطفال، حيث تضعف العظام وتتشوه لاسيما الأطراف السفلية نتيجة نقص تكلس الأنسجة العظمية ( شكل1)

• لين العظام عند الكبار )بعد اكتمال النمو( فإن لين العظام يتظاهر بنقص واضح في كثافة العظام مع وجود كسور في قشرة العظم، ويشتكي المريض من آلام هيكلية متعددة ( شكل2)

• كسور العظام: تشير الدراسات إلى أن إعطاء فيتامين (د) بجرعة 800 وحدة يومياً يقلل مخاطر الإصابة بكسور الفقرات وكسور عنق الفخذ بنسبة تصل إلى 18%.

• هشاشة العظام: تشير الدراسات إلى العلاقة بين مستوى فيتامين (د) وكثافة العظام، ولا غرابة في ذلك إذ أن نقص فيتامين (د) يؤدي إلى نقص امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم.


• التعرض للسقوط: إن تناول فيتامين (د) بالجرعة المناسبة يؤدي إلى تقليل خطر السقوط لدى كبار السن بنسبة 22%، وهي نسبة تعتبر ذات أهمية بالنظر إلى خطورة السقوط وما ينجم عنه من كسور.


● مصادر فيتامين (د):

المصدر الرئيسي لفيتامين (د) هو انبعاثه من الجلد بتأثير أشعة الشمس أو الأشعة الفوق بنفسجية. وتكمن المادة الخام (الكوليسترول) والتي تعطي فيتامين (د) في الطبقات العميقة للجلد، فإذا ما لامست الأشعة فوق البنفسجية هذه المادة الخام، فإنها تتحول بسرعة إلى فيتامين (د) من نوع (Cholecalciferol)، الذي يدخل إلى الدم وسرعان ما يصل إلى الكبد، حيث تتم عملية تنشيط أولى لفيتامين (د) فينتج مركب يعرف باسم (الكالسيديول)، وما يلبث هذا المركب أن يصل إلى الكلية، وهنا تتم عملية التنشيط الثانية فينتج بذلك مركب يسمى (كالسترويول)، وهو الشكل الأخير والنشيط الذي يتوسط عمليات امتصاص الكالسيوم من الأمعاء،

المصادر الأخرى لفيتامين (د):

تعتبر الأطعمة فقيرة بفيتامين (د)، فباستثناء الأسماك الدهنية وصفار البيض فإن فيتامين (د) يندر وجوده في الأطعمة. والاحتياج اليومي (بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من نقص فيتامين (د))، هو 400 إلى 800 وحدة دولية، ويذهب بعض الخبراء في هذه المجال إلى 1000 وحده دولية، لاسيما عند كبار السن. والتعرض المباشر للأطراف العلوية والسفلية لمدة 10 دقائق مرتين أو ثلاثة أسبوعياً كفيل بتزويد الجسم باحتياجه من فيتامين (د)، وتختلف هذه المعادلة باختلاف لون الجلد ووقت ومكان التعرض لأشعة الشمس


● العوامل التي تؤثر على انبعاث فيتامين (د) من الجلد:

1- البعد عن خط الاستواء: كلما ابتعدنا عن خط الاستواء، كلما قلت كمية فيتامين (د) المنبعثة نتيجة التعرض للشمس.

2- فصول السنة: يقل تكون فيتامين (د) في فصل الشتاء.

3- وقت التعرض للشمس: تزداد كمية انبعاث فيتامين (د) في وسط النهار من الساعة 10 صباحاً حتى الرابعة ظهراً.

4- لون الجلد: كلما كان لون الجلد داكناً، كلما قلت كمية الأشعة التي تخترق طبقات الجلد. إن ذوي البشرة السمراء بحاجة إلى التعرض للشمس فترة طويلة تصل إلى 10 أضعاف ما يحتاجه ذوي البشرة البيضاء لتصنيع نفس الكمية من فيتامين (د).

5- كمية الدهون الموجودة تحت الجلد: كبار السن والذين تقل لديهم كمية الدهون تحت الجلد، تقل لديهم إمكانية تصنيع فيتامين (د).

6 استخدام الكريمات الواقية من أشعة الشمس: حيث تقلل من إمكانية تصنيع فيتامين (د) بنسبة تصل إلى 95%.

● أسباب اخرىلنقص فيتامين (د):

• البدانة: إن مستوى فيتامين (د) يرتفع عند الاشخاص العاديين بنسبة 50% أكثر من البدناء بعد التعرض المتساوي لأشعة الشمس.

• سوء الامتصاص: لدى المصابين بأمراض الجهاز الهضمي، ولا بد من التنبيه إلى أن بعض العمليات الحديثة المستخدمة لإنقاص الوزن قد تؤدي إلى نقص في فيتامين (د).

• استخدام بعض الأدوية: كالأدوية المخصصة لعلاج الصرع.


● نقص فيتامين (د) وباء عالمي:

تشير الدراسات إلى استفحال نقص فيتامين (د) في شتى مناطق العالم، ومن المستغرب أن المملكة العربية السعودية وهي بلاد الشمس الساطعة، تعاني وطأة نقص فيتامين الشمس أكثر من غيرها، ولعل السبب في ذلك أن حرارة الشمس الشديدة تدفع الناس إلى تجنبها، ويثير بعض المختصين احتمالات وجود عامل جيني وراثي وراء هذا النقص، وهو موضوع قيد البحث والدرس.


● علاج نقص فيتامين (د):

عندما نتأكد من تشخيص نقص فيتامين (د) عند مريض ما، فإننا نلجأ أولاً إلى تعويض هذا النقص بكميات كبيره نسبياً من هذا الفيتامين، ولا تكفي الجرعات العادية الموصى بها لسد الاحتياج اليومي لعلاج من لديه نقص شديد، فإنك عندما تريد ملأ خزان بالماء فإنك لا تملأه باستخدام الكأس، وإنما تملأه باستخدام الصهريج، فإذا ما تم تعويض النقص الحاد، عندها نرجع إلى الجرعة اليومية الموصى بها.


● النظرة الحديثة لدور فيتامين (د):

حديثا بدأت تظهر أدوار متعددة لهذه المادة الحيوية، وما دور فيتامين (د) في العظام إلا قمة جبل جليدي معظمة خاف عن الأبصار، ويكاد المتتبع لأخبار ودراسات فيتامين (د) أن يصاب بالإرهاق من توالي الدراسات التي تربطه بشتى فعاليات أعضاء الجسم، وتربط نقصه بالعديد من الأمراض، فالمؤشرات الأولية والدراسات البيئية المتعددة تشير إلى احتمال ارتباط نقص فيتامين (د) بداء السكري، وأمراض المناعة، وأمراض الروماتيزم، والتصلب اللويحي، وسرطان الثدي، وسرطان القولون، وقابلية السقوط، والتوحد، والآلام العضلية.


*نائب رئيس الجمعية السعودية لهشاشة العظام.

المشرف على عيادة هشاشة العظام. مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث

[صقر قريش]

ظهور بقعة عملاقة على سطح الشمس


جدة - ****** :
افادت الجمعية الفلكية بجدة انه من خلال المراقبة المستمرة للبقعة التي ظهرت على قرص الشمس خلال الايام القليلة الماضية تبين ان هذه البقعة ازداد حجمها بشكل دراماتيكي واصبحت نشطة بشكل كبير حيث رصد بها انفجارات شمسية من نوع ( B و C ) وهو النشاط الاكبر الذي يسجل خلال العام الجاري حتى الان

واوضح رئيس الجمعية المهندس ماجد ابوزاهرة : بان هذه البقعة شمسية ظهرت بتاريخ 23 اكتوبر في النصف الشمالي من قرص الشمس ، ومن خلال دراسة اقطابها المغناطيسية فانها تنتمي الى الدورة الشمسية الجديدة 24 . ويمكن رصد هذه البقعة في كافة مناطق المملكة والعالم العربي اما من خلال استخدام ( تلسكوب شمسي خاص وليس التلسكوب العادي ) او من خلال عملية اسقاط صورة الشمس مع التاكيد الى عدم النظر المباشر الى قرص الشمس من خلال المنظار لما في ذلك خطورة على شبكية العين.



جدير بالذكر بان الشمس منذ بداية العام الحالي 2009 وهي بدون بقع شمسية بما نسبته 79% متجاوزه بذلك 73% التي تم تسجيلها في العام الماضي 2008 . وحسب متابعة علماء الفلك كان من المتوقع هذا الخمول الذي تعيشة الشمس على وشك الانتهاء ولكن لوحظ ان الخمول مازل مستمرا ، بل ويزداد .

[صقر قريش]

في بيان لها ..... لجنة الاحتراف في الإتحاد السعودي لكرة القدم : قضية الدوخي لدى لجنة فض المُنازعات الرياضية بالإتحاد الدولي

عاجل - ( الرياض )


عقدت لجنة الإحتراف وأوضاع اللاعبين في الإتحاد العربي السعودي لكرة القدم إجتماعها الدوري الخامس مساء أمس برئاسة رئيس اللجنة الدكتور صالح أحمد بن ناصر وحضور أعضاء اللجنة .. حيث تم مناقشة عدة مواضيع في جدول الأعمال .. واتخذت التوصيات التالية .
1- اطلعت اللجنة على خطاب الاتحاد الدولي لكرة القدم المؤرخ في 20/10/2009م بخصوص نتائج المتقدمين لاختبار وكلاء اللاعبين عن شهر سبتمبر 2009م وكان عددهم (27) متقدم لم ينجح إلا واحد فقط منهم ويمكن للمتقدمين مراجعة سكرتارية لجنة الإحتراف في هذا الخصوص .. كما أوصت اللجنة بأن يتم دراسة مسودة لائحة وكلاء اللاعبين وفقاً للتعديل الذي أجراه الإتحاد الدولي ودراسة مقترحات الأعضاء والتي ستُقدم قبل الاجتماع القادم الذي سيُعقد بتاريخ يوم الثلاثاء 29/11/1430هـ الموافق 17/11/2009م وعلى ضوء نتائج الاجتماع سيتم اعتماد اللائحة الجديدة .أما بالنسبة لوكلاء اللاعبين المعتمدين حالياً وعددهم (45) أوصت اللجنة بأن يتم تحديث بياناتهم ومعلوماتهم وخاصة عناوينهم ودراسة اقتصار العاملين فعلياً منهم على عشرة فقط وغياب (35) عن العمل في هذا المجال بالرغم من حصولهم على الرخص المعتمدة من الاتحاد الدولي .
2- ناقشت اللجنة خطاب نادي الرياض رقم (652) وتاريخ 29/10/1430هـ ومرفقاته بخصوص مطالبة نادي النصر بصرف الدفعة الثانية من قيمة انتقال اللاعبين سعود حمود وحسين ربيع بمبلغ وقدره مليون ريال تستحق الدفع بتاريخ 25/9/1430هـ الموافق 15/9/2009م بموجب الاتفاقية الموقعة بين الناديين .. وبناءاً عليه أوصت اللجنة بأن يتم مخاطبة نادي النصر في هذا الخصوص من أجل صرف المبلغ المستحق لنادي الرياض خلال سبعة أيام بموجب الاتفاقية الملزمة لكلا الناديين .
3- موضوع اللاعب المحترف / أحمد فهد الدوخي الدوسري تود اللجنة أن توضح ما يلي :
أ - القضية التي يجرى الآن متابعتها مع الإتحاد الدولي هي التي تخص العلاقة بين الإتحاد السعودي والإتحاد البلجيكي بسبب التناقض في إجابات الإتحاد البلجيكي على استفسارات الإتحاد السعودي فيما يخص مطالبات وحقوق نادي الاتحاد واستفسارات الاتحاد السعودي حول حقيقة بعض المستندات والمعلومات المقدمة في موضوع اللاعب .. ويتولى الإتحاد الدولي لكرة القدم النظر بإهتمام في هذا الموضوع خاصة بعد أن قدم الإتحاد السعودي جميع الوثائق ذات العلاقة بهذا الموضوع .. وكما هو معروف فإن لجنة فض المُنازعات الرياضية بالإتحاد الدولي عند مُناقشة مثل هذه القضايا لا يحدد موعداً لانتهاء إجراءاته .. وإنما يطلب من الاتحادات الأعضاء الانتظار حتى يتم البت فيها .
ب- بالنسبة لموضوع تسجيل اللاعب أحمد الدوخي فاللجنة ليس من مبادئ عملها الوقوف ضد مصلحة أي لاعب أو نادي ولكنها تتحمل مسئولية وأمانة تطبيق الأنظمة واللوائح المُعتمدة .. ومن أجل ذلك تتحرى الدقة في إلتزامها بذلك .. وعندما أتضح عدم اكتمال طلب نادي النصر تسجيل اللاعب خلال فترة التسجيل الأولى للاعبين المحترفين التي استمرت لمدة إثنا عشر أسبوعاً وعدم وجود المُخالصة المالية سواء بالنسبة لنادي الإتحاد أو النادي البلجيكي الذي كان يطالب في نفس الوقت إكمال إجراءات تسجيل اللاعب لديه بطلبه بطاقة اللاعب الدولية بواسطة الاتحاد البلجيكي لكرة القدم ولذلك فقد اعتذرت اللجنة عن تسجيل اللاعب .
ج- وتود اللجنة أن تؤكد للجميع أنها لم تكن في وقت من الأوقات في موقف حرج كما قيل لأنها تعرف ما تقوم به وفقاً للأنظمة .. وفي الاجتماع الذي عُقد في مقر الإتحاد الدولي بزيورخ قبل أسبوع وكان لمناقشة أمراً هاماً يتعلق بالنظام الأساسي للإتحاد السعودي لكرة القدم وعند نهاية المناقشة تم التطرُق لموضوع الإتحاد البلجيكي الذي رفعه الإتحاد السعودي للإتحاد الدولي .. وقد عبر مسئولي إدارة شئون اللاعبين والإدارة القانونية عن تفهمهم لكل الإجراءات التي اتخذتها لجنة الاحتراف بالإتحاد السعودي لكرة القدم .
د- كما تود اللجنة أن توضح أن عدم ردها على الاستفسارات التي تُثار عبر وسائل الإعلام بعد تقديم استئناف النادي للجنة الاستئناف على القرار الصادر من اللجنة يتفق مع ماتقضي به الأنظمة واللوائح التي تقضي بأن تصدر اللجان قراراتها دون تعليق وفي حال ما تقدم أصحاب العلاقة أن يتم بالاستئناف ضده يكون من حق الجهة المستأنف لديها فقط طلب الإيضاح .. ولا يجوز لها وفق النظام تفصيل ما لديها للإعلام خاصة وأن قرارات الاستئناف نهائية واجبة النفاذ ولا يقبل عليها أي اعتراض أو التماس .. ولذلك فاللجنة زودت لجنة الاستئناف بكل ما لديها ولم يعد من حقها نشر ما قدمته في وسائل الإعلام أو التعليق عليه .
هـ- وبالنسبة لاستفسار نادي النصر عن مصير العقد الذي تم إبرامه بين النادي واللاعب أحمد الدوخي فإن اللجنة لم تعتمد ذلك العقد .. ولذلك فلا يعتبر العقد نافذاً .. وتود اللجنة التذكير بما جاء في البند الأول في هذه العقود والذي نصه ( يعتبر هذا العقد نافذاً بعد توقيع الطرفان عليه خلال فترة التسجيل المُعلنة من الاتحاد وبعد مُصادقة اللجنة عليه ) .
و - وقد تم إرسال خطاب من أمانة الإتحاد السعودي لكرة القدم لنادي النصر بمضمون ما اتخذته لجنة الإحتراف من حيث تسجيل اللاعب وانه سيتم ذلك عند استكمال ما هو مطلوب من الوثائق النظامية السابق ذكرها على أن يتم ذلك قبل بداية فترة التسجيل الثانية المُعلن عن موعدها من قبل .
4- درست اللجنة خطاب نادي الحزم رقم (422/10) وتاريخ 20/10/1430هـ بخصوص طلب إلغاء العقد الموقع مع مدير الاحتراف الحالي الأستاذ/عبد العزيز عبد الله السبيل وتعيين المرشح الجديد الدكتور / محمد عبد الله الشائع لتولي هذا المنصب .. وبموجبه أوصت اللجنة بأن يتم اتخاذ الإجراءات النظامية في هذا الخصوص بالتنسيق مع أعضاء اللجنة القانونيين من أجل معرفة أسباب طلب إلغاء العقد أولاً ثم يتم اتخاذ القرار .
5- اطلعت اللجنة على طلب وكيل اللاعبين / ذيب ظافر الدحيم بخصوص بحث إمكانية دخول شركة اليابس للتأمين للسوق الرياضي السعودي في مجال التأمين على اللاعبين والمنشآت .. أوصت اللجنة بأن يتم دراسة هذا الموضوع بشكل أوسع وإبداء المرئيات في ضوء الدراسة السابقة التي قدمها الخبير في مجال التأمين الدكتور أدهم عمر جاو والذي استعانت به اللجنة لإجراء هذه الدراسة .
6- أما بالنسبة لما يستجد من أعمال فكان متعلق بموضوع خطة التدريب والمواعيد المقترحة لتدريب (16) نادي سعودي يُطبق الإحتراف وذلك بالتنسيق مع شركة نظام مطابقة الإنتقال الدولي بالفيفا .. حيث ستكون هناك عدد (5) ورش عمل ستقام في مدينة الرياض / جدة / الدمام / القصيم .

[ثماليه والعز ليه]

نقـــــــــــل مووووفق

يعطيك الف عاااافيه يالصقــــــــــر

[FANTASY]

يعافيك ربي على المجهود الرائع

[مايميزني لقب]