حقيقة الاكتئاب ؛

[صقر قريش]

حقيقة الاكتئاب ؛ حقيقة الاكتئاب ؛ حقيقة الاكتئاب ؛ حقيقة الاكتئاب ؛ حقيقة الاكتئاب ؛

حقيقة الاكتئاب ؛

حقيقة الأدوية المضادة للاكتئاب ؛ وهل هي فاعلة ومفيدة أم لا؟

الاكتئاب مرض مزعج

الأدوية المضادة للاكتئاب ، هي من أقدم الأدوية النفسية والتي ثبتت فاعليتها من بداية الستينيات ، و أثبتت الدراسات و الأبحاث أن الأدوية المضادة للاكتئاب فاعلة مُقارنةً بالحبوب ( النشا أو السكر) ، فعندما ظهرت الادوية المضادة للاكتئاب تم إجراء أبحاث عديدة على هذه الأدوية المضادة للاكتئاب. وليس هناك مجال للتشكيك في أن الأدوية المضادة للاكتئاب لها دور فاعل و مفيد بالنسبة لمرضى الاكتئاب ، حتى وإن كان هناك أعراض جانبية فهي لا تساوي الفائدة التي يجنيها الشخص من استعمال وتعاطي الأدوية المضادة للاكتئاب. فمن خلال التجارب التي أجريت على الأدوية المضادة للاكتئاب ، قديماً وحديثاً ، وأيضاً من خلال تجربتي الشخصية كطبيب نفسي لفترة تقارب الخمس وعشرون عاماً ، وتجارب أساتذتي وزملائي الأطباء النفسيين فأجد أن الأدوية المضادة للاكتئاب هي أدوية مفيدة وفاعلة و تساعد الشخص كثيراً في التخلّص من أعراض الاكتئاب والعودة للحياة مرةً أخرى بطريقة عادية.

ما دعاني لكتابة هذا المقال هو أن أحد الأخوة من الاختصاصيين العياديين ، والذي يكتب في إحدى الصحف المحلية ، كتب عدة مقالات ضد الأدوية المضادة للاكتئاب و أنها عديمة الفائدة ، بل شطح بأن الأدوية المضادة للاكتئاب مضرة ولها اعراض جانبية تفوق فوائدها. والحقيقة أني شعرتُ بالحزن والأسى لكتابة تلك المقالات ، أولاً لأنها لم تكن علمية ، لشخص يُفترض بأنه درس بكالوريوس تربية و حصل على شهادة الدكتوراه في علم النفس العيادي . كنّا نشعر بالحزن عندما يتكلم بهذا المشعوذون و الأطباء الشعبيون الذين يُخوفون المرضى بأن جميع الأدوية النفسية هي مخدرات ويجب عدم أخذها و كانت النتيجة كارثية في كثير من الأحيان. و ربما تراجع بعض المعالجين الشعبيين عن كلامهم ، كما فعل الشيخ علي بن مشرف العمري ، الذي أجتمعتُ معه قبل عدة سنوات في كلية الطب بجامعة الملك سعود ، وسألته بحضور الأستاذ الدكتور عبدالله السبيعي و الدكتور مهدي القحطاني ، رئيس قسم الطب النفسي بجامعة الملك فيصل عن تراجعه عن علاج مرضى الذهان الذين كان يُطلق عليهم بأنهم ممسوسون ، فقال لي : بأنه تراجع بعد أن عرف الحقيقة من الأطباء النفسيين السعوديين الذين شرحوا له الأصوات التي يسمعها مرضى الفُصام ، وأنها ليست أصوات جان بل هي من أعراض المرض و عندما اقتنع بأن هذه أمراض نفسية صار يوّجه المرضى الى الأطباء النفسيين لكي يتعالجوا عندهم. والحمد لله كان لتراجع الشيخ العمري تأثير كبير على مراجعة المرضى الذين يُعانون من أمراض ذهُانية ، خاصةً مرضى الفُصام بجميع أنواعه.





من أقدم الأدوية النفسية والتي ثبتت فاعليتها من بداية الستينيات


للآسف الشديد فإن بعض الاختصاصين النفسيين العياديين لهم موقف سلبي من الطب النفسي والأطباء النفسيين والأدوية النفسية ، نعم هناك اختلاف بين الطبيب النفسي والاختصاصي النفسي وعمل كل منهما ، لكنه في نهاية المطاف هما مُكملان لبعضهما بالإضافة إلى بقية فريق العلاج النفسي. نعم الطبيب النفسي مُتخرج من كلية طب و الاختصاصي متخرج من كلية تربية و الممرض من كلية تمريض ، ولكل واحدٍ منهم دور مهم ، فلا يستطيع أحدهم إنكار دور الآخر أو التقليل من أهميته. لكن يجب أن يظل في حدود تخصصه ، خاصةً عندما ينتقد تخصصاً آخر – كما حدث للزميل الاختصاصي النفسي الذي تحدث بشكلٍ سلبي غير علمي عن مضادات الاكتئاب- بصورةٍ غير منطقية وخارج نطاق تخصصه ، عندما يتحدث عن علم الأدوية النفسية ، فخريج كلية التربية لا يدرس علم الأدوية والتي يدرسها طالب كلية الطب والذي يُصبح في المستقبل طبيباً نفسياً. علم الأدوية ليس فقط هو معرفة أسماء الأدوية ولكنه علم معُقّد ويحتاج لدراسة جادة ، لا أعتقد أن شخصاً تخرّج من كلية التربية يستطيع تقييم الأدوية حتى ولو درسها بشكلٍ سطحي في دراسته العليا. المشكلة يجب أن يُترك كل حيزٍ في العلاج النفسي للمتخصص في هذا المجال. فالطبيب عندما يكتب دواء مضادا للاكتئاب ، يعرف تماماً ماذا يفعل و ماهي الفائدة التي سوف تعود على المريض من العلاج وماهي الأعراض الجانبية ، ولقد ساعدت الأدوية المضادة للاكتئاب عشرات الملايين من الاشخاص على مستوى العالم ، ففي الولايات المتحدة الامريكية يصُرف سنوياً أكثر من 85 مليون وصفة من الأدوية المضادة للاكتئاب ، و 11 مليون وصفة للأطفال ، ليس هناك صح مطلق وكذلك ليس هناك خطأ مطلق ، ثمة مرضى قد لا يحتاجون أدوية ولكنهم نسبة قليلة .




لها دور فاعل و مفيد بالنسبة لمرضى الاكتئاب


المشكلة في التعميم بأن الأدوية النفسية مضرة ، يُعتبر كلام غير منطقي تماماً و ينُافي الواقع و يدل على جهلٍ بعلم الأدوية الذي كان من المفترض من الاختصاصي النفسي الا يتطرق إلى موضوع يحتاج إلى متخصصين في الادوية النفسية ، من الأطباء أو الصيادلة ، أما أن يتحدث بعمومية عن الأدوية المضادة للاكتئاب وأنها ضارة واعراضها الجانبية خطيرة جداً وأنها ليست فاعلة فهذا الكلام تُرهات و لا يجب أن ينُظر إليه ، ولكن للأسف فإن عدم الوعي الكافي بالأدوية النفسية في مجتمعنا قد يؤثر فيها مثل هذه الكتابات الخاطئة و المغلوطة والتي ترتدي قناع الطابع العلمي وهي أبعد ما تكون عن العلمية و المنطق السليم الذي يلتزم به المهنيون المُحترفون في تخصصاتهم. يقول هذا الاختصاصي بأن شركات الأدوية لا تنشر الدراسات التي لا تدعم صحة معلوماتها وفاعلية أدويتها في علاج الاكتئاب ، وهذا يدّل على جهل كاتب هذه العبارات ، لأن هناك شروطا قاسية على شركات الأدوية بأن تكون معلوماتها حول تجاربها متوفرة لكل شخص يستطيع أن يطْلع عليها ، والآن أصبحت كل شركة أدوية ملُزمة بأن تضع كل خطوة من خطوات تصنيع الدواء على الانترنت ويستطيع أي شخص الاطلاع بالكامل على المعلومات كاملة لكل خطوات تصنيع الدواء ، وهناك عقوبات صارمة على التلاعب بأي خطوة من خطوات التجارب التي تُجريها هذه الشركات ، لكن الأشخاص البعيدين عن هذا المجال يظنون بأن الأمور سهلة في التصنيع و التلفيق على الناس وأن الشركات تقوم بعمل أبحاث ثم لا تنشرها إذا كانت في غير صالحها. وقد شاركتُ شخصياً في أبحاث عن الأدوية ضمن فريق دولي من أكثر من عشرين دولة وكانت المعلومات منشورة على الانترنت وكل خطوة توضع على الانترنت وباستطاعة أي شخص أن يدخل على الموقع ويعرف كيف تسير الأمور ، وهناك أدوية تم سحبها من الأسواق برغم أنها كلفّت الشركة بلايين الدولارات ولكن الجهات الرقابية على الأدوية صارمة في موضوع تصنيع الأدوية ، ولا تنتظر اختصاصي نفسي خريج كلية تربية ليأتي ويُفضّح بهذه الشركات الكبيرة التي يترصد لها كبار علماء الأدوية المتخصصين في الأدوية وتصنيع الأدوية حتى يُحبطون تصنيعها لمثل هذه الأدوية. فالكلام بأن شركات الأدوية لا تنشر الأبحاث التي تقوم بها إلا إذا كانت في مصلحتها فهذا كلام ينقصه الكثير من الدقة ، إلا إذا كان الكاتب يقصد القرن التاسع عشر فهذا أمرٌ آخر!.





العديد من الأعراض الخطيرة يعاني منها مرضى الاكتئاب


ثمة أمرٌ آخر وهو أن ليس كل معلومات طبية أو علمية تنُشر على العامة ، فثمة معلومات قد تخلق تشّوشا لدى عامة الناس في كافة مجالات العلوم ، ويجب أن يقتصر نشرها على المختصين ، وهذا أمرٌ معروف " ليس كل ما يُعرف يُقال " ، هناك معلومات عامة تُنشر لعامة الناس ، لأنها لا تخلق خلطا وتشويشاً عند عامة الناس ، ولكن ثمة معلومات يجب ألا تصل لكل شخص ، بل ينحصر التصريح بها على الخاصة.

ليس الهدف من نشر هذا المقال هو التقليل من شأن الآخرين ولكن يجب أن تكون هناك حدود لكل من يكتب ؛ وماذا يكتب؟. الكتابة يجب أن تكون لعامة الناس ، ولا أعتقد بأن عدة مقالات تُحارب أدوية تقدم النفع لعشرات الملايين من الناس وربما لمئات الملايين من الناس أن تنُشر في جريدة يومية لهدف شخصي أو أهداف آخرى تختفي تحت ما يُعرف بالعلم الخادع ، و يتحدث بها شخص غير متخصص فيما يكتب. إن العلاج النفسي الذي يقوم به الاختصاصيون النفسيون مفيد ، ويساعد الكثيرين من الذين يُعانون من بعض الاضطرابات النفسية ، ولكن هذا لا يعني بأن الأدوية النفسية هي خطرة وأعراضها الجانبية مضرة جداً و يُفضّل عدم تناولها .. هذا كلام لا يقوله شخص مهني يحترم مهنيته .. هذا كلام المشعوذين والأطباء الشعبيين الجهلة. وللحديث بقية.

[صقر قريش]

الأطفال الذين يتناولون الأدوية الجديدة المضادة للاكتئاب قد يصابون بالبدانة


قالت دراسة صادرة من الولايات المتحدة الأمريكية ونشرت في مجلة (نيويورك تايمز) بأن الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأدوية الحديثة المضادة للذهان يعانون من زيادة خطيرة في الوزن وبالتالي قد يكون مسبباً لزيادة الكليسترول والإصابة بمرض السكر. اشترك في الدراسة 205 أطفال ومراهقين، وتبين أن الذين استخدموا الابليفاي زاد وزنهم بمعدل 5 كلغم، بينما الذين استخدموا زيبركسا زاد وزنهم حوالي 10 كلغم، والذين استخدموا سيركويل زاد وزنهم 6.5 كلغم والذين استخدموا الريسبيردال زاد وزنهم 6 كلغم.

وأشارت الدراسة أن هذه الادوية الأفضل عدم استخدامها مع المراهقين والأطفال نظراً لأنها قد تجعلهم يُصابون بمرض السكر، وكذلك زيادة نسبة الكليسترول في الدم.

[صقر قريش]

استشارات نفسية واجتماعية


ثنائي القطب
٭ ولدي مريض نفسياً واعالجه عند طبيب الآن وكان تشخيص الطبيب انه يعاني من «اضطراب وجداني ثنائي القطب» فما هو هذا المرض؟ وهل يمكن الشفاء منه؟، علماً ان عمره الآن 19 عاماَ وبداية المرض كانت عندما كان عمره 13 عاماً كما انه يستعمل العديد من الأدوية وحالته مستقرة وهو يدرس الآن بالصف الثالث ثانوي.
أخوكم - أبو عبدالله

- الأخ أبو عبدالله.. الاضطراب الوجداني ثنائي القطب هو مرض نفسي معروف، وتنتاب الشخص المصاب بهذا المرض نوبات هوس «ارتفاع المزاج، كثرة الحركة وكثرة الكلام، وقلة النوم» وفي نوبات الهوس يصيح المريض مزعجاً لمن حوله بعدم تقديره لأي شخص وقد يتصرف تصرفات حمقاء ويتكلم كلاماً بذيئاً، ليس مقبولاً على الاطلاق، والقطب الثاني لهذا المرض هو الاكتئاب حيث يعاني الشخص من انخفاض المزاج، وقلة الكلام، وفقد الاستمتاع بأي شيء في هذه الحياة مهما كان، واضطراب النوم وأحياناً يفكر المرضى بالاكتئاب بعدم جدوى الحياة ويفكرون بإنهاء حياتهم.
العلاج في هذا الاضطراب مهم جداً خاصة مثبتات المزاج مثل الليثوم والدباكين والاموتروجين. وكذلك الأدوية المضادة للذهان مثل الريسبيردال. للأسف المريض قد يستمر معه المرض فترة طويلة، ولكن باستخدام العلاج يمكن السيطرة على النوبات وتقليل الانتكاسات. العلاج ضروري جداً في هذا الاضطراب.

الرهاب
٭ ما هو علاج مرض الرهاب؟
كداء العنزي

- الرهاب هو الخوف المرضي من أشياء عادة لا تثير الخوف في الحالات الطبيعية. وللرهاب أنواع متعددة، فهناك الخوف من الأماكن المفتوحة ويسمى «رهاب الساح» وهناك الخوف المرضي في مقابلة الناس والذهاب إلى الأماكن العامة والخوف في مقابلة كبار الشخصيات أو القاء كلمات في تجمع الناس وهذا يعرف بالرهاب الاجتماعي «وهو أكثر أنواع الرهاب انتشاراً في المملكة العربية السعودية»، وهناك الرهاب البسيط، وهو الخوف الشديد من أشياء عادية كالدم أو الخوف من السفر بالطائرة أو الخوف من الظلام. علاج الرهاب عادة «إذا كان شديداً ويؤثر على حياة الإنسان» بالتزاوج بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي «السلوكي المعرفي» ويعطي هذا العلاج نتائج جيدة في حالات الرهاب.

دائمة الضحك
٭ مشكلتي انني دائمة الضحك انني دائماً آخذ اي امر على انه مزحة وانني بعض الاحيان استعمل الضحك لاخفاء مشاعري وحزني ولا اظهر لأي شخص مدى حزني او انزعاجي وانني لا اعرف كيف اعبر عن مشاعري نحو الآخرين مثلاِ اظهار مدى حبي لهم او اهتمامي بهم وانني اعيش بدون هدف واعاني من الكسل الشديد..

- يبدو انك تعانين من الاكتئاب، وربما تحتاجين الى شرح اكثر لاعراض اخرى، هل يتغير مزاجك في الصباح عن المساء، هل هناك اضطرابات في النوم او تغيير في الشهية (زيادة الاكل او نقص الاكل)، وكذلك اهتمامك بشؤونك الخاصة هل هو طبيعي؟.. كثيراً ما يرافق الاعراض التي ذكرتها اضطراب الاكتئاب، الامر الآخر هو ان يكون ما تمرين به امراً طبيعياً، ولكن تحتاجين لبعض الارشادات من شخص متخصص في الارشاد او علم النفس العيادي.

قلق وخوف
٭ اصبت بحالة قلق وخوف اضافة الى اكتئاب وراجعت الطبيب المختص وبعد صعوبة بالغة تمكنت من استعمال ادوية نفسية لعدم ارتياحي لها والآن حالتي مستقرة حيث اتناول 2 حبة توفرانيل 25مل مساءً ونصف حبة سبرام بعد الغداء والآن اشعر بتحسن واستقرار في حالتي وكنت اعاني من نوبات هلع وبعد استعمال الدواء تكاد تكون النوبات اختفت، والآن مضى على تناول الادوية سنتين وارغب الآن في ايقاف الدواء حيث انني حاولت تخفيض جرعة التوفرانيل بالتدرج ولكن حصل لي اضطراب والآلام وبعدها رجعت للجرعة والحمد لله استقرت حالتي سؤالي هل توجد خطورة من تناول الدواء لفترة طويلة على الصحة العامة، ثانياً ارجو ارشادي عن الطريقة المثلى لايقاف الدواء تدريجياً انني ارغب ايقاف الدواء.
ابو محمد

- الاخ ابو محمد.. اولاً: ليس هناك خطورة من تناول الادوية التي ذكرتها في رسالتك لفترة طويلة، بل ربما على العكس استعمالك لها واستقرار حالتك، امر طيب، وربما يكون استمرارك على العلاج افضل من ايقافه.
ثانياً: ايقاف الادوية النفسية بوجه عام يجب ان يتم تحت اشراف طبيب نفسي حتى يستطيع التحكم في الجرعة ومعرفة مدى نسبتها، ومنع الانتكاسة لا سمح الله.

[*ثمالية متألقة*]

يــ ع ـــطــيــكـ الــ ع ـــأإأأإأأإفـــيـــة ...

[**بنت الديرة**]

جزاك الله الف خير

[* أسير الصمت *]

يعطيك العافية ...

[بنت شيوخ]