طب وعلوم موضوع متجدد يوميا

[أبو رامز]

متابعة جيدة

[صقر قريش]

الفشـــار مهــــم ,,

أكدت دراسات عديدة أن تناول العدس بأنواعه يؤدي إلي خفض فرصة الإصابة بأمراض القلب بنسبة 82%، كما أن الإكثار من تناول حبوب الذرة الكاملة المحمصة "الفيشار" تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
وأوضحت الدراسات أن حبات العدس تحتوى علي فوائد غذائية عظيمة تميزها عن باقي البقوليات، حيث أنها غنية بالألياف التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم.

وكشفت الأبحاث أن فائدة العدس لا تقتصر فقط في الحفاظ علي صحة القلب من خلال ما تحتويه من ألياف غذائية وإنما أيضاً لأنها غنية بعنصر الماغنسيوم وحمض الفوليك.

[ابـــ عبد المجيد ــــو]

بارك الله فيك متابعة ممتازة للأخبار الطبية
سلمت يداك صقر قريش

[صقر قريش]

الأرق يزداد بصورة مطردة مع تقدم العمر الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسة له
50% من المسنين يعانون من مشاكل في النوم!!


الكثير من المشاكل الطبية تؤثر على جودة النوم لدى المسن


اضطرابات النوم هي أحد أكثر المشاكل شيوعا عند كبار السن. ففي الغرب تعتبر اضطرابات النوم السبب الرئيس في إدخال كبار السن دور رعاية العجزة. وتحدث عادة تغيرات عضوية عند كبار السن ومن هذه التغيرات ما يصيب نظام وطبيعة النوم. وبالإضافة للتغيرات التي تصيب طبيعة النوم فإن كبار السن معرضون للكثير من الأمراض العضوية التي قد تؤثر على النوم بصورة مباشرة أو غير مباشرة. ويشكو حوالي نصف كبار السن من مشاكل في النوم. وأكثر ما يشكو منه كبار السن تقطع النوم. ويزيد الأرق بصورة مطردة مع تقدم العمر. كما أن الاكتئاب (أحد الأسباب الرئيسة) للأرق هو أكثر شيوعا عند كبار السن.
٭ كيف يتغير نومنا عندما نكبر؟
- قبل أن نتعرض للتغيرات التي تحدث للنوم عند كبار السن، من المهم أن نتعرف على النوم الطبيعي ومراحله. فالإنسان ينام في أوقات معينة (عادة الليل) ويستيقظ في أوقات معينة (عادة النهار). وينظم ذلك في جسم الإنسان ما يعرف بالساعة الحيوية أو الإيقاع اليومي والتي يحددها في الأساس التعرض للضوء وإفراز هرمون الميلاتونين. والنوم الطبيعي يتكون من قسمين رئيسين هما القسم الذي تحدث فيه الأحلام وتعرف بمرحلة حركة العينين السريعة والقسم الذي لا تحدث فيه حركة للعينين. ويتكون هذا القسم من اربع مراحل هي: المرحلة الأولى، المرحلة الثانية والمرحلة الثالثة والرابعة. ويبدا النوم عادة بالمرحلة الأولى ومن ثم يتقدم للمراحل الأعمق. وتعرف المرحلتان الثالثة والرابعة بالنوم العميق وهاتان المرحلتان مهمتان لاستعادة الجسم نشاطه. ويقضي متوسطو وكبار العمر نسبة أقل في المراحل العميقة من النوم وعادة ما تقل هذه النسبة بصورة مطردة مع تقدم العمر. فعند سن السبعين مثلا يقضي الإنسان نسبة قليلة جدا في المراحل العميقة من النوم تصل عند البعض إلى حوالي الصفر. كما أن كبار السن أكثر عرضة لتقطع النوم خلال الليل وهذا قد يكون نتيجة لأسباب عضوية في بعض الأحيان ويصعب التعرف على السبب في أحيان أخرى. وعادة ما يغفو كبار السن غفوات قصيرة وبصورة متكررة خلال النهار وهذا يزيد من الأرق بالليل. وعند كبار السن تكون الساعة الحيوية أقصر من الطبيعي مما ينتج عنه النوم مبكرا خلال الليل والاستيقاظ مبكرا (فمثلا قد ينام كبير السن الساعة التاسعة مساء ويستيقظ الساعة الثانية صباحا).
والتغيرات السابقة هي نتيجة لعدة تغيرات في الجسم توصل العلم لمعرفة بعضها. فافراز بعض المواد كهرمون الميلاتونين (هرمون النوم) يقل عادة عند كبار السن. كما أن أسلوب الحياة الذي يتبعه بعض كبار السن من قلة الحركة والخمول خلال النهار وعدم التعرض للضوء الخارجي يؤثر على جودة النوم.




لا تتغير
٭ هل ينام كبار السن ساعات أقل مما كانوا ينامونه في شبابهم؟
- هناك اختلاف بين المختصين في طب النوم حول ذلك الموضوع. ففي حين يعتقد الكثير منهم أن عدد ساعات النوم خلال الأربع وعشرين لا تتغير مع تقدم العمر بالرغم من قلة عدد ساعات النوم بالليل بسبب كثرة الغفوات خلال النهار، يعتقد البعض أن حاجة كبير السن للنوم تقل مع تقدم العمر.
٭ ما هي المشاكل الطبية الشائعة التي تؤثر على النوم عند كبار السن؟
- هناك الكثير من المشاكل الطبية التي تؤثر على جودة النوم عند كبار السن بصورة مباشرة أو غير مباشرة. من هذه المشاكل:
آلام المفاصل وهشاشة العظام
حموضة المعدة وترجيع الحمض إلى المريء
الاضطرابات التي تصيب الجهاز البولي
أمراض القلب والجهاز التنفسي المزمنة
تصلب الشرايين الطرفية
الأمراض التي قد تصيب الجهاز العصبي عند كبار السن كمرض الرعاش (الباركنسون) ومرض الألزهايمر وغيرها.
فكل المشاكل الطبية السابقة تؤثر على النوم وتجعله متقطعا وقد تسبب الأرق.
كما أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة ببعض اضطرابات النوم المعروفة. فاحتمال الإصابة بالشخير يزيد مع تقدم العمر. وعند الأشخاص الذين تخطوا سن 65 سنة يصيب توقف التنفس أثناء النوم 28% من الرجال و24% من النساء. كما أن احتمال الإصابة بمتلازمة حركة الساقين غير المستقرة وحركة الأطراف الدورية أثناء النوم تزيد باطراد عند كبار السن. فقد أظهرت أحد الدراسات أن حوالي 45% من كبار السن يعانون من حركة الأطراف الدورية.
ممارسة التمارين
٭ كيف يمكن مساعدة كبير السن المصاب باضطراب في النوم؟
- يحتاج كبير السن الذي يعاني من الأرق أو زيادة النعاس خلال النهار إلى تقييم من قبل طبيب مختص لتحديد ما إذا كان اضطراب النوم ناتجا عن نقص في النوم أو مرض عضوي أو اكتئاب أو أحد اضطرابات النوم. ويوصف العلاج لكل مريض بناء على التشخيص الإكلينيكي للحالة وفي بعض الحالات قد يكون هناك حاجة لإجراء دراسة للنوم.
ولكن بصورة عامة ينصح كبار السن باتباع التالي:
ممارسة التمارين الرياضية (المناسبة لعمر وصحة الشخص) بصورة منتظمة الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ (وخصوصا وقت الاستيقاظ) التقليل قدر الإمكان من الغفوات والحد منها إلى غفوة واحدة بحيث لا يزيد وقت الغفوة عن نصف ساعة.
التعرض للضوء الخارجي في وقت العصر لتأخير الإيقاع اليومي (الساعة الحيوية) ومن ثم تأخير وقت النوم.
محاولة التقليل من المنبهات كالقهوة قدر الإمكان وبالذات وقت المساء. عدم استخدام الحبوب المنومة إلا بعد استشارة الطبيب المختص لأن هذه الحبوب قد تسبب آثارا جانبية لدى كبير السن كما أنها تزيد من احتمال توقف التنفس أثناء النوم.

[صقر قريش]

نقص ساعات النوم يزيد احتمالات الإصابة بنزلات البرد والزكام




من المثبت علميا أن نقص ساعات النوم يضعف مناعة الجسم ضد الالتهابات والعدوى. ويعتقد المختصون أن نقص النوم يزيد من احتمالات الإصابة بنزلات البرد. وقد أثبتت دراسة علمية نشرت هذا الشهر (12 يناير) في مجلة أرشيفات الطب الباطني هذا الاعتقاد. فقد درس الباحثون عدد ساعات نوم 153 متطوعاً لمدة أسبوعين متتاليين. بعد ذلك تم عزل المتطوعين في غرف خاصة وتم تعريضهم لفيروس الزكام (Rhinovirus) عن طريق وضع نقط في الأنف. وخلال الخمسة الأيام التالية راقب الباحثون ظهور أعراض الزكام عند المتطوعين وكذلك قياس الأجسام المضادة ضد الفيروس في الدم وزراعة إفرازات الأنف. النتائج أتت مثيرة جدا حيث وجد الباحثون أن النوم لساعات اقل يزيد احتمال الإصابة بالزكام. حيث أظهرت النتائج أن الإصابة بالزكام كانت أعلى بثلاث مرات عند الذين ناموا أقل من سبع ساعات مقارنة بالذين ناموا ثماني ساعات أو أكثر.
يمكن تفسير هذه النتائج بأهمية النوم وتأثيره على الجهاز المناعي في الجسم حيث تختل وظائف الخلايا المناعية وكذلك إفراز المواد المؤثرة في الالتهابات. ما سبق يظهر سببا آخر لأهمية الحصول على نوم كاف وخاصة عند الأطفال الذين هم أكثر عرضة لنزلات البرد وخاصة في هذه الأجواء الباردة.

[صقر قريش]

انت تسأل




النشاط والعنف
٭ عندي ابني في الروضة عنيف في اللعب عصبي جداجدا يريد ان ياخذ ويفهم كل شيء ويستيقظ من نومه مفزوعا وخائفا متلفتا حواليه لا يشعر بالأمان الا بعد ما اضعه في حضني بخمس دقائق وبعدها يرجع ينام ثاني مرة لحاله كأنه لايوجد اي شيء صارت العملية تتكرر معه اكثر من كذا مرة في الاسبوع اريد حلا بارك الله فيك.
- زيادة النشاط والعنف عند الأطفال قد تكون إحدى علامات عدم الحصول على نوم كاف بسبب نقص ساعات النوم أو سوء جودة النوم بسبب مشاكل خلال النوم مثل توقف التنفس والشخير اثناء النوم.
الاستيقاظ مفزوعا في هذا السن قد يكون سببه اضطراب الاستيقاظ المشوش وهو اضطراب حميد يختفي في العادة مع نمو الطفل كما أنا الكوابيس قد تكون سببا آخر ولكل اضطراب أعراض أخرى تساعد المختص على الوصول للتشخيص. للتأكد من المشكلة لا بد من عرض الطفل على طبيب أطفال مختص في اضطرابات النوم.
نومي ثقيل
٭ عندي مشكلة في النوم تسبب لي الكثير من المشاكل وهي أنا إذا نمت ما أصحى على الوقت المحدد حتى إن وضعت منبها والغريب في الموضوع أنه لو جاء أحد يصحيني من النوم ما أقوم وممكن يهز جسمي يصيح يضربني ولا أقوم لدرجة أنه ممكن أحد يشلني من المحل اللي أنا أنام فيه وما ادري وممكن أضع 3 منبهات صوتها مرتفع ولا أقوم أفيدني جزاك الله كل خير.
- هناك نوعية من الناس يكون النوم لديها ثقيل وتنام لساعات أطول وهذا عادة يحدث مع الشباب ويخف مع تقدم العمر إن لم تكن هناك أعراض أخرى اثناء النوم وكان نشاطك طبيعي بعد الاستيقاظ ففي الغالب أن هذه طبيعة نومك.
أنصحك بمحاولة النوم مبكرا وعدم إجهاد نفسك قبل النوم كما أن الأمر يحتاج لبعض العزيمة وإذا كنت تود استيضاح الأمر أكثر فيمكن عمل تخطيط كامل لنومك لدراسة فيزيولوجيا النوم لديك.
زيادة الوزن
٭ في الحقيقة انا قرأت ان النوم قليلا قد يؤدي إلى زيادة الوزن فما هو الحل لتخسيس مناطق معينة بدون التأثير على الوجه وما هي فتر ة النوم الطبيعي للانسا ن؟
- أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط وعلاقة بين السمنة وقلة عدد ساعات النوم. وأظهرت الدراسات وجود علاقة بين النوم واثنين من أهم الهرمونات التي تتحكم بالشهية والأكل. وهذان الهرمونان هما ليبتين (Leptin) وقريلين (Ghrelin). فزيادة الهرمون الأول يؤدي إلى نقص الشهية وزيادة الهرمون الثاني يؤدي إلى الجوع أو زيادة الشهية والأكل. ونقص النوم إلى نقص هرمون الليبتين الذي يسبب الشبع وزيادة هرمون القريلين الذي يسبب الجوع. أي أن نقص النوم قد يؤدي فسيولوجيا إلى زيادة الوزن بسبب زيادة الشهية. وخلصت نتائج إحدى الدراسات إلى وجود علاقة قوية بين الإكثار من شرب القهوة ونقص عدد ساعات النوم من جهة وزيادة الوزن من جهة أخرى. فقد وجد الباحثون أن احتمال السمنة عند الطلاب الذين ينامون اقل من خمس ساعات يوميا كان 8.5أضعاف احتمال زيادة الوزن عند الطلاب الذين ناموا أكثر من 8ساعات. في حين كانت الاحتمالات الأخرى 2.8ضعف للذين ينامون 5- 7ساعات و1.3للذين ينامون 7- 8ساعات. وقد تكون هناك أسباب أخرى تربط نقص النوم بزيادة الوزن منها على سبيل المثال أن الذين يسهرون في العادة يكونون من النوع الخامل وهم إما يسهرون لمشاهدة التلفزيون أو لأداء عمل مكتبي وهذا النوع من النشاط يصاحب عادة بالأكل وعادة الأكل غير الصحي المحتوي على سعرات حرارية عالية أي أنه يؤدي في النهاية لزيادة الوزن.
أتكلم أثناء النوم
٭ أنا أتكلم أثناء النوم. هل هذا دليل مرض أو مشكلة خطيرة؟ - يعتبر الكلام او الحديث اثناء النوم (somniloquy) أحد اضطرابات النوم المعروفة وهو شائع نسبيا حيث إن 5% من الكبار و50% من الأطفال قد يتحدثون أحيانا خلال النوم. وقد وجدنا في بحث سابق أن 6% من الأطفال السعوديين من سن 6-12 سنة يتكلمون بصورة شبه يومية خلال نومهم. والكلام اثناء النوم قد يكون اضطرابا قائما بذاته ويعتبر في هذه الحالة اضطرابا حميدا لا يحتاج للعلاج وقد يصاحب اضطرابات أخرى ويكون أحد مظاهرها مثل اضطراب رعب النوم (sleep terror) أو الاضطراب السلوكي المصاحب للأحلام (REM sleep behavior disorder) وتوقف التنفس اثناء النوم. إذا كان هناك أحد هذه الأعراض فإني أنصحك بمراجعة طبيب مختص.

[صقر قريش]

وثائق تثبت تلوث بعضها بمادة البنزين المسرطنة بنسبة أعلى من المستوى المحدد من منظمة الصحة العالمية
المشروبات الغازية تساهم في ظهور السمنة ومرض السكري والتسوس وهشاشة العظام





المشروبات الغازية عبارة عن ماء محلى يحتوي على مواد كربونية ونكهات خاصة. تتم اضافة السكريات الطبيعية مثل السكروز او السكريات الصناعية مثل الاسبارتام حيث تفوق تلك المادة 200 مرة المادة الطبيعية في إضفاء المذاق السكري للمشروبات الغازية. ويرجع تاريخ المشروبات الغازية الى المياه المعدنية الموجودة في الينابيع الطبيعية حيث كان يسود الاعتقاد ان الاستحمام بتلك المياه او شربها هو سبب للشفاء من الكثير من الامراض وقد ظهر أول تسويق للمشروبات الغازية غير الكربونية في العالم الغربي في القرن السابع عشر حيث تمت صناعتها من المياه المحلاة، وعصير الليمون مع العسل. وفي عام 1770 للميلاد بدأ ظهور المشروبات الغازية الكربونية حتى بداية عام 1800 للميلاد حيث ظهرت المشروبات الغازية المحتوية على الصودا وهي ما تعتبر مياهاً معدنية صناعية حيث اضيفت اليها بعض المواد العشبية ونكهات الفواكه لإكسابها الطعم المقبول. وتنافست شركات صناعة العلب المعدنية والزجاجية على عمل علب محكمة تمنع تسرب الغازات داخل تلك العلب والحفاظ على تلك المشروبات تحت ضغط تلك الغازات ففي عام 1889 م صدرت براءة الاختراع لأول آلة اتوماتيكية لصنع الزجاج وبعد اربع سنوات من ذلك الحين بدأ انتاج الزجاجات او القوارير الخاصة لتلك المشروبات الغازية وكان الإنتاج آنذاك 1500 قارورة يوميا ومن ثم ازداد خلال بضع سنوات الى 57000 زجاجة يوميا.
تفتقد المشروبات الغازية الى الكثير من الاملاح، المعادن، الفيتامينات والمواد الغذائية المهمة لنمو الطفل في حين تبقى مشبعة بالمواد الملونة، النكهات الصناعية والمواد الحافظة.. تتم اضافة العديد من الاحماض مثل حامض الستريك والفوسفوريك لاعطاء المشروب المذاق اللاذع والمحافظة على نوعية وطعم المشروب الغازي. كما تتم اضافة مادة الكافيين الى بعض المشروبات الغازية حيث تبلغ تلك المادة ربع الى ثلث مادة الكافيين الموجودة في القهوة نفسها. الركن المهم في صناعة المشروبات الغازية هو ثاني اكسيد الكربون الذي يتم ضغطه مع السائل في علب محكمة الاغلاق تعمل على ظهور الفقاعات.




المشروبات الغازية والسمنة
رجحت العديد من الدراسات مسؤولية المشروبات الغازية في مضاعفة حالات السمنة لدى الاطفال والمراهقين خلال العشر سنوات الماضية. مابين عام 1991 م وحتى عام 1995م ازداد استهلاك الاطفال من المشروبات الغازية في الولايات المتحدة الأمريكية من 375 مل الى 570 مل ومن خلال دراسة اخرى في مستشفى الاطفال في بوسطن اوضحت ان استهلاك تلك المشروبات الغازية يكسب الطفل 835 سعرا حراريا اكثر من الاطفال الذين لايتناولون المشروبات الغازية كما ان الاطفال الذين يستهلكون المشروبات الغازية هم اكثر قابلية واكبر شهية لتناول الاكل من غيرهم.. حيث ان تلك المشروبات الغازية والتي تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية على هيئة سكر تعمل على رفع مستوى هرمون الانسولين في الجسم مؤدية الى خفض سكر الدم وبالتالي الاحساس بالجوع والميل الى تناول اكبر قدر من الطعام.. ويساهم في حدوث السمنة ايضا تناول الوجبات السريعة والجلوس لفترات طويلة امام التلفزيون اثناء الاكل. كل تلك العوامل من مبررات انتشار السمنة بين الاطفال والمراهقين كما ان ذلك يجعلهم اكثر عرضة للاصابة بمرض السكري في المستقبل. وتؤكد ذلك احدى الدراسات



في شهر مارس من عام 2006 م ان الاستهلاك المنتظم للمشروبات الغازية من اكبر عوامل ظهور السمنة عند الاطفال.. وأكدت دراسة اخرى استغرقت ثماني سنوات حتى عام 2004 م على 50000 ممرض ارتفاع نسبة اصابتهم بالسكري الى 80 % مقارنة بغيرهم ممن يتقيد بالغذاء الصحي المحتوي على الألياف والفيتامينات.
المشروبات الغازية وصحة الأسنان
كما ذكرنا مسبقا ان المشروبات الغازية تحتوي على كميات كبيرة من السكر والكربوهيدات حيث تعمل البكتيريا الموجودة في الفم الى تخمرها وبالتالي انتاج احماض تعمل على ضرر الطبقة السطحية والواقية للسن مما قد يؤدي الى تنخرها وظهور التسوس.. ويرجح ان استعمال الفرشاة لتنظيف الاسنان بعد تلك المشروبات قد يساعد الحامض على حفر السن وتضرره.
العلاقة مع هشاشة العظام
هناك فرضيات ترجح ان حامض الفوسفوريك والتي تحتويها بعض المشروبات الغازية تقوم بسحب الكالسيوم من العظام وتقليل كثافة العظم حيث يصبح معرضا للكسر بسهولة.. وقد اثبتت الدراسات ان الاطفال او المراهقين الذين يستهلكون تلك المشروبات الغازية لديهم قابلية لنقص في مستوى الكالسيوم في العظام بسبب ايضا قلة تناول الاطعمة والمشروبات الغنية بالكالسيوم.
تأثيرها على النوم



المشروبات الغازية المحتوية على الكافيين تعمل على اضطراب النوم لدى الطفل وتجعله يميل الى الاحساس بالاجهاد والتعب طوال اليوم.
علاقة المشروبات الغازية بالسرطان
منذ عام 1990م ظهرت وثائق تثبت تلوث بعض المشروبات الغازية بمادة البنزين والتي تعتبر احدى المواد المسرطنة.. وقد نسب ذلك الى تلوث ثاني اكسيد الكربون او الى تفاعل البنزوات مع الاسكوربيك اسيد وهي احد محتويات المشروبات الغازية.. في عام 2006 م نشرت وكالة المعايير الغذائية في بريطانيا دراسة استقصائية عن مستويات البنزين في المشروبات الغازية وقد وجدت 4 منتجات من اصل 150 منتجا تحتوي على نسبة بنزين أعلى من المستوى المحدد من قبل منظمة الصحة العالمية. رافقت ذلك عدة دراسات قامت بها هيئة الغذاء والدواء الامريكية على العديد من المشروبات الغازية المحتوية على البنزوات والاسكوربيك اسيد حيث بينت وجود مستويات البنزين مرتفعة اكثر من المستوى الذي حددته وكالة حماية البيئة.



تحتوي ايضا بعض المشروبات الغازية على مادة الكينين على هيئة دايهيدروكلوريد او سلفات والتي تتفاعل مع اشعة الشمس خاصة مع الزجاجات الشفافة حيث تعمل المواد المتحللة من ذلك المركب كمواد مسرطنة.
اضطراب الشهية عند الاطفال يشتكي الكثير من الاطفال اما من زيادة مفرطة في الوزن وكثرة تناول المشروبات الغازية حيث اصبح عادة يومية. او بعض الاطفال الذين يشتكون من ضعف النمو وقلة الوزن فقد اصبح مصدر غذائهم هو تلك المشروبات الغازية والحلويات بعيدا عن العناصر الغذائية المهمة من الاملاح والمعادن والفيتامينات من مصادرها الطبيعية خلال تناول الفواكه والخضار اضافة الى المواد الكربوهيدراتية والبروتينية والدهنية بشكل متزن. الوالدان هما من يوفر للطفل امكانية الحصول على تلك المشروبات الغازية وتجنب المواد المغذية.. فلو اننا لم نوفر لأطفالنا تلك المشروبات التي تعج بالمواد الاصطناعية والنكهات والمواد الملونة لتناول الطفل كل ما يمكن أن نقدمه له من غذاء مفيد ومتوازن

[صقر قريش]

آلية جديدة للحيلولة دون فقد الشعر




} قال فريق من العلماء الصينيين إنه اكتشف سببا وراثيا لنوع معين من الصلع المبكر يصيب الشخص قبل الأوان، ويأمل أن يقدم هذا الاكتشاف في المستقبل أملا لأولئك الذين يرثون هذا النوع النادر من الصلع بحيث يتمكنون في نهاية المطاف من الحفاظ على شعرهم.
وكان فريق من الكلية الطبية في العاصمة بكين بقيادة تشانغ شيويه، قد نجح في الوقوف على آلية في الحامض النووي ينتج عنها حالة خاصة من الصلع الوراثي ويعرف اختصارا ب (muhh)، وهو صلع يصيب مرضاه قبل سن الرشد.
والمعلوم أن هذه الحالة تتسم بفقدان الشعر مبكرا حيث تبدأ خلال فترة الطفولة، وهي حالة قد تصيب الأولاد والبنات على حد سواء.
الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة يكونون بدون شعر أو لديهم القليل منه عند الولادة، ويكون شعرهم عادة سلكيا أو خشنا في سنوات الطفولة، لكنهم يفقدونه بالتدريج لدى وصولهم سن البلوغ. المصابون بهذه الحالة لا شعر لديهم بالحاجبين أو الرموش ولديهم القليل جدا من شعر الإبطين وشعر العانة. والنساء اللاتي لديهن هذه الحالة يكون لشعرهن سمك طبيعي في أغلب الحالات، لكنه لا ينمو طويلا كشعر النساء المعتاد ويفقدن شعر الأجزاء الأخرى من الجسم.

[صقر قريش]

استشارات




النظام الغذائي لطفلي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته … د.خالد المنيع أرجو أن تساعدني في حل مشكلة طفلي وعدم إهمال رسالتي. عمر طفلي 3 سنوات و8 اشهر يعاني منذ الولادة من الإسهال المزمن ولديه نفس اعراض مرض السلياك وقد اجرينا له تحاليل اظهرت ان لديه جرثومة بالمعدة نسبتها مرتفعة وقاموا في المستشفى بإعطائه 6 إبر التهاب قوتها 005 ولم يتحسن وعملوا مزرعة عن البكتيريا ولم يظهر الفحص انه يعاني من شيء؟ ماهي اسباب الاسهال معه وماهو النظام الغذائي المناسب له في هذه الحالة؟
٭ الاسهال المزمن هي الحالة التي تستمر فيها اعراض الاسهال اكثر من اسبوعين ويمكن ان ترجع اسباب تلك الاعراض الى قائمة طويلة تترواح من البسيطة إلى مايحتاج عناية طبية فائقة ومن تلك الاسباب في عمر طفلك مايلي :-
٭ النزلات المعوية المزمنة بسبب بعض الفيروسات أو البكتيريا أو بعض الطفيليات وخاصة في الاطفال متدني المناعة.. كما انه من المهم استبعاد التهاب الجيارديا
٭ قد تترافق بعض حالات الاسهال المزمن مع عدم تكيف امعاء الطفل مع سكر الحليب أو «اللاكتوز» أو وجود بعض الحساسية لبعض البروتينات الموجودة في حليب البقر
٭ هناك نوع من الاسهال يصيب الاطفال مابين سن ستة اشهر وحتى ثلاث سنوات ويسمى طبيا «toddlers diarrhea» حيث يظهر الاسهال دون أي اعراض اخرى مصاحبة وعادة الاطفال المصابين بذلك النوع من الاسهال تكون شهيتهم طبيعية كما انهم ينمون بشكل طبيعي وتترافق احيانا مع شرب الكثير من العصائر. وان كان طفلك من ضمن تلك المجموعة فانه من الممكن التقليل من تناول العصائر المحتوية على سكر الفركتوز مثل عصير التفاح ويمكن استبداله بعصير البرتقال كما يمكن اضافة الاطعمة المحتوية على الالياف للتقليل من حالة الاسهال
٭ مشاكل في الهضم والامتصاص تؤدي الى الاسهال المزمن الذي يترافق مع انتفاخ في البطن ، نقص الوزن وضعف في نمو الطفل .
٭ التهابات الامعاء التقرحية والتي تترافق مع دم في البراز وضعف في النمو مع فقر دم .
لتحديد أي من الاسباب السابقة التي يعاني منها طفلك يجب معرفة الاعراض المصاحبة من انتفاخ البطن ، عدم كسب الوزن ، اختلاط الدم مع البراز أو المغص بالاضافة الى الكشف السريري وعمل فحوصات الدم وفحص للبراز.. تلك الاجراءات الطبية كلها في النهاية قد توصل الى التشخيص الدقيق وبالتالي معرفة العلاج الانسب لطفلك
أشعة الشمس وفيتامين «د»
٭ طفلي ذو التسعة اشهر يعاني من كبر حجم الراس وتاخر في التسنين وقد تبين فيما بعد انه يعاني من نقص في مستوى الكالسيوم في الدم. ارجو توضيح طبيعة هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه وهل تختفي هذه الأعراض بعد المعالجة مع الشكر والتقدير لكم؟
الكساح هو المرض الذي يشوه العظام ويعوق نموها نمواً طبيعياً عند الأطفال،
وسببه الرئيسي هو عدم حصول الجسم على فيتامين د (D) أو حرمانه من أشعة الشمس. وتشتد الإصابة به إذا كان الغذاء فقيراً في عنصري الكلسيوم والفسفور، وهما عنصران أساسيان لنمو العظام وتشكيلها، ولكن توفرهما لا يكفى لمنع الاصابة بالكساح بل يجب أن يتوفر معهما فيتامين (د)، لأنه هو الذي يساعد الجسم على امتصاصهما والاستفادة منهما.
وأهم المواد الغذائية التي تحتوى على الكلسيوم هي اللبن ومنتجاته والبيض وبعض الأسماك ، وخصوصاً الأسماك الصغيرة التى تشوى أو تطهى ، كما يوجد بنسب أقل في بعض الخضروات والمواد الغذائية الأخرى.
أما لين العظام فهو نفس مرض الكساح عندما يصيب الكبار، وهو ينتشر بصفة خاصة بين النساء في مرحلتى الحمل والإرضاع، حيث تتضاعف في هاتين المرحلتين حاجتهن إلى الكلسيوم الذي يلزم لهن ولأطفالهن في نفس الوقت.
وبالإضافة إلى الأسباب الرئيسية لمرضى الكساح ولين العظام وهي نقص فيتامين د والكلسيوم والفوسفور فإن انتشارهما يزداد في بعض الظروف البيئية الخاصة، ومن أهمها بيئة المدن وخصوصاً المدن الصناعية حيث يحول ارتفاع المباني وضيق الشوارع في كثير من الأحيان، وكثرة الدخان في الجو والذي يحول دون وصول ضوء الشمس المباشر إلى كثير من المساكن، كما أن الظروف الاجتماعية والاقتصادية للسكان وعاداتهم الغذائية وطرق تربيتهم لأطفالهم وترك أطفالهم في أماكن مغلقة طول الوقت، وعدم توفر الألبان الطبيعية كلها وغيرها تعتبر عوامل مساعدة على ظهور المرض، وانتشاره.
وقد كان المعتقد أن الأقاليم الحارة والدافئة بما يتوفر فيها من أشعة شمسية لا تعاني كثيراً من هذين المرضين إلا أن الدراسات التي أجرتها منظمة الصحة العالمية في هذه الأقاليم أثبتت أنهما موجودان فيها بنسب لا يستهان بها، لأن الحياة تكون دائماً في الظل وفي مساكن متلاصقة لا تدخلها أشعة الشمس بصورة مباشرة، فالمعروف أن أهمية هذه الأشعة بالنسبة لهذين المرضين تكمن في ضرورة سقوطها على الجلد مباشرة، وليس مجرد وصول ضوئها فقط. وتتم معالجة ذلك المرض باعطاء جرعات كافية من فيتامين د وعنصر الكالسيوم مع تعريض الطفل لوقت بسيط لضوء الشمس المباشر في وقت الإشراق أو الغروب وعادة يعود الطفل لطبيعته بعد المعالجة

[صقر قريش]

يصرفون عليهم الآلاف دون مبرر اعتقاداً منهم بأن الطبيب الغربي يملك دواءً سحرياً
علاج المرضى النفسيين في الخارج.. اللغة والعادات تقفان حاجزاً دون شفائهم؟


الذهاب للعلاج من الأمراض العقلية أو النفسية في الدول العربية أو الغربية ليس في مصلحة المريض


منذ فترة قصيرة زارني في مكتبي في المستشفى رجل مهذّب، وأصرّ على لقائي برغم أني كنتُ مشغولاً في اعداد لأمسية تثقيفية لمرض الفُصام، ولكن أمام اصراره، قابلته. عندما دخل عليّ في المكتب كان يعتذر لاقتحام وقتي وكان يحمل معه ملفاً يحوي أوراقا عديدة. أخبرني بأن ابنه البالغ من العمر 37 عاماً، ويُعاني من مرض الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب. عرض عليّ الأوراق التي أحضرها معه من الدولة العربية التي كان يُعالج ابنه فيها، حيث تم تنويم ابنه لمدة أسبوعين، وكان تكلفة العلاج أكثر من مئة الف ريال هذا عدا الأدوية التي كان يشتريها من خارج المصحة. شاهدت الأوراق، وأصبت بدهشة من التلاعب الذي يقوم به مصح يملكه طبيب مشهور على مستوى العالم العربي، ولكن الممارسات في هذا المصح لا تمت للطب النفسي وأخلاقياته بأي صلة!. وصف لي الأب بأن ابنه يُعطى حقن علاجية لينام لمدة أربع وعشرين ساعة، وكذلك يُعطى أشياء أشبه بالأكسجين ليتنفس هذا الغاز دون وجود أي مبرر، وطبعاً الأهل والوالد على وجه التحديد، لا حول له ولا قوة . فالطبيب لم يترك له مجال لأن يستفسر عما يقوم به. وكلما استفسر الأب عن أي طريقة علاجية من الطبيب المُعالج، أجابه بأنه أفضل طبيب نفسي! وعلى والد المريض أن يحمد الله أن الذي يعالجه هو أكبر طبيب نفسي!. عندما رأيت الأدوية والأمور التي قام بها الطبيب المعروف انتابني نوع من الذهول!. كيف يفعل طبيب معروف ولديه خبرة تزيد على النصف قرن في العمل في الطب النفسي، ويقوم بهذه الممارسات التي أقل ما يُقال عنها انها ممارسات لا أخلاقية في مهنة الطب النفسي بوجهٍ خاص، وفي الطب بوجهٍ عام. لقد صرف هذا الطبيب الاستشاري الكبير أدوية كثيرة من مضادات الذُهان، مما جعلت المريض معظم وقته اما نائماً أو خاملاً لا يستطيع فعل شيء، اضافةً الى أدويةٍ اخرى مثبتة للمزاج والممارسات الاخرى التي قام الطبيب بعلاج المريض بها، ولا أعرف ماهية هذه العلاجات برغم أني أحضر مؤتمرات مُتقدمة سنوياً بمعدل أكثر من مؤتمرين في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا ولم أر شيئا من هذه الطرق التي تم علاج هذا المريض، والتي كان واضحاً جداً بأن الوراء من هذا العلاج هو زيادة قيمة الفاتورة، وربما يكون لهذه الطرق العلاجية أضرار لا نعرفها نحن، لأنها طرق غير معروفة .


مبالغ طائلة
والد المريض كان واضحاً في تبرير سبب سفره للخارج، حيث أعيته الحيلة هنا لعلاج ابنه في أحد المستشفيات النفسية أو الأقسام النفسية ذات المستوى المعقول في تقديم الخدمات النفسية بصورة جيدة، اذاً لو توفّر لهذا المريض مشفى نفسي يؤويه لما ذهب هذا الوالد الى خارج الوطن للبحث عن علاجٍ لابنه الذي يُعاني من مرضٍ عقلي معروف هو الاضطراب الوجداني ثنُائي القطب. فعلاج مرض الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب ليس صعباً، فهو مرض معروف وتقريباً معظم الأطباء النفسيين الذين تدربّوا في الطب النفسي ووصلوا الى درجة استشاري أو حتى أخصائي أول يستطيعون علاج هذا المرض، لأن أدويته معروفة، صحيح أن هذا المرض قد يكون صعباً في بعض الحالات، وهذه الصعوبة قد تكون أكثر بالنسبة لطبيب لا يعرف ثقافة المجتمع الذي أتى منه المريض، وثقافة عدم الاعتراف بالعلاج النفسي من قِبل بعض أفراد المجتمع، وكذلك مفهوم مغلوط للأدوية النفسية بأنها أدوية مخدرة وليست علاجا مما يجعل تعاطي المرضى النفسيين للأدوية فيه صعوبةٍ، وكذلك بعض الأعراض الجانبية التي تُحدثها الأدوية والتي يجب على الطبيب أن يكون على اتصال مُباشر مع المريض، لأنه بدون فهم الأعراض الجانبية للأدوية النفسية فان المريض قد يتوقف عن تناول العلاج الذي يكون مهماً لعلاجه. فعندما يذهب مريض الى بلدٍ خارج المملكة لمدة أسبوعين ويُصرف له علاجاتٍ كثيرة لها أعراض جانبية



مهمة، ولا يستطيع المريض أو أهله الاتصال بالطبيب المُعالج الا بصعوبةٍ بالغة - هذا أن أستطاعوا - ويكون رد الطبيب باحضار المريض مرةٍ اخرى حتى يُدخله المصح الخاص الذي يمتلكه وأيضاً مبالغ طائلة تُدفع دون وجه حق. لو كان المريض الذي يذهب الى الخارج يعرف بأن المرض النفسي أو العقلي، في كثير من الأحيان يكون مُزمناً ويحتاج الى مُتابعةٍ قد تطول من الطبيب المُعالج، وليس كبعض الأمراض العضوية الاخرى التي يقوم الطبيب بعلاجها ثم ينتهي الأمر عند هذا الحد. المرض النفسي والعقلي يحتاج الى مُتابعة مُستمرة من الطبيب المعُالج ورعاية متواصلة من الأهل والأهم أن المريض يحتاج الى تأهيل في البيئة التي سوف يعيش بها.
يُبالغون في أجرهم
ان أكثر ما نفتقده في بلدنا بالنسبة لعلاج المرضى بأمراض عقلية شديدة مثل الفُصام والاضطراب الوجداني ثُنائي القطب هو التأهيل؛ اذ لا يوجد أشخاص مؤهلون ومُدربون على تأهيل مرضى الفُصام مثلاً، بحيث يستطيع مريض الفُصام أن يكتسب مهارات اجتماعية، بدلاً من أن تتدهور مهاراته التي كان يمتلكها قبل أن يُصاب بالمرض. أما اذا فكرّ أهل المريض بأخذه للعلاج في دولة أجنبية، سواءً كانت دولة أوربية أو الولايات المتحدة الامريكية فان الوضع يكون أكثر صعوبةً. فاختلاف اللغة يُشكّل حاجزاً كبيراً بين المريض والطبيب، ومها أوتي المترجم من براعة وقدرة في الترجمة فان هناك مُصطلحات لا يستطيع المترجم نقلها بين المريض وطبيبة، هذا عدا الاختلاف الكبير في العادات والتقاليد بين المجتمع الذي جاء منه المريض والمجتمع الذي يعيش فيه الطبيب وكذلك اختلاف الثقافة بين المُعالج والمريض مما يجعل الاستشفاء بالنسبة للأمراض النفسية والعقلية ذا صعوبة للطبيب الأجنبي الذي يُعالج مريضاً عربياً، وبالذات من منطقة الخليج العربي. أمرٌ آخر قد لاحظته عندما كنتُ في بريطانيا وهو أن الأطباء بوجهٍ عام يظنون أن جميع السعوديين أثرياء، لذلك يُبالغون في أجرهم وفي المبالغ التي يطلبونها مقابل أي خدمة حتى ولو كانت صغيرة. والعجيب أن بعض المرضى



الذين يستكثرون أن يدفعوا ثلاثمائة ريال للطبيب الاستشاري السعودي يدفعون آلاف الجنيهات الاسترلينية للطبيب البريطاني!. من تجربتي الشخصية مع مرضى كانوا يتعالجون من أمراض نفسية وعقلية في المملكة العربية السعودية، وذهبوا للخارج للبحث عن علاج أفضل، فانهم ذهبوا الى الدول الغربية ولكن عادوا ولم يتحقق شيء مما كانوا يسعون اليه من أن الطبيب الغربي سوف يُعالج مريضهم بأدوية سحرية!. مرض مثل مرض الفُصام، يحتاج الى أدوية ووقت قد يطول ويمتد لسنوات وأعراضه قد لا يفهمها الطبيب الغربي بحكم التباعد الكبير بين ثقافة المريض وثقافة الطبيب المُعالج. الذهاب للعلاج من الأمراض العقلية أو النفسية في الدول العربية الأخرى أو الدول الغربية ليس في مصلحة المريض. فالمريض النفسي بحاجة لفريق علاجي يكون قريبا منه اذا احتاج المريض أو أهله أي استفسار فانهم يستطيعون التواصل مع الطبيب المُعالج أو بقية الفريق المعالج بسهولة بدلاً من الاتصالات الهاتفية والبحث عن من يُترجم للطبيب اذا كان لا يتحّدث اللغة العربية، أو حتى اذا كان من احدى الدول العربية الشقيقة فان تفّهم الطبيب للمريض السعودي ليس مثل تفّهم


الطبيب السعودي لمريضه. هناك بعض الشخصيات أو الأشخاص الذين يضطرون لظروف خاصة للعلاج في الخارج وهذا شيء يمكن تفهّمه وتقديره، ولكن هذا الأمر يرتبط بفئة خاصة.