70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

[صقر قريش]

70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

70 % من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

خلل تكوين الجنين يؤدي إلى أكثر من 70% من حالات الإجهاض

تحدث الإجهاضات بنسبة 15% بشكل عام ولكن تعتبر الحالة إجهاضاً متكرراً عند تكرر الإجهاض لأكثر من ثلاث مرات وهي حوالي 3% من الحالات عند ذلك يبدأ البحث عن الأسباب المؤدية إلى ذلك. تحدث حوالي 70% من حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب خلل تكوين الجنين لأسباب وراثية أو عوامل وراثية أخرى سوف نتحدث عنها. أما 10% من الأسباب فهي الالتهابات والعدوى الفيروسية أو البكتيرية، و10% لأسباب خلل المناعة، 10% لأسباب أخرى متفرقة مثل نقص الهرمونات، الأورام الليفية في داخل الرحم والعيوب الخلقية في الرحم والأمراض المزمنة مثل السكر وارتفاع ضغط الدم والتمنع الذاتي الريضي، وسوف نقوم بالتحدث عن أسباب الإجهاض كما ورد في الترتيب:
خلل تكوين الجنين يؤدي إلى أكثر من 70% من حالات الإجهاض في الأشهر الأولى من الحمل - قد يكون الخلل لعيوب في الصبغيات (الكروموزومات) من قبل أحد الوالدين أو كليهما ويمكن الكشف عن ذلك بتحليل الصبغيات (الكروموسومات) للزوجين بينما في بعض الحالات قد يكون السبب في العيوب الخلقية للجنين هو خلل في الجينات المورثة وهذا لا يمكن الكشف عنه بتحاليل الصبغيات للزوجين ولكن لا بد من تحليل الحمض النووي للزوجين أو الجنين المتكون عند اشتباه أو معرفة الجين المشتبه في اختلاله.
كما يحدث خلل تكون الجنين أحياناً لأسباب غير وراثية أي بصورة عشوائية نتيجة تقدم عمر الحامل مثل الحمل في الطفل المنغولي (متلازمة داون) أو قد يكون السبب هو التعرض لعوامل تؤدي إلى حدوث طفرات مثل التعرض للأشعة أو بعض الأدوية التي تؤدي إلى حدوث طفرات جينية فتنتهي معظم حالات الحمل بالجنين المختل التكوين بالإجهاض في الشهور الأولى من الحمل أو توقف النمو ولكن في بعض الحالات يستمر الحمل لفترة أطول وينتهي إما بوفاة الجنين داخل الرحم في مرحلة متقدمة أو بالولادة المبكرة أو وفاة الطفل بعد الولادة. نادراً ما ينتهي الحمل بجنين مختل التكوين بولادة طفل يعيش لفترات محدودة ولكن يكون مصاباً ببعض العيوب الخلقية أو الإعاقات.

الغالب حدوث الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى

يمكن تشخيص حالات خلل تكوين الجنين بواسطة عدة طرق منها الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد انتهاء الأسبوع 11 من الحمل عادة والكشف عن بعض العلامات الدالة على خلل تكوين الجنين كما يمكن اشتباه خلل تكوين الجنين بواسطة تحليل الهرمون الثلاثي بعد الأسبوع 12 من الحمل وفي جميع هذه الحالات فإنه عندما يكون التحليل موجباً أو اشتباه خلل الجنين بواسطة الأشعة الصوتية فإنه لا بد من إجراء تحليل السائل السلوي بأخذ عينة منه وتحليل الكروموزمات (الصبغيات) للجنين المتكون أو بواسطة أخذ عينة من دم الجنين داخل الرحم إن أمكن.
أما بالنسبة لطرق منع الحمل بهذه الأجنة غير الطبيعية فإن الطريقة المثلى لذلك هو تجنب زواج الأقارب حتى يتم الابتعاد عن حمل الجينات المورثة للاعتلالات الخلقية وتجنب الحمل بالنسبة للمرأة في سن متقدمة. كما أنه في الوقت الحاضر فإن طريقة تشخيص الأجنة الوراثي قبل الغرس Preimplantation Genetic Diagnosis هي الطريقة المتبعة ويلزم لإجراء هذه الطريقة القيام بالحمل بواسطة طفل الأنبوب حيث يتم سحب خلية من الجنين المتكون وتحليل الكروموزومات فيها وعند التأكد من سلامتها يتم غرسها أو ارجاعها في رحم المرأة وبعد ذلك يتم الحمل وتعتبر هذه الطريقة مثالية للازواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر لأسباب وراثية لتفادي الحمل بجنين مختل حيث إنه لا توجد حتى الآن أي طريقة لعلاج هذه الأجنة بعد الحمل فيها.
من العلامات الدالة على اختلال تكوين الجنين والممكن ملاحظتها أثناء الفحص بالأشعة الصوتية:
1) الورم الكيسي الزلالي أو سماكة خيال الجلد خلف رقبة الجنين من الأسبوع 11- 13 من الحمل.
2) قصر طول أنف الجنين.
3) عيوب الدماغ وشكل جمجمة الجنين مثل علامة الليمونة أو وجود أكياس الضفيرة المشيمائية في دماغ الجنين.
4) بعض العيوب الخلقية في قلب الجنين.
5) اختلال عدد الأصابع وشكل أطراف الجنين.
6) بعض العيوب في كلية الجنين وأمعائه.
7) صغر أو تأخر نمو الجنين وقلة السائل السلوي أثناء الحمل.
من المهم تذكر أن تكرار الإجهاض للأسباب الوراثية بالنسبة للجينات المحمولة المختلة وراثياً يتبع قوانين مندل للوراثة كلٌ حسب طريقة توارثه أي بمعنى آخر إذا كان الجنين المختل هو صفة سائدة أو منتجة بالنسبة لكل جنين متكون.
أما بالنسبة لخلل الكروموزمات الناتج عن تقدم سن الحامل فإن نسبة حدوثه تزداد مع تقدم سن الحامل في السن فوق عمر 35عاماً.
أما بالنسبة للكروموزمات المختلة المحمولة لأحد الوالدين فإن نسبة تكراره عالية جداً ونادراً ما ينتهي الحمل بولادة جنين طبيعي حامل لهذه الكروموزمات المختلة.
تعتبر حالات الأنيميا المنجلية Sickle Cell Anemia وحالات الثلاسيميا أو أنيميا البحر المتوسط Thalasemia وعيوب الاستقلاب المتوارثة من أهم العيوب الوراثية التي تؤدي للإجهاض والتي يمكن تفاديها بواسطة تجنب زواج الأقارب أو بواسطة التشخيص الوراثي قبل الغرس PGD عن طريق طفل الأنابيب.

تكرار الإجهاض للأسباب الوراثية يتبع قوانين مندل للوراثة

[صقر قريش]

انغراس الحبل السري في طرف المشيمة قد يؤدي إلى نزيف مفاجئ

الحبل السري يتكون من ثلاثة أوعية دموية

يتكون الحبل السري من ثلاثة أوعية دموية شريان ووريدين ويصل الحبل السري المشيمة بالجنين حيث يحمل المواد الغذائية والأكسجين اللازم من دم الام إلى الجنين وكذلك فإنه يحمل فضلات الجنين للتخلص منها عن طريق الدم إلى دم الحامل. توجد هذه الأوعية الدموية في الحبل السري محاطة بهلام ويكون عادة الحبل السري قوياً بحيث لا يمكن فصله بسهولة إلا عن طريق المقص ويتراوح طول الحبل السري من 50سم إلى 100سم في معظم الحالات وينغرس الحبل السري في المشيمة عادة في منتصفها ومن العيوب المعروفة للحبل السري هو انغراس الحبل السري في طرف المشيمة وهو من العيوب الخطيرة حيث يمكن ان يحدث نزيف مفاجئ نتيجة لذلك وأحيانا وفاة الجنين داخل الرحم أو اثناء الولادة بصورة غير متوقعة نتيجة انفصال احد الأوعية عن المشيمة كذلك فان قصر الحبل السري من العيوب الشائعة حيث يمكن اكتشاف ذلك فقط بعد الولادة وقد يستدل على ذلك اثناء الولادة عند نزول دقات قلب الجنين اثناء دموج رأس الجنين في الحوض، أيضا فقد يكون الحبل السري طويلا جدا وذلك يؤدي إلى التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين غالبا أو حول أي جزء من جسد الجنين مثل اليد أو الأرجل وتتم الولادة في معظم الأحيان في هذه الحالات بصورة طبيعية ويتم اكتشاف ذلك فقط بعد الولادة ولكن في بعض الحالات يؤدي التفاف الحبل السري حول أي جزء من الجنين مثل الرقبة إلى الاختناق وهبوط دقات الجنين اثناء الولادة أو قبلها ونادرا قد يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين داخل الرحم قبل حدوث الولادة. اما أورام الحبل السري فهي غير شائعة ولكنها تحدث أحيانا ومن الآثار الجانبية لأورام الحبل السري الولادة المبكرة أو استسقاء الجنين إن معظم أورام الحبل السري يمكن تشخيصها بسهولة بواسطة الأشعة الصوتية اثناء الحمل.
يعتبر قياس جريان الدم في الحبل السري بواسطة موجات الدوبلر هي من الأشياء المهمة عند وجود اشتباه في ورم الحبل السري أو خلل في نمو الجنين قد يكون ناتجا عن قصور التغذية الدموية للجنين ومتابعة ذلك بشكل أسبوعي حتى يتم تلافي حدوث عواقب غير مرضية وتقوم معظم أجهزة الأشعة الصوتية الحديثة بقياس ذلك بسهولة. يصادف ارتفاع ضغط دم الحامل عادة قصور في جريان الدم في الحبل السري ويلاحظ بعد الولادة صغر قطر الحبل السري اما في حالات سكر الحمل يكبر عادة الحبل السري متضخما ويصاحب ذلك ولادة طفل حجمه كبير نتيجة ارتفاع سكر دم الحامل.

[أبووجدان]

يعطيك العاااااااااااااااااااااافيه

[أبووجدان]

يعطيك العاااااااااااااااااااااااافيه

[◄◄خفـآيـآ الـروح►►]

يعطيك العافية

[عااااااشقة المستحيل]

يسلمووووووووووووووووووووووووووو على الموضوع